唐博祥

我在生活中發(fā)現(xiàn)，很多人知道草藥，卻不知道膏方為何物。因?yàn)榇蠖鄶?shù)人只喝過煎熬的草藥湯，沒有吃過膏方，所以他們不知道。這也不奇怪。因?yàn)樵谶^去，膏方是宮廷里的專用藥膳，大戶人家也少見，窮人更是吃不起。

中醫(yī)中的膏方是一種將中藥飲片反復(fù)煎煮，去渣取汁，經(jīng)蒸發(fā)濃縮后，加阿膠、龜板膠、鱉甲膠等膠性藥物來收膏，再加糖或蜂蜜制成的半流體稠狀劑型?！墩f文》解釋說：“膏，肥也。”意指濃稠的糊狀物，特性凝而不固，常借指物之精華，故蘊(yùn)含有滋潤、緩和、潤澤的意思。

膏方的使用早在漢代醫(yī)圣仲景時代，名醫(yī)方士以辨證論治為基礎(chǔ)，使用膏方來治療某一病癥，膏方制作技術(shù)掌握在少數(shù)人手中，后來到了隋唐時期，專事研究草藥的方家把膏方研制當(dāng)做一門專業(yè)技術(shù)進(jìn)行攻關(guān)，一直到宋元時期，膏方研究得到蓬勃發(fā)展，這一時期，達(dá)官貴人研制膏方都是在滋補(bǔ)思想指導(dǎo)下以延年益壽為目的；明清時期，膏方研制以冬令進(jìn)補(bǔ)思想為主，還把膏方與命門學(xué)說相結(jié)合，形成了一種新的膏方理論思路。到了近代，膏方主要作為疾病后期調(diào)養(yǎng)的食品在宮廷中流行。隨著現(xiàn)代人生活水平的提高和健康意識的增加，膏方成為現(xiàn)代人滋補(bǔ)身體以及調(diào)理疾病的靈丹妙藥。

膏方好上口，功效不輸中成藥

為什么過去有錢人家生病了多煎制膏方，很少喝草藥？因?yàn)椴菟幬犊?，難以下咽，而膏方味道甘美，形狀晶瑩剔透，藥效還高。這就是膏方流轉(zhuǎn)于鼎食之家的緣故。

盡管湯藥和膏方的制作就在一念之間，但結(jié)果卻很不一樣。古時候人們制作膏方，在開湯藥的時候講究的是各種中藥成分搭配在一起，起到1+1>2的效果。膏方里用水煎藥，與我們平常開方喝藥沒有區(qū)別，但此時的膏方還沒有成型，還需要添加一些調(diào)味藥、增加可口性的秘料，繼續(xù)熬制，才能形成膏方。此時的膏方就好似用一個囊（各種膏劑）鎖住了需要的藥效（水煎藥成分），防止藥味改變、效果流失，而且由于添加了調(diào)味藥，改善了膏方的口感，形狀也更惹人喜愛，就像一個精美的食物，真正實(shí)現(xiàn)了藥食同源的目的。

隨著時代的發(fā)展，疾病譜在不斷發(fā)生改變，由不良生活習(xí)慣和不良環(huán)境等因素導(dǎo)致的疾病越來越多。因而傳統(tǒng)膏方的配藥也在不斷改變，山楂、虎杖、蒲黃、黃芩、黃連、大黃等藥物早已成為膏方的組成部分?？梢姼喾揭呀?jīng)演變成能調(diào)整人體生理機(jī)能的藥物，不再是單純的滋補(bǔ)藥。

先通后補(bǔ)，藥效才會發(fā)揮

說到膏方的滋補(bǔ)作用，我總結(jié)自己在臨床上用藥的規(guī)律，確立了季節(jié)養(yǎng)生防病治病的基本方向。其中必須說明的，是長夏的定義及時間段。長夏是每個季節(jié)的后18天，所以一年里有4個長夏，即春三月（5月）、夏三月（8月）、秋三月（11月）、冬三月（2月）的最后18天。

