醫(yī)院一天不停止過度謀利 醫(yī)改就不會成功

本刊記者 高軍 房志雄

全國政協(xié)委員、中國工程院院士吳以嶺談醫(yī)改中的問題

本刊記者 高軍/攝▲全國政協(xié)委員吳以嶺

2003 年，時任國務(wù)院總理的溫家寶在《政府工作報告》中提出解決居民“看病難”和“看病貴”等一系列問題。十余年后的今天，新醫(yī)改也已經(jīng)歷了五年，可是居民的看病問題還是沒有完全解決。為什么我國的醫(yī)改總是困難重重？問題究竟出在哪里？2015 年全國兩會期間，全國政協(xié)委員、中國工程院院士吳以嶺發(fā)表了自己的看法。

吳以嶺委員說，我國擁有一支非常敬業(yè)、素質(zhì)非常高的醫(yī)藥衛(wèi)生隊伍，每次都沖鋒在災(zāi)區(qū)的最前沿，但是我國的醫(yī)療改革卻總是問題重重。醫(yī)改的問題不是出現(xiàn)在醫(yī)院和藥企上，而是出現(xiàn)在頂層設(shè)計上，具體來說是政府的補(bǔ)償機(jī)制跟不上。

針對當(dāng)前醫(yī)院的運(yùn)營狀況，吳以嶺委員談了他的看法。他說，醫(yī)院為了發(fā)展和支付職工的工資獎金，只能搞經(jīng)營。搞經(jīng)營就會帶來過度檢查、過度用藥，帶來過高的醫(yī)療費(fèi)用，讓公立醫(yī)院的公益性喪失，進(jìn)一步造成了醫(yī)患關(guān)系緊張?，F(xiàn)在我國的醫(yī)院都存在指標(biāo)分配問題，經(jīng)營指標(biāo)多少，收入指標(biāo)多少，要成長多少，并把指標(biāo)向科室分配。然而，用固定數(shù)量的床位去增收，只能是讓病人多交費(fèi)，進(jìn)而造成多檢查、多治療、多用藥，陷入惡性循環(huán)走不出來?！澳膫€國家的醫(yī)患關(guān)系跟我國這樣，還需要派出所到醫(yī)院維持秩序？哪一個國家的醫(yī)生不是受人尊敬的？傷醫(yī)、害醫(yī)的事件卻在我國連續(xù)發(fā)生，這些問題就是在這種制度下造成的?！眳且詭X委員說。

吳以嶺委員認(rèn)為，當(dāng)前我國慢病和重大疾病的發(fā)生率上升也是因為醫(yī)院去搞經(jīng)營造成的。

他說，當(dāng)前醫(yī)院都在想著擴(kuò)張、投資、盈利，想著看重病能掙大錢，忽視了疾病預(yù)防。我國的心腦血管病、糖尿病等一些慢性疾病，包括肺癌等腫瘤疾病還在直線快速上升，西方國家已經(jīng)降下來了，這說明什么問題？“大家都去經(jīng)營去賺錢，我們的大醫(yī)院都沒人抓預(yù)防了！”吳以嶺委員激動地說，“院長們待在一起聊天，總談些‘你那個醫(yī)院去年收入多少個億，我這個醫(yī)院收入多少個億’的話題，我們的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革能搞好嗎？”

吳以嶺委員說，實現(xiàn)小康社會是全面健康，對于人的身體來說就是少生病，有了病能夠得到及時治療。然而，我們卻沒有突出預(yù)防，老百姓不知道怎么預(yù)防疾病。一些往往有幾十年病程的慢性病，如果能夠稍微向老百姓科普一些知識，做一些健康的管理，完全可以降低發(fā)病率。

針對如何解決醫(yī)院的逐利行為問題，吳以嶺委員發(fā)表了自己的看法。他提出，要想真正解決問題，需要國家把醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)起來，由財政發(fā)工資。醫(yī)院的收入、醫(yī)生工資獎金要和工作數(shù)量和質(zhì)量掛鉤。這就要求政府的補(bǔ)償機(jī)制要到位。

吳以嶺說，醫(yī)療衛(wèi)生部門和相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)，應(yīng)該好好研究頂層設(shè)計，在頂層設(shè)計的層面上去思考醫(yī)療改革的方向，頂層設(shè)計搞好了，醫(yī)藥衛(wèi)生改革就搞好了。只有這樣，醫(yī)藥衛(wèi)生改革才會在全面實現(xiàn)小康社會過程當(dāng)中發(fā)揮應(yīng)有的作用，不至于像現(xiàn)在這樣錯位。