尚俊偉

(長垣縣人民醫(yī)院 河南 新鄉(xiāng) 453400)

子宮內膜息肉多可導致患者月經(jīng)過多、經(jīng)期延長，甚至不孕，對患者身體健康與生育能力造成影響，且具有較高的復發(fā)率［1］。為強化關于子宮內膜息肉復發(fā)的有效控制，本研究對子宮內膜息肉患者術后實施屈螺酮炔雌醇片口服以預防病情復發(fā)，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取長垣縣人民醫(yī)院2014年2月至2015年2月行宮腔鏡下子宮內膜息肉切除術(TCRP)治療的68例子宮內膜息肉(EP)患者，隨機分為對照組與觀察組，各34例。對照組年齡為23～44 歲，平均(35.2±5.5)歲;10例月經(jīng)量過多，12例經(jīng)期延長，12例陰道不規(guī)則流血。觀察組年齡為24～45歲，平均(34.9±4.5)歲;11例月經(jīng)量過多，11例經(jīng)期延長，12例陰道不規(guī)則流血。兩組患者性別等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 手術前2 h 對所有患者行米索前列腺素0.4 mg塞肛，靜脈麻醉，所選器械為日本奧林巴斯公司生產的宮腔電切鏡，電切功率70～80 W，電凝功率50 W。手術完成后，全面檢查患者宮腔。術后觀察組給予屈螺酮炔雌醇片(拜耳醫(yī)藥公司生產)口服治療，1 片/d，連服3 周，停藥1 周，再開始下1 個周期，連服3 周期。對照組患者不予其它治療。

1.3 觀察指標 6 個月后復查，行B 超及宮腔鏡檢查了解EP復發(fā)情況，觀察患者不良反應與月經(jīng)恢復情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 進行處理，定性資料采用χ2檢驗，定量資料采用t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組復發(fā)率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05);和對照組相比，觀察組患者的月經(jīng)正常率明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05);兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者相關指標對比(n)

3 討論

子宮內膜息肉多無明顯癥狀，臨床診斷有一定難度。有研究指出，將宮腔鏡置入宮腔可有效探查患者子宮內膜息肉位置，直觀地觀察子宮內膜息肉的大小、數(shù)目［2］。治療方面，依靠超聲以及刮宮治療子宮內膜息肉臨床效果較差，由于子宮內膜息肉本身缺乏特異性結構，病理檢查難以作出準確診斷，假陰性率高。目前，TCRP 是治療子宮內膜息肉的首選方案，但是術后具有較高的復發(fā)率，反復手術治療會增加患者身心的痛苦，所以避免術后患者病情復發(fā)就顯得極為重要［3］。到目前為止，EP 病因尚不明確，可能和患者內分泌紊亂、炎性疾病及過高的雌激素水平等相關，所以降低患者雌激素水平對避免EP 復發(fā)極為有利。避孕藥中含孕激素與雌激素，還能夠促進內膜生長與萎縮，有效縮短患者引導出血時間，改善月經(jīng)周期。屈螺酮炔雌醇片屬于一種新型避孕藥，同時也是屈螺酮炔雌醇復方制劑，其孕激素樣活性非常強，而且藥理學特性也和天然孕酮最為接近，能夠有效抑制人體子宮內膜增傷，降低子宮內膜息肉復發(fā)率［4］。本研究結果顯示，觀察組患者疾病復發(fā)率顯著低于對照組(P ＜0.05);和對照組相比，觀察組患者的月經(jīng)恢復率明顯偏高(P ＜0.05);對照組和觀察組患者的不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。由此表明，對子宮內膜息肉患者術后行屈螺酮炔雌醇片口服治療，有助于改善月經(jīng)，降低疾病復發(fā)率與不良反應發(fā)生率，值得臨床應用與推廣。

［1］ 王彥萍，王鴻，趙紅雷，等.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片治療子宮內膜息肉療效觀察［J］.疑難病雜志，2014，(2):180－182.

［2］ 劉德紅，李甦斌，張曉紅，等.宮腔鏡電切術聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內膜息肉近期臨床療效分析［J］.安徽醫(yī)學，2014，(9):1278－1279.

［3］ 孟迪云，萬擇秋，周朝銪，等.宮腔鏡聯(lián)合屈螺酮炔雌醇治療子宮內膜息肉的療效觀察［J］.中國全科醫(yī)學，2012，15(15):1752－1753.

［4］ 張志紅.子宮內膜息肉臨床分析及術后口服屈螺酮炔雌醇片預防復發(fā)的臨床研究［D］.大連醫(yī)科大學，2013.