對應(yīng)各個季節(jié)，春季輕補(bǔ)，夏季清補(bǔ)，秋季平補(bǔ)，冬季溫補(bǔ)，一年中的四個長夏都該調(diào)補(bǔ)。

正因?yàn)楦鱾€季節(jié)有其不同特色，所以我們在服用膏方時，對應(yīng)不同季節(jié)稍微變換一下膏方，就能實(shí)現(xiàn)天人合一、天人相應(yīng)。

我主張?jiān)谌魏我粋€方子里都要有“通”法的使用，既不能一味進(jìn)補(bǔ)滋膩之品，也不能以“通”代替“補(bǔ)”，主要還是配合季節(jié)的特性、陰陽的偏重來確立“通”所占的比例。只有氣血通順了，各臟腑的機(jī)能才能達(dá)到最佳狀態(tài)，只要經(jīng)絡(luò)通了，亞健康、慢性病就會漸漸消失。

那如何知道自己在服膏方之前是不是需要先行調(diào)理一番呢？我們可以參照以下標(biāo)準(zhǔn)來決定。隨時可以開始服膏的人，必須具備以下條件，缺一不可：

1、現(xiàn)階段沒有急性起病，如感冒、發(fā)燒、急性炎癥等。

2、沒有確實(shí)的依據(jù)表明已患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，或雖患有這類疾病但已長期良好控制住。

3、雖為過敏體質(zhì)，但熟知自身過敏源。

4、非懷孕婦女，非素食者。

如果不符合以上條件，需先用湯藥調(diào)理一番，先“通”后“補(bǔ)”。即先請專業(yè)中醫(yī)師問診、經(jīng)辨證之后開具處方，按處方先喝2周至1個月的湯藥把內(nèi)環(huán)境先調(diào)理一番，再服膏方。

自家制作的膏方更有靈性

膏方由多味草藥和輔助食材制成，如何選材，如何制作，人人都不可能完全一樣，所以我說，自己動手制作的膏方沾有家里人特有的靈氣，制作的膏藥也像是通靈寶玉，自成氣質(zhì)和靈性。

膏方的三種構(gòu)成

膏方有三個構(gòu)成，選用什么樣水煎藥、成膏藥和調(diào)味藥，是根據(jù)你制作的目的來決定的，這就需要你熟悉藥材，并對自己的身體了如指掌，評估得當(dāng)。冒進(jìn)和急功近利的人可能會熬錯膏方。所以，從某種意義上說，選擇膏方的構(gòu)成體現(xiàn)了一個人的人生態(tài)度。

1.水煎藥

水煎藥是膏方發(fā)揮藥效的主體部分，它是根據(jù)季節(jié)的特性辨證得出的。但西洋參、鹿茸、生曬參、冬蟲夏草、靈芝等水煎藥，最好不要和眾多藥物一起煎煮，否則就浪費(fèi)如此昂貴的藥材了。一般可以將它們單煮成一些藥汁，在即將成膏之時兌入，或直接研成細(xì)粉，在成膏時加入，和制作好的膏藥一起存放即可。

2.成膏藥

成膏藥是讓湯藥成為膏藥的中藥材，能提供膠質(zhì)、補(bǔ)給蛋白，還能補(bǔ)虛療疾，最常見的有阿膠（補(bǔ)血潤燥、養(yǎng)血止血）、鹿角膠（溫補(bǔ)腎陽、填精補(bǔ)髓）、鱉甲膠（補(bǔ)腎、滋陰、退熱、散瘀、散結(jié)）、龜板膠（滋陰潛陽、益腎壯骨、止血）。另外，市面上出售的類似于中成藥的膏劑，如夏枯草膏、益母草膏、金櫻子膏、桑葚膏、秋梨膏、雞血藤膏、川貝枇杷膏等，也是很好的成膏藥。

需要提醒的一點(diǎn)是，由于阿膠較為滋膩，故不適合有胃食管反流、消化道潰瘍病史的患者使用。如去掉阿膠后再無其他成膏藥時，須將水煎藥的煎煮時間延長至2～3小時（故一開始煮藥須多放水，以免將藥鍋煎糊）。

