田茂貴

（貴州省興義市人民醫(yī)院一門診皮膚科，貴州 興義 562400）

二氧化碳激光聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏匹多莫德分散片治療尖銳濕疣的療效觀察

田茂貴

（貴州省興義市人民醫(yī)院一門診皮膚科，貴州 興義 562400）

目的 觀察二氧化碳激光聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏匹多莫德分散片治療尖銳濕疣的療效。方法 選擇2012年6月至2013年6月于我院就診的尖銳濕疣患者56例，隨機(jī)將患者分為治療組與對(duì)照組，對(duì)照組采用二氧化碳激光治療進(jìn)行治療，治療組患者進(jìn)行二氧化碳激光聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏匹多莫德分散片治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 治療組患者治愈率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 二氧化碳激光治療聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏和匹多莫德分散片治療尖銳濕疣安全有效，復(fù)發(fā)概率小，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

二氧化碳激光；咪喹莫特乳膏；匹多莫德分散片；尖銳濕疣

尖銳濕疣由一種由于人乳頭瘤病毒感染所導(dǎo)致的主要通過性接觸途徑傳播的疾病，該病發(fā)病人群中女性居多，患者一般為首先出現(xiàn)淡紅色的細(xì)小丘疹，隨后逐漸地增大、增多并相互融合形成乳頭疣狀物，具有病情嚴(yán)重、傳染性強(qiáng)，且容易癌變的特點(diǎn)，因此及時(shí)有效地治療具有重要意義［1］。本院使用二氧化碳激光聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏匹多莫德分散片治療尖銳濕疣，總結(jié)研究成果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年6月至2013年6月于我院就診的尖銳濕疣患者56例，隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組，其中治療組28例，男性9例，女性19例；年齡19～44歲，平均年齡（32.5±4.3）歲；病程1～7個(gè)月，平均病程（3.4±1.7）個(gè)月；皮損為菜花狀的6例，扁平蘑菇狀7例，乳頭狀15例；對(duì)照組28例，男性8例，女性20例；年齡20～43歲，平均年齡（32.3±4.1）歲；病程1～7個(gè)月，平均病程（3.5±1.6）個(gè)月；皮損為菜花狀的5例，扁平蘑菇狀7例，乳頭狀16例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組患者進(jìn)行二氧化碳激光治療：患者進(jìn)行常規(guī)消毒后，使用2%的普魯卡因?qū)颊呋继庍M(jìn)行局部麻醉，使用二氧化碳激光治療儀在患者疣體表面聚焦光速并進(jìn)行氣化切割和碳化至去除肉眼可見的疣體后再繼續(xù)深灼0.5～1 mm。治療時(shí)自疣體向外延伸擴(kuò)展至患者疣體外2～5 mm處，醋酸白試驗(yàn)呈陽性的皮損均需一并清除。治療組：同對(duì)照組患者，進(jìn)行二氧化碳激光治療。在二氧化碳激光治療后，患者即開始服用匹多莫德分散片，每日2次，每次2片，第3周起改為每日1次，每次2片，連續(xù)用藥8周。待患者創(chuàng)面愈合后外用5%咪喹莫特乳膏進(jìn)行治療，隔日使用1次，每周用藥3次，每次睡前將藥膏涂抹于皮損處過夜，第2日清晨使用清水或者中性肥皂水洗去藥物，連續(xù)用藥8周。所有患者均需在術(shù)后服用抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo)：觀察并患者治療后的不良反應(yīng)；治療組患者自應(yīng)用5%的咪喹莫特乳膏治療起計(jì)算隨訪時(shí)間，對(duì)照組患者自激光手術(shù)治療后計(jì)算隨訪時(shí)間；所有患者均需隨訪6個(gè)月，觀察并記錄患者的治療效果、復(fù)發(fā)情況。

1.4療效判定：參考文獻(xiàn)［2］的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)：在對(duì)患者隨訪期間，患者疣體全部消失，其黏膜與皮膚均恢復(fù)正常，且皮損部位及周圍并未發(fā)現(xiàn)新的尖銳濕疣疣體出現(xiàn)，此為痊愈；患者皮損部位及周圍出現(xiàn)新的尖銳濕疣疣體，此為復(fù)發(fā)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究中所涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均需錄入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2方檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。當(dāng)兩組數(shù)據(jù)間P＜0.05時(shí)認(rèn)為兩組結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療效果比較：由表1可知，治療組患者治愈率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組患者治療效果比較［n（%）］

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較：治療組出現(xiàn)4例患者存在不同程度的水腫和灼熱感，不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%；對(duì)照組患者出現(xiàn)1例輕度糜爛，2例有灼熱感，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.73%；所有患者不良反應(yīng)癥狀均在一段時(shí)間后自行緩解。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

尖銳濕疣由一種常見的性傳播疾病，二氧化碳激光是目前最常見的治療尖銳濕疣的方法，其具有準(zhǔn)確性好，去除較快，術(shù)中出血較少等特點(diǎn)，但由于二氧化碳激光清除患者皮膚黏膜表面的疣體后，皮損表面仍存在人乳頭瘤病毒潛伏的可能，因此極易導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)情況的發(fā)生［1］。因此，本研究在二氧化碳激光治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用5%咪喹莫特乳膏和匹多莫德分散片對(duì)尖銳濕疣患者進(jìn)行治療。咪喹莫特乳膏是治療尖銳濕疣的一線藥物，對(duì)復(fù)發(fā)和難治部位的尖銳濕疣也有較好的療效，它能夠通過刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)，對(duì)人乳頭瘤病毒產(chǎn)生免疫應(yīng)答，從而達(dá)到清除病毒的效果［2］。匹多莫德是一種新型的非特異性免疫調(diào)節(jié)劑，它可以通過刺激和調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞介導(dǎo)作用，促進(jìn)患者機(jī)體中性粒細(xì)胞的吞噬作用，提高其趨化性，還能夠激活患者體內(nèi)的自然殺傷細(xì)胞，促進(jìn)有絲分裂，促進(jìn)患者機(jī)體的免疫功能恢復(fù)，增強(qiáng)患者對(duì)病毒的抵抗力［3］。本研究結(jié)果顯示，二氧化碳激光治療聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏和匹多莫德分散片治療尖銳濕疣能夠有效提高患者治愈率，降低患者的復(fù)發(fā)率，且不良反應(yīng)較輕較少，因此我們認(rèn)為，二氧化碳激光治療聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏和匹多莫德分散片治療尖銳濕疣安全有效［4］，復(fù)發(fā)概率小，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

［1］黃永青.二氧化碳激光聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏、干擾素治療尖銳濕疣的療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)，2012，23（3）:42-43.

［2］馬燕利，王亮，蔡麗敏，等.二氧化碳激光聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣120例臨床觀察［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（5）: 882-884.

［3］黃德順，劉恩讓.電灼聯(lián)合匹多莫德治療尖銳濕疣療效觀察［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11（8）:1228.

［4］姚根紅，封愛國(guó).二氧化碳激光聯(lián)合5%咪喹莫特乳膏治療尖銳濕疣72例療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（30）:98-99.

R752.5+3

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1671-8194（2015）20-0108-02