王 磊

（河南焦作市第五人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 焦作 454000）

抗菌藥物的臨床應(yīng)用特點(diǎn)分析

王 磊

（河南焦作市第五人民醫(yī)院內(nèi)科，河南 焦作 454000）

目的 分析我院抗菌藥物的臨床應(yīng)用特點(diǎn)，以期為后續(xù)的臨床用藥提供參考依據(jù)。方法 回顧性分析我院2013年5月至2014年6月的3546份病歷資料，并統(tǒng)計(jì)分析患者接受治療期間使用的抗菌藥物數(shù)量、種類、單用及聯(lián)用情況。結(jié)果 2013年5月至2014年6月，我院住院患者使用臨床抗菌藥物34種，藥物使用率為52.38%（1857/3546），聯(lián)合用藥率為8.45%（117/1857），藥物單用率為91.55%（1700/1857）。結(jié)論 我院臨床抗菌藥物的使用情況基本合理，用藥安全、經(jīng)濟(jì)、有效。

抗菌藥物；臨床應(yīng)用特點(diǎn)；合理用藥；住院患者

抗菌藥物的適用范圍較廣，治療效果確切，是治療各種感染所必需的藥物。近年來，抗菌藥物已經(jīng)成為用量非常大、發(fā)展最快的藥物。所以，避免抗菌藥物的不合理使用、保障醫(yī)療安全等問題已經(jīng)顯得尤為重要［1］。為了更好的了解我院使用抗菌藥物的實(shí)際情況及其用藥合理性，本研究回顧性調(diào)查和分析了我院2013年5月至2014年6月的3546份病歷資料，以期為我院抗菌藥物的使用及管理提供重要的參考依據(jù)。

1　資料與方法

1.1 臨床資料：調(diào)查統(tǒng)計(jì)2013年5月至2014年6月的我院接收的3546例患者使用抗菌藥物情況；并收集我院信息管理系統(tǒng)所提供的院內(nèi)使用抗菌藥物的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 方法：使用回顧性調(diào)查統(tǒng)計(jì)方法，逐項(xiàng)統(tǒng)計(jì)所用抗菌藥物的種類、數(shù)量、藥物單用及聯(lián)合使用情況，比較、分析各類抗菌藥物的使用情況，評(píng)價(jià)抗菌藥物使用的合理性。

2　結(jié)　果

2.1 分析抗菌藥物的使用種類：統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示2013年5～12月所用抗菌藥物的品種是56種，依據(jù)衛(wèi)生部對(duì)抗菌藥物使用情況的治要求，我院調(diào)整了使用的抗菌藥物，結(jié)果顯示調(diào)整后的抗菌藥物品種為34種，具體結(jié)果見表1。

2.2 分析抗菌藥物單用及聯(lián)合使用情況：分析抗菌藥物單用及聯(lián)合使用，結(jié)果顯示3546例患者中1857例使用抗菌藥物，抗菌藥物使用率為52.38%（1857/3546）；1700例患者單用抗菌藥物，抗菌藥物使用率為91.55%；157例患者聯(lián)合用藥，二聯(lián)用藥患者107例（5.76%），三聯(lián)用藥患者50例（2.69%）。具體結(jié)果見表2。

表1 分析抗菌藥物使用種類情況

表2 分析各科室抗菌藥物單用及聯(lián)合使用情況

3　討　論

當(dāng)前，醫(yī)院內(nèi)細(xì)菌耐藥已經(jīng)成為了較為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生危機(jī)，由于新型的抗菌藥物不能隨時(shí)的滿足臨床治療耐藥菌感染的需求，所以，合理的使用抗菌藥物已經(jīng)成為避免公共衛(wèi)生危及的有效辦法；如果想要強(qiáng)化抗菌藥物的合理使用、提高抗菌藥物的臨床治療水平，需要加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理和監(jiān)測力度；醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需系統(tǒng)的、定期的調(diào)查、評(píng)價(jià)本機(jī)構(gòu)使用抗菌藥物情況，獲取科學(xué)、客觀的臨床治療數(shù)據(jù)資料，以掌握和了解臨床應(yīng)用抗菌藥物情況和發(fā)展趨勢，進(jìn)行正確的評(píng)估和后續(xù)干預(yù)，現(xiàn)對(duì)抗菌藥物的使用情況作如下分析［1-3］。