3.調(diào)味藥

調(diào)味藥分為三種，一是糖類，用以保證膏藥的粘稠度，增加可口度，需要強(qiáng)調(diào)的是，糖尿病患者最好將調(diào)味糖類統(tǒng)一改換為木糖醇；二是食材，如桂圓、枸杞、芝麻、核桃、紅棗、薏仁、百合等，不僅本身具有一定的藥效，而且也讓膏藥成為了食品；三是珍貴藥材，一般可以單煮或研成細(xì)粉兌入成膏。比如羚羊角粉、珍珠粉、琥珀末、肉桂、西洋參、蟲草等。雖也是膏方中發(fā)揮藥效的主體之一，但由于珍貴，若用水煎就等于浪費(fèi)藥材，所以放入了調(diào)味藥一組。

藥物劑量不可隨意加減

藥物劑量通常是根據(jù)藥物的質(zhì)地以及在方子里所起的作用來決定的。比如礦物類中藥牡蠣、龍骨，或者根莖類植物藥生地、熟地等，這些藥材的質(zhì)地重，所以劑量雖大，但實(shí)際上看起來也沒多少，就像10克棉花與100克鐵看起來差不多。

根據(jù)藥物在方子里所起作用不同，藥量也會有相應(yīng)的不同，比如一個方子是以溫中健脾為主，兼補(bǔ)養(yǎng)肝腎的，那么能溫中健脾藥物的劑量自然比兼治藥物的劑量多一些。

另外，藥物的味道也能影響該藥物的劑量比重，比如，黃連苦寒，肯定不好吃，既然30克就能達(dá)到療效的話，那就絕對沒有必要開到60克。

兩個技巧制作事半功倍

做每道膏方需要總體提示的兩點(diǎn)是——

第一，通常我們在煮水煎藥之前，最好能將水煎藥先浸泡30～45分鐘，這樣可以讓藥效更容易被煮出來。

第二，通常成膏藥的膠劑，即阿膠、鹿角膠、龜板膠、鱉甲膠等，使用前最好都先用黃酒浸泡，這樣做不僅因?yàn)榫扑苋诨z劑，重要的是可以去除異味。如果小兒不能接受黃酒的味道，還可以改成米酒或料酒，并且用量應(yīng)比成人少一些。

膏方的保存是大學(xué)問

膏方在剛制作完成的時候，千萬不能沾上水，否則容易發(fā)霉壞掉。膏方放涼后，應(yīng)迅速把它裝在潔凈、干燥的罐子（搪瓷罐、玻璃瓶、保鮮盒）里，密封，放置冰箱中，以達(dá)到保鮮效果。每次從罐子里舀膏方的時候，千萬要使用潔凈且干燥的湯匙，或者就在膏方里放一個專用的勺子，以防止膏方變質(zhì)、發(fā)霉。

若是膏方存放的時間太久，表面長出一些霉點(diǎn)，我們可以將發(fā)霉的部分挖掉，再把剩下的膏滋倒出來，重新上鍋里煎熬，待冷卻后，裝入一個新的罐子中，或?qū)⒃鹊墓拮酉磧袅栏上竞?，再裝罐，這樣就又可以繼續(xù)食用了。

給你三道基礎(chǔ)方，全家都受益

（小兒）健脾膏

[方藥]生黃芪250克、孩兒參200克、麥冬200克、茯苓100克、焦三仙300克、南杏仁150克、白芍100克、冬蟲夏草10克、黑桑葚150克、胡桃肉150克、阿膠250克、冰糖100克、米酒或料酒300毫升。

[功效]旨在從補(bǔ)肺養(yǎng)肝入手，調(diào)養(yǎng)氣血。肺主氣，為華蓋，為門戶，小兒常見呼吸道疾病，就是病邪從門戶而進(jìn)所造成的。肝藏血，體陰而用陽，小兒陽氣旺盛，很容易肝風(fēng)內(nèi)動、肝陽上亢，造成抽動、驚風(fēng)、癲癇、易驚等風(fēng)癥，或者情志疾病，諸如躁狂、自閉等；或肝血不足，肝血無法濡養(yǎng)臟腑、五官七竅等。當(dāng)然，脾的升清、胃的降濁功能也要兼顧到，所以方子里自然也佐了健脾消食、調(diào)理脾胃的成分。

