尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

安巧穎（無(wú)極縣醫(yī)院內(nèi)科，河北省 石家莊市 052400）

尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

安巧穎
（無(wú)極縣醫(yī)院內(nèi)科，河北省 石家莊市 052400）

目的 對(duì)比尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察。方法 選取2013年11月～2015年6月我院收治的穩(wěn)定型心絞痛患者125例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組63例和參照組62例。試驗(yàn)組給予尼可地爾治療，參照組給予單硝酸異山梨酯治療。觀察兩組患者的療效與不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組的總有效率為90.48%，高于參照組的74.19%，表明尼可地爾療效優(yōu)于單硝酸異山梨酯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率為20.63%，高于參照組的6.13%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛的療效較單硝酸異山梨酯顯著，不良反應(yīng)較少，依從性高，值得臨床應(yīng)用。

穩(wěn)定型心絞痛；尼可地爾；單硝酸異山梨酯

穩(wěn)定型心絞痛［1］是以冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄為基礎(chǔ)，心肌負(fù)荷量增加，心肌出現(xiàn)急劇、暫時(shí)性的臨床綜合征。心絞痛頻繁性發(fā)作，逐漸使得患者勞動(dòng)力喪失，生活質(zhì)量嚴(yán)重受到影響。抗心絞痛的治療主要目的是緩解心絞疼痛、降低心臟事件發(fā)生率［2］、改善預(yù)后及提高生活質(zhì)量等。尼可地爾為用于治療心絞痛的新藥，可使得患者癥狀得到顯著改善。我院治療穩(wěn)定型心絞痛疾病應(yīng)用尼可地爾與單硝酸異山梨酯，并對(duì)其療效進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年6月我院收治的穩(wěn)定型心絞痛患者125例作為研究對(duì)象，均具有明確典型心絞痛與心肌梗死癥狀。排除不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、肝腎功能不全者及精神異常的患者。男76例，女49例；年齡40～73歲，平均年齡（52.32±2.14）歲。將患者依據(jù)隨機(jī)數(shù)字方法分為試驗(yàn)組63例和參照組62例。兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予阿司匹林、他汀類(lèi)藥物、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑治療。試驗(yàn)組給予尼可地爾治療。尼可地爾片口服，5 mg/次，3次/d。參照組：給予單硝酸異山梨酯治療。單硝酸異山梨酯口服，20 mg/次，3次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的療效與不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯著：患者治療后心絞痛的臨床基本癥狀基本消失，減少3/4以上發(fā)作次數(shù)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間極大縮短，明顯減少了硝酸甘油的用量；有效：患者治療后心絞痛臨床的基本癥狀明顯緩解，發(fā)作次數(shù)減少1/2-3/4，發(fā)作持續(xù)時(shí)間縮短，硝酸甘油的用量有所減少；無(wú)效：患者治療后心絞痛基本癥狀無(wú)緩解，減少一半以下發(fā)作次數(shù)，發(fā)作持續(xù)時(shí)間無(wú)變化，加大了硝酸甘油的用量。總有效率=顯著率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

治療后，試驗(yàn)組的總有效率為90.48%，參照組的總有效率為74.19%，尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛的效果顯著優(yōu)于單硝酸異山梨酯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 ［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)

治療期間，試驗(yàn)組出現(xiàn)輕微頭痛13例，參照組出現(xiàn)輕微頭痛10例。試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率20.63%，高于參照組的16.13%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

近些年緩解心絞痛癥狀的常用藥物為尼可地爾、單硝酸異山梨酯［3-4］，其臨床作用機(jī)制不大相同。尼可地爾具有硝酸鹽類(lèi)的藥物特性，可使得細(xì)胞內(nèi)鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶活性激活，減少胞漿濃度與環(huán)鳥(niǎo)甘酸細(xì)胞水平，致使血管平滑肌松弛；還可舒張血管與血管平滑肌松弛，進(jìn)而增加冠脈血流；雙重作用既能減輕回心血量、擴(kuò)張靜脈，又可降低心臟后負(fù)荷，減少冠脈事件的發(fā)生。單硝酸異山梨酯［5］主要通過(guò)釋放一氧化碳并對(duì)鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶產(chǎn)生刺激，增加鳥(niǎo)苷酸量，擴(kuò)張血管，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張動(dòng)脈血管，減輕心臟前負(fù)荷，通過(guò)降低前后負(fù)荷以達(dá)到降低心肌耗氧量［6］的目的。但其缺點(diǎn)為耐藥性增加，劑量依從性提高，產(chǎn)生劇烈頭痛。而尼可地爾［7］的代謝產(chǎn)物主要分布在心臟部位，較少在腦組織等分布，此特點(diǎn)體現(xiàn)了在擴(kuò)張血管部位方面尼可地爾的高度選擇性作用，大大降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效較單硝酸異山梨酯顯著，不良反應(yīng)較少，依從性高，值得臨床應(yīng)用。

［1］ 胡建華.尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療穩(wěn)定型心絞痛療效對(duì)比觀察［J］.中華心血管病雜志，2014，25（06）：406-408.

［2］ 張 虹.尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病的療效比較［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（11）：1331-1332.

［3］ 戴青園.尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療穩(wěn)定型心絞痛的療效比較［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2014，26（31）：1233-1235.

［4］ 楊 波，呂志陽(yáng).尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，07（19）：118-119.

［5］ 黃 芳，陳小平.硝酸甘油與尼可地爾治療穩(wěn)定型心絞痛的對(duì)比研究［J］.中華心血管病雜志，2013，30（29）：1955-1956.

［6］ 王國(guó)維，李建民，張媚李.可地爾與單硝酸異山梨酯治療穩(wěn)定型心絞痛合并糖尿病的療效比較［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，31（25）：1425-1428.

［7］ 張梅梅，王明軍，劉建宏，等.尼可地爾與單硝酸異山梨酯治療穩(wěn)定型心絞痛的療效與不良反應(yīng)之間的比較［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，15（21）：1367-1368.

本文編輯：盧 嬌

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ISSN.2095-6681.2015.026.079.02