對(duì)照分析甲狀腺素鈉結(jié)合優(yōu)甲樂(lè)片治療小兒甲狀腺功能減退對(duì)癥的效果

金成喜

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院兒科，吉林 梅河口 135000）

對(duì)照分析甲狀腺素鈉結(jié)合優(yōu)甲樂(lè)片治療小兒甲狀腺功能減退對(duì)癥的效果

金成喜

（吉林省梅河口市中心醫(yī)院兒科，吉林 梅河口 135000）

目的 對(duì)比分析甲狀腺素鈉與優(yōu)甲樂(lè)片治療小兒甲狀腺功能減退對(duì)癥的臨床效果。方法 選擇2014年5月至2015年5月我院收治的甲狀腺功能減退對(duì)癥患兒64例作為研究對(duì)象，按照住院順序編號(hào)隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各32例。對(duì)照組接受甲狀腺素鈉，實(shí)驗(yàn)組則接受優(yōu)甲樂(lè)片接受治療。對(duì)比兩組游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH）水平變化、臨床療效以及不良反應(yīng)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且各項(xiàng)水平變化均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異（P＞0.05）。結(jié)論 甲狀腺素鈉應(yīng)用于甲狀腺功能減退對(duì)癥的治療中，效果顯著可以作為治療的首選藥物。

甲狀腺素鈉；優(yōu)甲樂(lè)片；甲狀腺功能減退對(duì)癥

甲狀腺功能減退簡(jiǎn)稱(chēng)甲減，是由于甲狀腺合成以及分泌減少導(dǎo)致的新陳代謝降低的疾病。甲狀腺功能減退對(duì)癥在早期治療有著較好的效果，治療延遲可能會(huì)引起不可逆性的腦損傷[1]。因此該疾病的藥物治療非常重要，臨床上首選藥物是LT4（L-左旋甲狀腺素鈉，優(yōu)甲樂(lè)），為此我院對(duì)其臨床效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)將研究結(jié)果呈現(xiàn)。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年5月至2015年5月我院收治的甲狀腺功能減退對(duì)癥患兒64例作為研究對(duì)象，患兒均滿(mǎn)足甲狀腺功能減退對(duì)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男34例，女30例，年齡最小的3個(gè)月，最大的6歲，平均年齡（2.5±0.3）歲。臨床表現(xiàn)：智力低下17例，身材矮小10例，克汀面容4例，少動(dòng)3例。按照住院順序編號(hào)將患兒分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，分組后的患兒一般資料無(wú)顯著差異（P＜0.05），有可比性。

1.2方法：全部患兒均在住院后積極的接受常規(guī)甲狀腺功能減退對(duì)癥治療，例如補(bǔ)鈣、補(bǔ)充維生素等，其中對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受甲狀腺素鈉治療，使用方法：0～6個(gè)月[10 g/（kg?d）]；6個(gè)月～1歲[8 g/（kg?d）]；1～5歲[6 g/（kg?d）]。實(shí)驗(yàn)組則接受優(yōu)甲樂(lè)片進(jìn)行治療，使用方法100～150 μg/d。療程2個(gè)月，2個(gè)月后檢查患兒的各項(xiàng)甲狀腺指標(biāo)[2]。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：按照患兒的臨床癥狀制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)，其中顯效：患兒臨床癥狀和體征顯著改善，證候積分減少＞70%；患兒臨床癥狀和體征有所改善，證候積分減少30%～70%；患兒臨床癥狀和體征無(wú)改善或加重，證候積分減少＜30%。并觀察患兒的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，計(jì)數(shù)資料使用（百分比）表示，分別做t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

2.1組間患兒FT3、FT4、TSH水平對(duì)比：結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)觀察指標(biāo)的變化顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2組間臨床療效對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　組間臨床療效對(duì)比

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率：對(duì)照組不良反應(yīng)有2例，其中腸胃不適1例，心動(dòng)過(guò)速1例。實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例頭痛。組間對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

3　討 論

小兒甲狀腺功能減退對(duì)癥主要有先天性和獲得性?xún)煞N，其中先天性甲狀腺功能減退對(duì)癥也叫克汀病、呆小癥，是甲狀腺技術(shù)合成和分泌不足導(dǎo)致的疾病。癥狀發(fā)起于新生兒或嬰兒期，主要的致病因?yàn)榕咛テ趦?nèi)甲狀腺組織發(fā)育異常導(dǎo)致，或者為地方性缺碘所致。一般來(lái)說(shuō)地方性克汀病盡早發(fā)現(xiàn)和治療會(huì)有良好的預(yù)后。而獲得性甲狀腺功能減退對(duì)癥是一種器官特異性自身免疫疾病，主要由淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎引起，該類(lèi)疾病以青春期的女孩常見(jiàn)，且6歲以后多發(fā)。

甲狀腺激素的基本作用是誘導(dǎo)新生蛋白質(zhì)包括特殊酶系的合成，調(diào)節(jié)蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪三大物質(zhì)，以及水、鹽和維生素的代謝。由于甲狀腺激素誘導(dǎo)細(xì)胞膜Na+-K+泵的合成并增強(qiáng)其活力，使能量代謝增強(qiáng)。優(yōu)甲樂(lè)片主要成分為左甲狀腺素鈉，是人工合成的四碘甲狀腺原氨酸鈉鹽，能夠在人體內(nèi)代謝生成三碘甲狀腺原氨酸，能夠應(yīng)用于人體缺乏甲狀腺激素癥。主要的作用是維持生長(zhǎng)發(fā)育，應(yīng)用于甲狀腺功能缺失和減退導(dǎo)致的呆小病；促進(jìn)人體新陳代謝；提升人體交感腎上腺系統(tǒng)的感受性?？诜找话阍?0%左右，體內(nèi)貯存量較大，藥理作用近似于生理激素。是臨床上治療甲狀腺功能減退癥的首選藥物，本次研究中也證明優(yōu)甲樂(lè)片療效顯著，甲狀腺各項(xiàng)觀察指標(biāo)的改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，顯示出了很好的應(yīng)用效果。

[1] 魏苗苗.甲狀腺素鈉與優(yōu)甲樂(lè)片治療小兒甲狀腺機(jī)能減退癥的對(duì)照研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36(10):1978-1979.

[2] 程相穩(wěn).桂附地黃湯加減方治療橋本甲狀腺炎所致甲狀腺功能減退癥的臨床觀察[D].濟(jì)南:山東中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

表1　組間患兒FT3、FT4、TSH水平對(duì)比

R581.2

B

1671-8194（2015）34-0129-01