小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血采用運(yùn)脾生血散治療的臨床探討

秦燕玲

（甘肅省定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院，甘肅定西743000）

小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血采用運(yùn)脾生血散治療的臨床探討

秦燕玲

（甘肅省定西市安定區(qū)第二人民醫(yī)院，甘肅定西743000）

目的研究運(yùn)脾生血散在小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血中的治療效果。方法選取我院在2013年8月至2014年12月間收治的72例營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的臨床資料，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各36例病例。對(duì)照組采用蛋白琥珀酸鐵口服液治療，觀察組給予運(yùn)脾生血散治療，比較兩組患兒的治療效果與胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果①觀察組治療總有效率為97.22%，對(duì)照組治療總有效率為77.78%。與對(duì)照組相較，觀察組治療效果更好，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②觀察組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為2.78%，對(duì)照組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為19.44%，觀察組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論運(yùn)脾生血散在小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療中有著較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，可以提高治療有效率，取得較好的治療效果，同時(shí)不會(huì)增加胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率，治療安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

缺鐵性貧血；運(yùn)脾生血散；治療效果

小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血疾病的產(chǎn)生主要是因機(jī)體缺乏鐵，進(jìn)而減少血紅蛋白合成，誘發(fā)小細(xì)胞低色素性貧血。其中年齡在6個(gè)月—3歲的患兒發(fā)病率較高，患兒臨床表現(xiàn)包括倦怠乏力、煩躁不安、食欲不振、唇甲色淡、面色蒼白等［1］，對(duì)患兒身體產(chǎn)生的影響較大。有資料表明，在二三線城市與農(nóng)村，小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)生率較高［2］，對(duì)于輕度貧血與中度貧血病例而言，這類患兒通過盡早接受治療后，預(yù)后效果較好，就重度貧血患兒而言，若疾病長期存在，則會(huì)對(duì)小兒發(fā)育造成很大影響，甚至?xí)霈F(xiàn)多臟器功能受損的情況，對(duì)兒童智力也會(huì)有一定影響［3］。運(yùn)脾生血散具備益氣生血、運(yùn)脾和胃的功效，在治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血中可取得顯著療效，本文主要分析運(yùn)脾生血散在小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血中的治療效果，選取了我院在1年間收治的72例病例進(jìn)行研究，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料

以我院在2013年8月至2014年12月間收治的72例營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各36例病例。對(duì)照組采用蛋白琥珀酸鐵口服液治療，女患兒25例，男患兒11例，年齡在6個(gè)月至7歲間，平均年齡（3.19±1.26）歲。觀察組給予運(yùn)脾生血散治療，女患兒26例，男患兒10例，年齡在5個(gè)月至7歲間，平均年齡（3.36±1.25）歲。兩組患兒在一般資料上對(duì)比差異不大，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷：以《小兒缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，①SF（血清鐵蛋白）降低低于15 ng/L；②SI（血清鐵）低于10.7 umol/L；③TIBC（總鐵結(jié)合力）大于62.7 umol/L；④轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于15%。滿足上述任意2項(xiàng)則可確診。

中醫(yī)診斷：以《中醫(yī)兒科學(xué)》為依據(jù)診斷，主證：患兒面色萎黃或者蒼白、肌肉松弛、煩躁不安、食欲不振、指紋淡紅、脈細(xì)無力、舌苔白。次證：患兒大便不調(diào)、多汗、腹脹。主證有4條符合、次證有2條符合，滿足上述需求則確診。

1.3治療方法

對(duì)照組：采用蛋白琥珀酸鐵口服液（意大利馬克大藥廠批號(hào)：110915）治療。取2 mg/（kg·d）給予患者服用，于飯后1至2 h內(nèi)服用，可使藥物對(duì)胃粘膜刺激減輕，藥物不可與咖啡、牛奶等同時(shí)服用。

觀察組：給予運(yùn)脾生血散治療。取蒼術(shù)5 g、陳皮5 g、炙甘草3 g、神曲5 g、茯苓6 g、黃芪10 g、大棗5枚、當(dāng)歸5 g，利用30至60 ml水煎煮后，取藥液服用，每天1劑，分兩次服用。

1.4觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的治療效果與胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況，提醒患者定期入院復(fù)查，必要情況下，給予心電圖、肝功能、腎功能檢查。

1.5治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［4］

治愈：患兒經(jīng)治療后，癥狀基本消失，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，血紅蛋白水平在正常范圍內(nèi)；顯效：患兒經(jīng)治療后，臨床癥狀基本消失，與治療前相較，血紅蛋白水平上升10 g/L至20 g/L；有效：治療后，患兒臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，與治療前相較，血紅蛋白水平上升5 g/L至10 g/L；無效：治療后，患兒臨床癥狀與治療前相較對(duì)比差異不大，血紅蛋白無變化。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集所有小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒的臨床資料，利用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料給予卡方（χ2）檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表明差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患兒的治療效果

