樊秉義

糖尿病是老年人的常見病、多發(fā)病，我國60～70歲的老年人糖尿病發(fā)病率高達(dá)35%～40%，老年期糖尿病人可占糖尿病人總數(shù)的40%以上。糖尿病是一種終身性疾病,對患者的心理困擾多。因此，研究老年糖尿病患者的心理特征是治療和心理保健的需要。

近年來糖尿病合并心理問題患者的發(fā)病率呈明顯上升趨勢,而在治療時(shí),患者的心理因素又起著十分重要的作用。心理因素可以促進(jìn)和加重糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。研究證明，在疲勞、焦慮、失望或激動時(shí)，機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)使升糖激素升高而使血中葡萄糖水平升高，同時(shí)抑制胰島素的分泌，致使胰島素含量減少，因而血糖水平進(jìn)一步升高。同時(shí)，不良的心理狀態(tài)會使機(jī)體免疫功能下降，加之糖尿病可繼發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如健忘、憂郁、焦躁、注意力不集中等，這些都會促進(jìn)和加重糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。

老年糖尿病患者心理問題的典型發(fā)病特征有高抑郁、回避痛苦、注意力分散、對應(yīng)激的喚醒水平低，不善于延遲的需求，要馬上得到滿足，以及記憶力下降、注意力難集中、智力下降、疑慮、憂郁、自卑等表現(xiàn)，主要是情感、性格的異常和自我保健能力下降。常見為以下幾種情形：

憂思過度 有些患者對疾病不是積極地就醫(yī)治療，而是思慮重重，整日擔(dān)心治不好怎么辦？出現(xiàn)并發(fā)癥后怎么辦?陷入苦惱煩悶和憂郁之中，對疾病的治療很不利。

心煩不安 有些患者對糖尿病知識了解甚少，對疾病缺乏正確認(rèn)識，希望一吃藥就能藥到病除，一旦病情沒有馬上控制或出現(xiàn)并發(fā)癥，就煩躁不安、夜不能寐，不利于疾病的治療。

緊張恐懼 有的病人把糖尿病理解為不治之癥，整天害怕，擔(dān)心并發(fā)心臟病和腎衰怎么辦?要是截肢或眼睛失明怎么辦？

急躁易怒 有人得了糖尿病后，不能接受現(xiàn)實(shí)、積極主動地改變生活方式或習(xí)慣，以適應(yīng)病情需要，而是對周圍事物和環(huán)境厭煩、急躁，遇人遇事易動肝火，總認(rèn)為別人對自己照顧不周。

悲傷易泣 有些糖尿病病人，尤其是患有多種并發(fā)癥，家庭經(jīng)濟(jì)狀況不良，醫(yī)療保障不遂心意，家人的關(guān)心照料不周，心境不好的病人，容易對前途喪失信心，對治療感到無望，甚至產(chǎn)生輕生的念頭，對醫(yī)護(hù)人員的治療不能積極配合，一般不易控制病情。對這種病人一定要耐心勸導(dǎo)，只有排除心理障礙，才能取得較好的療效。心理治療愈來愈受到廣泛重視，成為與飲食、運(yùn)動療法并重的三大基礎(chǔ)治療。