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      阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察

      2015-10-24 09:24:07孫紅麗黑龍江省大興安嶺地區(qū)塔河縣中心血庫黑龍江大興安嶺165200
      關(guān)鍵詞:阿替普尿激酶溶栓

      孫紅麗(黑龍江省大興安嶺地區(qū)塔河縣中心血庫,黑龍江 大興安嶺 165200)

      阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死療效觀察

      孫紅麗
      (黑龍江省大興安嶺地區(qū)塔河縣中心血庫,黑龍江 大興安嶺 165200)

      目的 探索阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效。方法 選取我院2010年8月~2014年8月收治的急性心肌梗死患者80例,將其分為觀察組和對照組,各40例。對照組采用尿激酶治療,觀察組采用阿替普酶靜脈溶栓治療。結(jié)果 患者經(jīng)密切觀察后表明,采用尿激酶治療的對照組的總有效率(62.50%)明顯低于觀察組的總有效率(97.50%),觀察組顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的療效確切,值得被臨床廣泛使用。

      阿替普酶靜脈溶栓;急性心肌梗死;療效觀察

      急性心肌梗死是臨床上常見的疾病之一,主要指的是冠狀動脈血液供應(yīng)急速時,突然中斷或下降,使心肌缺血,從而并發(fā)心肌壞死,其臨床特點(diǎn)為發(fā)病率高,死亡率高[1]。本文旨在探索阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床意義,具體的內(nèi)容可見下文。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      本次研究的對象選取我院2010年8月~2014年8月收治的急性心肌梗死患者80例,將其采取隨機(jī)的分組方式分為觀察組和對照組,各40例,入選患者均達(dá)到急性心肌梗死的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

      觀察組男女比例為19:21,年齡58~78歲,平均年齡為(68.42±2.48)歲,平均病程(5.75±2.46)h。對照組男女比例為22:18,年齡59~80歲,平均年齡為(69.53±1.67)歲,平均病程(5.48±1.79)h。兩組男女比例、平均年齡、平均病程之間各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2 方法

      兩組患者均采用常規(guī)治療,包括使用利尿劑,皮下注射低分子肝素5000 U等常規(guī)治療,連續(xù)使用3個療程,一個療程為3天。

      對照組采用尿激酶治療,將50萬的尿激酶加入到20 m L生理鹽水內(nèi),靜脈推注到體內(nèi),隨后將150萬的尿激素溶解到100 m L生理鹽水內(nèi),靜脈滴注30 min。

      觀察組在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上,實(shí)施靜脈給藥阿替普酶,2 m in內(nèi)靜脈推注阿替普酶8 mg,推注90 m in后再給予靜脈滴注42 mg,。

      1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

      觀察兩組患者的總有效率。

      將療效分為治療顯效、治療有效、治療無效三個大項(xiàng),具體內(nèi)容如:治療顯效:患者臨床癥狀消失,無并發(fā)癥,血清酶檢測達(dá)到正常狀態(tài),心電圖僅遺留異常Q波。治療有效:患者臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn),血清酶檢測達(dá)到正常狀態(tài),心電圖僅遺留異常Q波與T波改變。治療無效:患者經(jīng)治療后,臨床癥狀無好轉(zhuǎn),心電圖顯示異常。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

      采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以(P<0.05)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      兩組患者經(jīng)不同治療后表明,對照組的總有效率(62.50%)低于觀察組的總有效率(97.50%),觀察組顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      表1 兩組患者的總有效率對比(n,%)

      3 討 論

      急性心肌梗死的死亡率已成為人類身體健康的一大威脅,治療心肌梗死的最有效辦法為心肌再灌注,再灌注治療臨床上又分為兩類,包括靜脈溶栓與介入治療,經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),靜脈溶栓的再灌注與溶栓治療相比,其能更具有持久性、預(yù)后更加良好[2]。

      阿替普酶作為纖溶酶原激活劑的一種,其主要是利用于DNA重組技術(shù),制作成單鏈t-PA,作為溶栓藥二代[3]。阿替普酶中的主要成分為糖蛋白,其能夠有效地激活纖溶酶原,從而產(chǎn)生纖溶酶,纖溶酶又具有分解血栓部位的纖維蛋白功效,使其產(chǎn)生較強(qiáng)的溶栓效果,但不激活血液中的纖溶酶原,所以使用阿替普酶的安全性也較高,對于療效方面,阿替普酶是天然存在的纖維蛋白酶原激活劑,其具有半衰期短和無抗原性等特點(diǎn),阿替普酶可選擇性的與血栓表面的纖維蛋白的結(jié)合,其能有效的改善患者的臨床癥狀。尿激酶則無選擇性溶解纖維蛋白,所以使用阿替普酶溶栓效果更強(qiáng),副作用少,恢復(fù)率快[4-6]。

      經(jīng)研究表明,采用尿激酶治療急性心肌梗死的對照組的總有效率(62.50%)低于觀察組的總有效率(97.50%),觀察組顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      總而言之,采用阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的效果確切,療效顯著,治療后恢復(fù)率高,所以阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床價值高。

      [1] 趙 靜,曹楓林,許玉華,等.急性心肌梗死患者創(chuàng)傷后成長的預(yù)測因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2015,29(2):87-91.

      [2] 張新梅,胡允兆,陳樣新,等.急性心肌梗死住院死亡危險因素分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(2):260-263.

      [3] 宋葉平,李焰生.影響阿替普酶靜脈溶栓早期療效的因素分析[J].中華內(nèi)科雜志,2012,51(10):781-783.

      [4] 王愛明,王佼佼,張鳳佳,等.急性腦梗死早期征象與阿替普酶靜脈溶栓療效相關(guān)性分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2013,15(10):1054-1056.

      [5] 高紅華,文佳媚,高連波,等.急性腦梗死阿替普酶靜脈溶栓預(yù)后相關(guān)危險因素的初步研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2012,35(13):14-16.

      [6] 吳海丹,徐開聯(lián),付延導(dǎo),等.阿替普酶靜脈溶栓在治療急性心肌梗死中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(23):162-164.

      本文編輯:吳宏艷

      R542.22

      B

      ISSN.2095-6681.2015.026.021.02

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