[制作]先將半斤阿膠加入300毫升米酒（料酒）中浸泡1日；隔日，前5味藥水煎，煎出500毫升藥液后，加入浸泡好的阿膠，以及黑桑葚、胡桃肉，放入蒸鍋蒸熟、烊化；放溫后，加入冰糖和羚羊角粉，和勻，將其放在潔凈干燥的器皿之中，存放于冰箱。此為一個月左右的膏滋量。

[服用]溫水兌服，一次2勺（約10毫升/勺），早、晚飯后1.5小時各1次。

[加減]脾虛如吃飯不香、容易拉肚子等，可加山藥、蓮子、芡實(shí)；腎虛如發(fā)結(jié)如穗、遺尿等，可加熟地、山萸肉、金櫻子；心氣虛如失眠、容易疲勞，可加遠(yuǎn)志、棗仁、百合；濕熱體質(zhì)可加藿香、佩蘭、砂仁。

（白領(lǐng)）舒神膏

[方藥]何首烏150克、八月札150克、決明子100克、當(dāng)歸150克、赤芍150克、生地黃250克、玳玳花150克、生杜仲150克、黃精150克、龍眼肉100克、蓮子 100克、阿膠250克、荊花蜜150克、黃酒300毫升。

[功效]疏肝養(yǎng)心，主要解決白藍(lán)領(lǐng)工作者壓力過大的問題。通常說壓力容易造成亞健康，容易引起情志病，也容易讓人身心疲勞、倦怠乏力，從而使得生活質(zhì)量下降，性生活不協(xié)調(diào)等等癥狀的出現(xiàn)。

[制作]先將半斤阿膠加入300毫升黃酒中浸泡1日，隔日，前9味藥水煎，煎出500毫升藥液，加入浸泡好的阿膠，以及蓮子、龍眼肉，放入蒸鍋蒸熟、烊化，放溫后，加入荊花蜜，和勻，裝入潔凈干燥的器皿之中，存放于冰箱。此為一個月左右的膏滋量。

[服用]溫水兌服，一次2勺（約10毫升/勺），早、晚飯后1.5小時各1次。

[加減]心慌胸悶者，可加柏子仁、川芎；女性月經(jīng)有血塊者，可加桃仁、藏紅花；男性陽痿遺精者，可加淫羊藿、鎖陽、巴戟天；情緒焦躁者，可加玳玳花、綠萼梅；大便秘結(jié)者，可加火麻仁、熟軍；四肢不溫者，可加黑附片、干姜、土白芍；失眠、容易緊張者，可加炒棗仁、茯神、羚羊角粉。

（老人）秘精膏

[方藥]天麻250克、生杜仲250克、熟地黃350克、枸杞子100克、玉竹100克、茯苓250克、靈芝（研粉）100克、黃精100克、生首烏250克、黑芝麻100克、燕麥100克、阿膠250克、碎玉米粒200克、棗花蜜100克、黃酒300毫升。

[功效]旨在從益腎健脾入手，調(diào)理先后天。隨著年齡的增長，精華漸漸流失，人體精氣神的補(bǔ)充速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上消耗速度，而“精”是天、地、人三才（精氣神）的基礎(chǔ)，或者說是最需要被封存，被鞏固住的，如此才能更好地收斂“氣”與“神”，不要輕易被耗散。所以中老年人主要以“秘精”為原則來養(yǎng)生，因此，對體力的過度消耗、對精神的過度耗散都是需要避免的。

[制作]先將半斤阿膠加入300毫升黃酒中浸泡1日，隔日，前8味藥水煎，煎出500毫升藥液，加入浸泡好的阿膠，以及黃精、碎玉米粒、燕麥等，放入蒸鍋蒸熟、烊化，放溫后，加入黑芝麻、靈芝粉及棗花蜜，和勻，裝入潔凈干燥的器皿之中，存放于冰箱。此為一個月左右的膏滋量。

[服用]溫水兌服，一次2勺（約10毫升/勺），早、晚飯后1.5小時各1次。

[加減]高血壓患者，可加鉤藤、石決明；高血脂、脂肪肝患者，可加丹參、靈芝、五靈脂；糖尿病患者，可加丹皮、西洋參、生地、花粉；風(fēng)濕病患者，可加松節(jié)、薟草、獨(dú)活；老慢支患者，可加蛤蚧、款冬花、紫菀；胃虛寒痛患者，可加烏藥、枳殼；氣血不通者，可加丹參、莪術(shù)、金銀藤。