經(jīng)研究了解到，觀察組中治愈病例22例，治療顯效病例8例，治療有效病例5例，治療無效病例1例，總有效率為97.22%，對(duì)照組中中治愈病例13例，治療顯效病例7例，治療有效病例8例，治療無效病例8例，總有效率為77.78%。與對(duì)照組相較，觀察組治療效果更好，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組患兒的治療效果對(duì)比

2.2患兒的胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況

就胃腸道反應(yīng)發(fā)生率而言，觀察組中有1例胃腸道反應(yīng)病例，發(fā)生率為2.78%，對(duì)照組中有7例胃腸道反應(yīng)病例，發(fā)生率為19.44%。與對(duì)照組相較，觀察組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率更低，兩組對(duì)比有較大差異，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2　患兒的胃腸道反應(yīng)發(fā)生情況

3　討論

小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的產(chǎn)生受到很多因素的影響，現(xiàn)階段認(rèn)為病因主要包括鐵攝入不足、鐵存儲(chǔ)不足、鐵代謝異常、幽門螺桿菌感染、鐵消耗過多等，有研究表明，促進(jìn)有效吸收是補(bǔ)鐵關(guān)鍵，以往臨床中采用蛋白琥珀酸鐵口服液對(duì)患兒進(jìn)行治療，患兒用藥后，胃腸道發(fā)生率較高，會(huì)加重其痛苦，效果并不理想［5］。

鐵劑治療并不能取得顯著療效，且會(huì)誘發(fā)腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心等胃腸道反應(yīng)，對(duì)于癥狀嚴(yán)重的病例，甚至可能會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生鐵中毒。

從氣血、脾胃學(xué)等相關(guān)理論上看，治療宗旨為健運(yùn)脾胃，采用運(yùn)脾生血散對(duì)患兒進(jìn)行治療，可以促使患兒機(jī)體脾胃功能得以改善，對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的消化有著促進(jìn)作用，還可促進(jìn)吸收，可對(duì)臟腑功能進(jìn)行調(diào)整［6］。運(yùn)脾生血散的藥物組成包括茯苓、蒼術(shù)、甘草、神曲、陳皮、當(dāng)歸等，蒼術(shù)具備寬中健脾的功效，茯苓具備心脾和通的功效，該藥物對(duì)機(jī)體造血機(jī)能恢復(fù)有著促進(jìn)作用；神曲可平胃氣，其中包含維生素B1、多種消化酶，可使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，對(duì)消化液分泌有著促進(jìn)作用，對(duì)有害病菌源起到抑制作用，使腸道正常微生態(tài)得以維持。

黃芪中包含的有效成分較多，對(duì)免疫活性有促進(jìn)作用，可以提升淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率。當(dāng)歸包含鐵、銅、鈣等多種微量元素，生血功能較強(qiáng)，對(duì)造血細(xì)胞分化與增殖均有著促進(jìn)作用，可以使外周血紅細(xì)胞增加。陳皮中包含黃銅化合物、橙皮苷、陳皮素等物質(zhì)，可以將腸道積氣消除，對(duì)消化液分泌有著促進(jìn)作用。

與蛋白琥珀酸鐵口服液相較，運(yùn)脾生血散的治療具備更高的安全性，不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)提高治療有效率，從本次研究結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，觀察組采用運(yùn)脾生血散治療后，治愈病例22例，治療顯效病例8例，治療有效病例5例，總有效率高達(dá)97.22%，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，且就胃腸道反應(yīng)而言，觀察組低于對(duì)照組，這更加證明了運(yùn)脾生血散治療的優(yōu)越性。

綜上所述，運(yùn)脾生血散在小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)促使腸黏膜吸收率提升，防止患兒出現(xiàn)鐵中毒現(xiàn)象，達(dá)到理想的治療目的，這種治療方式能夠被患兒所接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］李華紅.運(yùn)脾生血散治療小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床療效觀察［D］.山東中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［2］王善輝.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血發(fā)病因素與中醫(yī)證型研究［D］.山東中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［3］陳杰.小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的臨床治療分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，18：84-85.

［4］張偉慧.“營養(yǎng)性缺鐵性貧血中醫(yī)診療指南”制訂的研究［D］.南京中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［5］謝紅梅.137例0～6歲兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血調(diào)查結(jié)果分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（15）：84.

［6］周琦浩，周郁鴻，李一卿等.小兒缺鐵性貧血的中醫(yī)藥治療現(xiàn)狀［J］.黑龍江中醫(yī)藥，2014（03）：74-76.

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1671-1246（2015）16-0147-02