楊俠

全國政協(xié)委員、北京市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)主任方來英2015年透露，按照北京社區(qū)建設(shè)規(guī)劃，北京應(yīng)建成300個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心和3000個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站，目前離這一目標(biāo)的完成在數(shù)量上還有差距。這一方面與城市拆遷速度變化有關(guān)，另一方面政府也在積極探索購買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，允許社會(huì)資本進(jìn)入，實(shí)現(xiàn)多元化服務(wù)。

社區(qū)醫(yī)療構(gòu)建親情

對(duì)于社區(qū)醫(yī)療與養(yǎng)老需求的結(jié)合，方來英表示，社區(qū)醫(yī)療肯定要為老人提供服務(wù)，養(yǎng)老是社區(qū)醫(yī)療架構(gòu)里很重要的任務(wù)，同時(shí)成熟的養(yǎng)老社區(qū)，一定要有社區(qū)醫(yī)療做配套，才有生命力。

對(duì)此，北京不僅支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，也在探索建立獨(dú)立的護(hù)理服務(wù)。2015年初發(fā)布的《北京市發(fā)布促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的實(shí)施意見》中明確指出，鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；符合資質(zhì)的護(hù)士也可以開辦護(hù)理機(jī)構(gòu)；在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)和被認(rèn)定從事居家康復(fù)護(hù)理服務(wù)的具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員，在職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育等方面，享有與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員同等待遇。

“對(duì)于離退休在家的社區(qū)老人來說，護(hù)士往往就能解決大問題。我們以前組織義診時(shí)發(fā)現(xiàn)，頂級(jí)的腦外科專家到社區(qū)不一定有用武之地，而中醫(yī)大夫因?yàn)橹委熋鎻V而往往大受歡迎。”方來英說，社區(qū)醫(yī)療要想搞好，一是要對(duì)社區(qū)衛(wèi)生定位形成社會(huì)共識(shí)，不能按三甲醫(yī)院服務(wù)水平去衡量社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平；二是迫切需要建立起一支專業(yè)的受社會(huì)尊重的基層隊(duì)伍，長期服務(wù)、掌握社區(qū)居民身體動(dòng)態(tài)不僅是構(gòu)建新型的醫(yī)患關(guān)系，還可構(gòu)建親情。

“很多時(shí)候，由于通過日常的社區(qū)醫(yī)療，及時(shí)發(fā)現(xiàn)老人的重癥苗頭，幫助老人轉(zhuǎn)診，實(shí)際就是在救命。再見面時(shí)，老人的對(duì)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的稱呼直接就變成了‘閨女?！?方來英動(dòng)情地說。

全科醫(yī)生需從源頭抓起

就社區(qū)醫(yī)療所需要的全科醫(yī)生如何培養(yǎng)問題，方來英也給出了自己的看法。他認(rèn)為，并不應(yīng)簡單地提出三甲醫(yī)院醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生如何在社區(qū)醫(yī)療工作中輪崗的方式，而是要把全科醫(yī)生當(dāng)作一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)科來看待，這就需要在醫(yī)學(xué)教育制度上有一定的制度安排。

“在香港，全科醫(yī)生并不比骨科專業(yè)醫(yī)生差，只是不同的醫(yī)科而已。全科醫(yī)生需要贏得社會(huì)尊重，才有職業(yè)榮譽(yù)感?！?方來英說，現(xiàn)在的教育模式更適合培養(yǎng)專科醫(yī)生，而專科醫(yī)生的工作模式與社區(qū)醫(yī)療不同，完全靠三甲醫(yī)院派人解決不了社區(qū)醫(yī)療的問題，所以亟需從教育的源頭抓起，培養(yǎng)一批全科醫(yī)生。

另外，方來英也表示，對(duì)基層特別是艱苦地區(qū)，國家要舍得在人力資本上進(jìn)行投入，而不僅是在基礎(chǔ)設(shè)施上進(jìn)行投入。

基層醫(yī)療服務(wù)水平將有提升

數(shù)據(jù)顯示，2014年北京基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)到7949.8萬；建立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)3445個(gè)，為431.4萬戶、936.2萬市民提供服務(wù)。

方來英透露，目前平谷區(qū)在做試點(diǎn)，在區(qū)醫(yī)院建立統(tǒng)一全區(qū)的化驗(yàn)中心、影像中心，以平谷區(qū)醫(yī)院作為區(qū)域節(jié)點(diǎn)，輻射到各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)水平，再配合經(jīng)濟(jì)措施，降低醫(yī)療費(fèi)用。

據(jù)方來英介紹，今年北京還會(huì)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生做規(guī)范化培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)水平，“一是教育部合作做訂單式培養(yǎng)，為農(nóng)村培養(yǎng)醫(yī)師，經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)把一批學(xué)生從鄉(xiāng)村來回到鄉(xiāng)村去，目前第一批學(xué)生已經(jīng)畢業(yè)；同時(shí)還在和政府各個(gè)部門協(xié)調(diào)合作，在北京開展‘特崗特貼，即對(duì)在北京山區(qū)鄉(xiāng)村工作的醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)貼，這補(bǔ)貼是針對(duì)崗位，不是個(gè)人”。

另外，政府也可通過購買服務(wù)的方式，完善基層醫(yī)療服務(wù)體系，滿足基層醫(yī)療需求。