張薇茜

擔(dān)架車作為手術(shù)室接送病人的運載工具，給手術(shù)、急診、不能行走著提供了方便。我院目前使用的是鋁合金對接交換車，它的優(yōu)點在于內(nèi)、外車架推拉可以分離，從而避免了外車進入手術(shù)室內(nèi)造成的污染，保證了手術(shù)室內(nèi)清潔無菌，深受醫(yī)患的歡迎。因手術(shù)病人多，擔(dān)架車使用頻繁，尤其是擔(dān)架車上的被服，不能保證1人1套，是醫(yī)院潛在的感染隱患。因此，加強擔(dān)架車及被服的消毒管理，是防止醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染及交叉感染的重要工作之一。

擔(dān)架車發(fā)生交叉感染的原因

⑴由于手術(shù)病人多，擔(dān)架車數(shù)量有限，不能保證1人1車1被。⑵無專人看車及管理，醫(yī)生怕麻煩，送病人時，內(nèi)外車不進行交換，直接推內(nèi)車到病房，導(dǎo)致內(nèi)車在病房發(fā)生污染，導(dǎo)致手術(shù)室污染。⑶搶救急診、外傷等病人時，面對的是病情不明的高危人群，不確定因素多，其中不排除有傳染病和被患者分泌物、排泄物污染的危險，極易造成醫(yī)患之間交叉感染及車被的污染。⑷把擔(dān)架車作為運送物品的交通工具，用前、用后不進行擦拭、消毒，也是造成擔(dān)架車損壞和交叉感染的原因。⑸目前大多數(shù)人對擔(dān)架車和被服使用的消毒管理意識淡漠，忽視了它是醫(yī)院潛在的感染和交叉感染的因素。

管理方法

⑴制定對擔(dān)架車消毒管理制度。每周派一名護士輪流在病人出入口值班，每天早、晚2次對擔(dān)架車實施清潔消毒，用1：：200“84”消毒液擦拭。負責(zé)接送病人時內(nèi)外車交換工作，監(jiān)督醫(yī)生執(zhí)行交換車情況。使用一次性巾單鋪蓋，棉被套隨臟隨換，擇期手術(shù)特殊感染如HbsAg陽性時，使用專用車、被、對外傷、急診病人使用一次性巾單，用后裝入污袋焚燒。⑵加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)。使用對接擔(dān)架車交換的優(yōu)點它可有效地防治院內(nèi)感染，保證手術(shù)室的清潔無菌，向手術(shù)人員宣傳消毒、防感染及自我防護等知識。對新入科或進修實習(xí)人員做好宣傳教育，確保各項制度落實到位。⑶檢查監(jiān)督落實情況。由1名主管護師負責(zé)對擔(dān)架車清潔消毒、內(nèi)外交換、手術(shù)醫(yī)生遵守規(guī)定等情況進行檢查，對違規(guī)者進行批評，視情節(jié)處理，確保不發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染。

確保專車專用

擔(dān)架車只能是作為接送病人的交通工具，不可作為他用。目前雖未發(fā)生因擔(dān)架車接送病人而引發(fā)感染問題，但就使用情況及管理上存在的問題，應(yīng)引起廣大醫(yī)護人員的重視，以防發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染，給病人增加痛苦和造成經(jīng)濟損失，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

參考文獻

[1]倪建平.重視救護車的消毒管理.解放軍護理雜志，2003，20（10）：52.