陳 帆 趙靖雅

二甲雙胍聯(lián)合利格列汀對多囊卵巢綜合征的治療作用研究

陳 帆 趙靖雅

目的 探析多囊卵巢綜合征運(yùn)用二甲雙胍和利格列汀聯(lián)合治療的臨床效果。方法 選擇2012年12月-2014年12月期間我院收治的120例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，其中給予對照組單純二甲雙胍治療，而觀察組在此基礎(chǔ)上，再給予利格列汀聯(lián)合治療，對兩組療效進(jìn)行對比。結(jié)果 兩組治療前的內(nèi)分泌激素水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；治療后，與對照組相比，觀察組的內(nèi)分泌激素水平改善明顯，并且妊娠率和排卵率均較高，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 臨床上運(yùn)用二甲雙胍和利格列汀對多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠提高妊娠率和排卵率，是比較有效的一種方法。

二甲雙胍；利格列?。欢嗄衣殉簿C合征

多囊卵巢綜合征是比較常見的一種育齡期婦女內(nèi)分泌紊亂性疾病，也是導(dǎo)致無排卵性不孕的一個(gè)重要原因，而胰島素抵抗是誘發(fā)多囊卵巢綜合征代謝紊亂和卵巢功能障礙的一個(gè)始動(dòng)環(huán)節(jié)與病理基礎(chǔ)。當(dāng)前臨床上在治療多囊卵巢綜合征時(shí)，二甲雙胍是比較常用的一種藥物，但是無法獲得令人滿意的療效。因此，本文對多囊卵巢綜合征運(yùn)用二甲雙胍和利格列汀聯(lián)合治療的臨床效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月-2014年12月期間我院收治的120例多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為兩組，每組60例。對照組年齡20-39歲，平均年齡為（27.2±4.1）歲，平均體質(zhì)量為（68.4±9.2）Kg；觀察組年齡21-40歲，平均年齡為（27.4±4.2）歲，平均體質(zhì)量為（68.5±9.5）Kg。兩組的體質(zhì)量、年齡等資料比較無顯著差異（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法 對照組運(yùn)用常規(guī)治療，即口服二甲雙胍緩釋片（生產(chǎn)廠家：哈爾濱同一堂藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20060226，規(guī)格0.5g），剛開始治療時(shí)，0.25g/次，2次/d，然后根據(jù)患者的耐受情況，逐漸增加給藥劑量，為0.5g/次，3次/d，3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。由于一些患者依然沒有月經(jīng)，應(yīng)該給予達(dá)英-35口服治療，1片/d，睡前服用，連續(xù)治療1-2個(gè)月經(jīng)周期。而觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，再給予利格列汀聯(lián)合治療，即口服利格列?。ㄉa(chǎn)廠家：Boehringer Ingelheim Roxane Inc，批準(zhǔn)文號H20130866，規(guī)格5mg），5mg/次，1次/d，3個(gè)月為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 分別于治療前后采集兩組患者的空腹血，運(yùn)用西門子Centaur XP化學(xué)發(fā)光儀對患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測，運(yùn)用化學(xué)發(fā)光法對促卵泡激素（FSH）、雌激素（E2）、黃體生成素（LH）以及睪酮（T）水平進(jìn)行檢測。同時(shí)，對兩組的妊娠率、排卵率進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，運(yùn)用t檢驗(yàn)組間內(nèi)分泌激素水平對比，運(yùn)用X2檢驗(yàn)組間妊娠率和排卵率對比，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組內(nèi)分泌激素水平對比 治療前，兩組的內(nèi)分泌激素水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，與對照組相比，觀察組的內(nèi)分泌激素水平改善明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0. 05），見表1。

2.2 兩組妊娠率和排卵率對比 經(jīng)過6個(gè)月治療，觀察組的妊娠率和排卵率分別為33.33%（20/60）、50%（30/60）；而對照組的妊娠率和排卵率分別為25%（15/60）、33.33%（20/60），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

作者單位：453003新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院生殖中心（陳帆）453003新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科（趙靖雅）

表1 治療前后兩組內(nèi)分泌激素水平對比

3 討論

胰島素抵抗是誘發(fā)多囊卵巢綜合征的一個(gè)重要因素，升高血清中的胰島素水平，對卵泡膜細(xì)胞產(chǎn)生直接作用，增厚細(xì)胞層，對卵泡排出形成阻礙，并且胰島素還可以對肝臟性激素結(jié)合求蛋白的合成進(jìn)行抑制，升高雄激素水平，從而誘發(fā)高雄激素血癥。高水平雄激素對外周脂肪進(jìn)行刺激，升高雌激素水平，對LH分泌進(jìn)行刺激，使LH/FSH比值升高，影響卵泡正常發(fā)育，從而導(dǎo)致患者不孕[1]。有研究發(fā)現(xiàn)，二甲雙胍能夠使骨骼肌、肝臟等外周組織對胰島素的敏感性得到改善，使血清胰島素水平降低，使高雄激素血癥得到改善，使患者的排卵功能增加，從而提高受孕率[2]。在本次研究中，經(jīng)過6個(gè)月治療后，觀察組患者的LH水平明顯下降，且FSH水平明顯上升，說明二甲雙胍和利格列汀能夠有效改善高雄激素血癥。臨床研究資料表明，利格列汀不容易影響腎功能，具有較高的安全性，給藥比較方便，并且與二甲雙胍聯(lián)合運(yùn)用，能夠使血糖水平降低，對胰島β功能進(jìn)行保護(hù)[3]。本次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組的妊娠率和排卵率均較高，說明采用聯(lián)合給藥的方式能夠改善患者的排卵障礙，這一結(jié)果與陳軍建[4]等研究報(bào)道基本一致。

綜上所述，臨床上運(yùn)用二甲雙胍和利格列汀對多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠提高妊娠率和排卵率，是比較有效的一種方法。

[1]王雪梅,高淑鳳,張學(xué)輝．吡格列酮聯(lián)合二甲雙胍治療胰島素抵抗多囊卵巢綜合征臨床研究[J]．中南藥學(xué),2014,02:181-184．

[2]高曉華．二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮治療多囊卵巢綜合征臨床療效分析[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥,2015,06:162-164．

[3]李雪俠,陳剛,王鋒．二甲雙胍聯(lián)合利格列汀治療多囊卵巢綜合征62例療效觀察[J]．山東醫(yī)藥,2015,33:65-67．

[4]陳軍建,王東,俞力,楊玲．羅格列酮和二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征臨床觀察[J]．中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2007,04:16-18．

R711．75

B