最近，由中美學(xué)者聯(lián)合完成的一項(xiàng)調(diào)查研究結(jié)果表明，中國(guó)人群的“三高癥”患病率雖然沒(méi)有美國(guó)人群高，但患有“高同型半胱氨酸血癥”的人數(shù)卻遠(yuǎn)高于美國(guó)?！案咄桶腚装彼嵫Y”是近年來(lái)國(guó)際醫(yī)學(xué)界最新研究發(fā)現(xiàn)的一種能獨(dú)立導(dǎo)致腦中風(fēng)的新的高危因素，它引爆腦中風(fēng)的強(qiáng)度已超過(guò)高血脂和高血糖，僅次于高血壓。

正常不超過(guò)10μmol/L

同型半胱氨酸（ homocysteine，Hcy） ，又稱(chēng)高半胱氨酸，在結(jié)構(gòu)上，比半胱氨酸多一個(gè)亞甲基。Hcy 是一種體內(nèi)含硫氨基酸，不能在體內(nèi)合成，只能由甲硫氨酸代謝產(chǎn)生，不參與蛋白質(zhì)合成。體內(nèi)血漿中Hcy 的升高可導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥（ HHcy） ?！吨袊?guó)高血壓防治指南》將空腹血漿總Hcy 水平> 10μ mol /L 定義為HHcy。

同型半胱氨酸在體內(nèi)的分解代謝，受兩方面因素影響最大。一是與先天遺傳有關(guān)，中國(guó)人群中每4個(gè)人中間就有1個(gè)人攜帶先天性（遺傳）能引起人體內(nèi)同型半胱氨酸水平升高的TT型基因。另一個(gè)就是體內(nèi)葉酸、維生素B6、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)元素的缺乏。國(guó)人飲食習(xí)慣造成了低葉酸攝入，比如中國(guó)人吃蔬菜習(xí)慣煎炒烹炸，較少生食，這會(huì)破壞蔬菜中的葉酸，導(dǎo)致有效的葉酸攝入量少，體內(nèi)葉酸水平下降，進(jìn)而引起Hcy水平升高。這兩種缺乏都會(huì)影響同型半胱氨酸轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)，導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥。

血液同型半胱氨酸水平還與年齡和性別有關(guān)。一般，年齡越大其水平越高，女性低于男性，絕經(jīng)前女性低于絕經(jīng)后女性，這可能與雌激素對(duì)同型半胱氨酸的代謝調(diào)節(jié)有關(guān)。此外，慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、肝病、牛皮癬等慢性疾病，也會(huì)影響同型半胱氨酸的分解代謝。還有研究顯示，大量吸煙、酗酒、過(guò)多喝咖啡及長(zhǎng)期精神壓力大等，會(huì)干擾機(jī)體整體代謝，間接造成高同型半胱氨酸血癥。

高同型半胱氨酸血癥危害大

高同型半胱氨酸血癥是一種常見(jiàn)的代謝障礙疾病， 大量研究表明，HHcy 與心血管疾病、神經(jīng)性疾病以及2 型糖尿病并發(fā)癥等疾病關(guān)系密切。

國(guó)際營(yíng)養(yǎng)學(xué)權(quán)威專(zhuān)家、英國(guó)帕特里克·霍爾福德教授，曾在其撰寫(xiě)的《營(yíng)養(yǎng)圣經(jīng)》中提出：同型半胱氨酸與心血管病顯著相關(guān)，心血管病患者血液同型半胱氨酸水平往往超過(guò)15μmol/L，將其從16μmol/L降到最理想的6μmol/L，可把心血管病危險(xiǎn)降低75%。血液同型半胱氨酸水平超過(guò)正常值后，每增加5μmol/L，腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)就會(huì)上升1.59倍；若在原水平降低3μmol/L，則腦卒中危險(xiǎn)會(huì)降低24%。乳腺癌、結(jié)腸癌、白血病等一些癌癥的發(fā)生，與同型半胱氨酸的相關(guān)性很明顯，降低其水平可把患癌危險(xiǎn)降低約30%。血液同型半胱氨酸水平超過(guò)15μmol/L的老人，患老年性癡呆的危險(xiǎn)成倍增加……同型半胱氨酸是人體最重要的健康指標(biāo)之一，延長(zhǎng)壽命的一個(gè)最佳方法，就是降低血液同型半胱氨酸水平。

而根據(jù)國(guó)內(nèi)一項(xiàng)6城市的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)成年高血壓患者約75%伴有血漿Hcy水平升高，即血漿Hcy水平>10μ mol /L。當(dāng)高血壓合并高Hcy同時(shí)存在時(shí)，其心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)將呈現(xiàn)出1+1>2的效果。高血壓合并Hcy升高者的血管疾病風(fēng)險(xiǎn)升高了10.3倍。

國(guó)內(nèi)另一項(xiàng)12年的隨訪研究顯示，血漿Hcy>9.47微摩爾/升人群的冠心病、腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)增加1.3倍，血漿Hcy>11.84微摩爾/升人群的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加1.4倍。

雖然高同型半胱氨酸血癥致病因素和危險(xiǎn)系數(shù)很高，但是臨床上很多人還是感受不到它的存在，比如高尿酸血癥，在累積到一定程度時(shí)，患者會(huì)有膝蓋疼的感覺(jué)；或者高血脂患者會(huì)有頭暈等反應(yīng)，而高同型半胱氨酸血癥這種疾病相比起其他幾種疾病來(lái)講，并沒(méi)有什么明顯的癥狀。因此，高同型半胱氨酸血癥可以說(shuō)是隱性的，也是不容易為人所發(fā)現(xiàn)的。

如何得知是否患有高同型半胱氨酸血癥？檢測(cè)方法非常簡(jiǎn)單，只要做一個(gè)抽血化驗(yàn)即可，做一個(gè)同型半胱氨酸的檢查即可。另外，對(duì)于肥胖、高血糖、高血脂以及有心血管病史的人群來(lái)講，也應(yīng)該定期檢查。

治療關(guān)鍵還是“吃”

通過(guò)有效降低Hcy水平，可以在一定程度上起到預(yù)防腦卒中發(fā)生的作用。薈萃研究顯示，在沒(méi)有強(qiáng)化補(bǔ)充葉酸的人群中，補(bǔ)充葉酸可以降低23%的血漿總Hcy水平，如果合用維生素B12，則可以降低30%。

治療高同型半胱氨酸血癥其實(shí)也很“簡(jiǎn)單”，主要就是補(bǔ)充葉酸、維生素B6和維生素B12。而這些又是人體必需的營(yíng)養(yǎng)元素，日常飲食就可獲取，如綠葉蔬菜、水果、堅(jiān)果、蛋、豆類(lèi)、酵母及動(dòng)物肝臟、腎臟中富含葉酸，瘦肉、花生、糙米、綠葉蔬菜、香蕉等食物中富含維生素B6，肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)、禽、蛋、貝類(lèi)中富含維生素B12。所以，治療高同型半胱氨酸血癥，關(guān)鍵要調(diào)整飲食。此外，應(yīng)戒煙限酒、少吃鹽、少喝咖啡等。

對(duì)于中重度高同型半胱氨酸血癥者，在調(diào)整飲食的同時(shí)，還可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行“藥物”治療，即補(bǔ)充葉酸、維生素B6、維生素B12制劑。這些維生素片價(jià)格較便宜，而且是人體必需營(yíng)養(yǎng)，因而長(zhǎng)期適量服用安全可靠。