以上三方都有禁忌，一是感冒、發(fā)燒、各種炎癥、急性病患者，或服藥后上火、長口瘡、便秘者，皆暫停服藥。二是女性在經(jīng)期、孕期、哺乳期不要服用膏方，以防造成氣血失調(diào)，而且膏方中如果有活血、通絡(luò)等具有強(qiáng)烈“行走”特性的藥物，都不適合孕婦服用。

服用膏方講究時間和對癥

膏方的服用時間因季節(jié)而定，一般春夏秋冬四季是在第一周和第二周的早、晚飯后一個半小時左右各服1次，第三周到第四周，在中飯后服用1次，之后隔一日的中飯后服用1次，連續(xù)服用4～6周。

而每個長夏只有18天，大約為2～3周，在此期間第一周和第二周早、晚飯后各1次，第三周隔一日的中飯后服用1次。大家要記住用來融化膏藥的，一定要是溫?zé)岬拈_水。

我沒有硬性規(guī)定小兒與成人，以及青中年與中老年的服用量有所不同。這是因?yàn)楦喾奖旧肀容^溫和，不是用來治療急性病的，加上我主張藥食相合，不要給患者的身體造成負(fù)擔(dān)，也不給患者帶來治療疾病的心理壓力，所以我對不同年齡階段的服用量并沒有過多的要求。

膏方雖好，也不能濫用

人的基本體質(zhì)有4類：陰、陽、氣、血。陽虛的人常伴有寒證，比如面色白，四肢逆冷，脈沉細(xì)無力。氣虛的人容易疲勞，輕微的勞動也會引起出汗；容易發(fā)怒、緊張的人大多是因?yàn)闅鉁蝗菀卓诟?、皮膚干燥、夜里煩熱，這是陰虛甚至有虛火的表現(xiàn)；若是容易頭暈、吃得少就乏力、有時微微發(fā)熱出汗，便是血虛，血虛者，可能伴有惡寒或虛熱。

以陽為主導(dǎo)的疾病，我們就不用陰藥或少用陰藥，比如腎陽虛引起的腰酸疼，我們就不需要過多養(yǎng)陰，重點(diǎn)要溫補(bǔ)陽氣；如果是腎陰虛造成的盜汗、煩熱，就要滋陰清虛熱，而不是升陽清實(shí)熱。再來是辨別氣血是否有余或不足，在適合自己的膏方中按加減用藥原則做相應(yīng)調(diào)整即可。

有一種患者比較難以鑒別，那就是病根與實(shí)際表現(xiàn)出來的癥狀不一致的，比如外在表現(xiàn)是容易怕冷、神疲乏力，但卻舌尖紅赤、容易心煩急躁，這就是寒包火的現(xiàn)象，治療就要以治內(nèi)在虛火為根本了，看是陰虛有火，還是血虛有熱，最終還是歸類到陰陽氣血來辨證。擬定治療方法后，使用者只要根據(jù)自己的陰、陽體質(zhì)對膏方稍加調(diào)整就行了。

在加減用藥上，寒甚者可以多用溫陽散寒之品；熱甚者則不免要加些清熱解毒的藥物；西北方患者，就該多加些養(yǎng)陰潤燥之品；而南方患者則需要添加化濕、利濕、通便之品，讓二便的代謝能夠帶走體內(nèi)的濕熱。

最后強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，服用膏方時，有以下幾點(diǎn)要注意：

1.不要吃蘿卜、綠豆等，以免影響藥效。

2.不喝濃茶、黑咖啡等會讓神經(jīng)興奮的飲料，若是真想喝咖啡，不妨試試“白咖啡”，其味道好，對人體產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)也少。

3.服藥期間少吃辛辣、油膩、煎炸的甜膩食物。

4.膏方中若含有何首烏，則應(yīng)忌吃鴨血、豬血、羊血，以免影響藥效。

5.膏方不宜與牛奶同服。