桂哌齊特對(duì)椎－基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈的療效觀察

胡秀文

(新野縣人民醫(yī)院 內(nèi)科 河南 南陽(yáng) 473500)

椎－基底動(dòng)脈供血不足(vertebrobasilar insufficiency，VBI)是中老年常見的腦血管病，為引起眩暈的主要病因之一［1］。桂哌齊特是新一代具有弱鈣離子拮抗作用的內(nèi)源性腺苷增效劑，具有擴(kuò)張血管和早期保護(hù)神經(jīng)功能的雙重作用［2］。為探討桂哌齊特治療椎－基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈的治療效果，現(xiàn)選取新野縣人民醫(yī)院2011年12月至2012年12月收治的100 例VBI 導(dǎo)致的眩暈患者的臨床資料，結(jié)合文獻(xiàn)論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取新野縣人民醫(yī)院2011年12月至2012年12月收治的100 例VBI 導(dǎo)致的眩暈患者的臨床資料，其中男性59 例，女性41 例;年齡48 ～75 歲，平均(64.6±5.8)歲。隨機(jī)將100 例患者分為觀察組(50 例)和對(duì)照組(50 例)，兩組患者的年齡、性別、病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 ①對(duì)照組:給予調(diào)血脂、擴(kuò)血管等基礎(chǔ)對(duì)癥治療。②觀察組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用桂哌齊特注射液，5%葡萄糖溶液+320 mg 桂哌齊特靜脈滴注，1 次/d。連續(xù)用藥2 周為1 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］參照《頸性眩暈癥狀與功能評(píng)估量表》分別于治療前、后對(duì)兩組患者進(jìn)行眩暈癥狀評(píng)分。治療2 周后觀察并記錄兩組患者癥狀及體征，①顯效:眩暈等癥狀消失，對(duì)正常工作及生活無影響;②有效:眩暈等癥狀明顯減輕，不伴有自身及景物的旋轉(zhuǎn)感，基本可以正常生活和工作;③無效:眩暈和頭暈等癥狀無改善或加重，嚴(yán)重影響日常生活和工作?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 眩暈癥狀評(píng)分 組內(nèi)數(shù)據(jù)比較，眩暈癥狀評(píng)分與治療前比較均有明顯改善(P ＜0.05);組間數(shù)據(jù)比較，治療后觀察組眩暈癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后眩暈癥狀評(píng)分對(duì)比統(tǒng)計(jì)(±s，分)

表1 兩組患者治療前后眩暈癥狀評(píng)分對(duì)比統(tǒng)計(jì)(±s，分)

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組50 14.2 ±1.5 6.9 ±0.7觀察組50 13.9 ±1.6 4.1 ±0.5

2.2 治療總有效率比較 連續(xù)治療2 周后，觀察組顯效20例，有效29 例，無效1 例，總有效率98.0%;對(duì)照組顯效18 例，有效25 例，無效7 例，總有效率86.0%。兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

VBI 是中老年人常見病、高發(fā)病［4］，為多種原因引起椎基底動(dòng)脈形態(tài)、功能發(fā)生異常，形成短暫性供血障礙，導(dǎo)致相應(yīng)供血區(qū)域發(fā)生神經(jīng)功能異常，常因眩暈癥狀入院，長(zhǎng)期動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血小板聚集及血流動(dòng)力學(xué)的改變都與VBI 的發(fā)病有密切關(guān)系。老年人多伴有頸椎骨質(zhì)增生，生成的骨刺會(huì)刺激自主神經(jīng)系統(tǒng)和血管，從而加重椎基底動(dòng)脈缺血［5］。

桂哌齊特是一種弱鈣離子拮抗作用的內(nèi)源性腺苷增效劑，在歐洲和日本廣泛用于治療心腦血管疾病，并取得大量研究資料［6］。桂哌齊特能夠通過多種途徑達(dá)到改善腦部血供及保護(hù)神經(jīng)組織的作用。①增加紅細(xì)胞的柔韌性和變形能力，使攜帶有氧合血紅蛋白的紅細(xì)胞通過狹窄的血管腔，在一定程度上緩解因管腔狹窄導(dǎo)致的腦供血不足;②內(nèi)源性腺苷增效，作用于腺苷A2 受體，激活磷酸肌醇酯的活性，松弛血管平滑肌，擴(kuò)張腦血管，增加腦部供血，改善VBI 癥狀;③抑制中性粒細(xì)胞黏附，減輕炎癥反應(yīng)，改善微循環(huán);④與腺苷受體A1 結(jié)合，穩(wěn)定細(xì)胞膜，抑制興奮型氨基酸的釋放，保護(hù)神經(jīng)元。從本次統(tǒng)計(jì)的結(jié)果分析，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用桂哌齊特治療的觀察組患者，治療后眩暈癥狀明顯低于單純常規(guī)治療的對(duì)照組患者(P ＜0.05);且觀察組患者治療有效率高于對(duì)照組(P ＜0.05)，因此在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用桂哌齊特治療因椎－基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈臨床效果值得肯定，能夠有效改善患者癥狀，用藥安全、方便，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］莊建華，趙忠新，曾莉莉，等.桂哌齊特對(duì)椎－基底動(dòng)脈供血不足所致眩暈的療效觀察［J］.中國(guó)新藥與臨床雜志，2008，27(1):1－5.

［2］王勇.倍他司汀治療椎基底動(dòng)脈供血不足的療效觀察［J］.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2011，17(12):147.

［3］王德發(fā)，聶志紅，高鶴，等.倍他司汀片聯(lián)合桂哌齊特針治療椎－基底動(dòng)脈供血不足性眩暈［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，30(1):111－112.

［4］任今鵬，孫曉江，趙玉武.馬來酸桂哌齊特注射液治療椎－基底動(dòng)脈缺血性眩暈的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2011，31(7):1150－1151.

［5］任莉，柳志一.丁咯地爾注射液聯(lián)合疏血通注射液治療椎－基底動(dòng)脈供血不足療效觀察［J］.中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，18(5):137－138.

［6］丁虹.馬來酸桂哌齊特治療椎基底動(dòng)脈供血不足的療效觀察［J］.中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2012，(1):18.