3.1 抗菌藥物使用率：本研究結(jié)果表明，我院住院患者使用抗菌藥物率52.38%（1857/3546），藥物使用相對(duì)合理，但是仍然略高于《醫(yī)院感染管理規(guī)范》規(guī)定的抗菌藥物使用率應(yīng)低于50.00%的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也稍高于WHO調(diào)查的低于30.00%的標(biāo)準(zhǔn)［1，3-4］，這說明臨床治療中確實(shí)存在濫用抗菌藥物的情況，仍需我院工作人員進(jìn)一步規(guī)范。

3.2 抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用：相關(guān)資料，結(jié)果顯示我院聯(lián)合使用抗菌藥物率遠(yuǎn)低于國內(nèi)某些醫(yī)院的水平，聯(lián)合用藥占 8.45%（157/1857）［2，5］，不理使用抗生素的情況如下：①聯(lián)合用藥指征不明確；②藥物不合理，如兩種廣譜抗生素聯(lián)用、作用機(jī)制相同的抗生素聯(lián)用等，頭孢菌素類抗生素可以較好的控制感染情況，硝基咪唑類具有強(qiáng)大的抗大多數(shù)厭氧菌的作用，而對(duì)兼性厭氧菌和需氧菌無作用，但是兩種藥物聯(lián)用可以有效的擴(kuò)大抗感染范圍和增強(qiáng)作用，提高臨床治療效果。所以，應(yīng)該加強(qiáng)抗菌藥物的使用情況，提高臨床用藥的水平，最大限度的減少或者避免藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.3 抗菌藥物合理應(yīng)用的情況：自開展抗菌藥物整治活動(dòng)以來，我院抗菌藥物使用情況已經(jīng)得到了有效控制，藥物使用種類也顯著減少。院內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該具備合理應(yīng)用抗菌藥物的專業(yè)人才，專門負(fù)責(zé)合理應(yīng)用抗菌藥物的檢查、監(jiān)督、培訓(xùn)及教育等工作，將我院抗菌藥物的合理使用落實(shí)到實(shí)處。

綜上所述，合理使用抗菌藥物時(shí)一項(xiàng)涉及多學(xué)科、系統(tǒng)性的工程，需要定期監(jiān)測抗菌藥物的應(yīng)用情況。本研究回顧性了分析2013年5月至2014年6月我院住院患者使用抗菌藥物情況，結(jié)果顯示抗菌藥物臨床使用情況基本合理，但是仍然存在一些不足之處，在今后的臨床治療中需要嚴(yán)格遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，強(qiáng)化抗菌藥物的臨床使用管理情況，進(jìn)而確保臨床使用抗菌藥物的安全性、有效性及經(jīng)濟(jì)性。

［1］ 楊小強(qiáng)，吳永佩.抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與評(píng)價(jià)［J］.中國執(zhí)業(yè)藥師，2012，9（6）:25-29.

［2］ 饒媚，賴劍鋒，林文宏.我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治前后的藥物使用情況分析［J］.中國執(zhí)業(yè)藥師，2013，10（7）:19-24.

［3］ 吳鎖薇，蓋媛媛，徐錫武，等.我抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)在我院的實(shí)踐及成效［J］.熱點(diǎn)追蹤，2013，10（20）:6-9.

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［5］ 李振紅，宗文紅，李哲，等.國家基本藥物制度的實(shí)施現(xiàn)狀及完善對(duì)策探討［J］.中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25（6）:1-3.

R978.1；R969.3

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1671-8194（2015）15-0165-02