貝前列素鈉治療老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓效果觀察

杜志峰，蘇俊生

（河南省許昌市鄢陵縣中心醫(yī)院內科，河南許昌461200）

貝前列素鈉治療老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓效果觀察

杜志峰，蘇俊生

（河南省許昌市鄢陵縣中心醫(yī)院內科，河南許昌461200）

目的：分析貝前列素鈉治療老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的效果．方法：選取我院2013-03／2015-03收治的40例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓老年患者作為研究對象，根據其治療方式將患者分為觀察組（20例）與對照組（20例），對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎上加貝前列素鈉20 μg，3次／d，觀察比較兩組患者的治療效果．結果：觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0．05）．結論：貝前列素鈉治療老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓具有良好的療效．

貝前列素鈉；慢性阻塞性肺疾病；肺動脈高壓；老年患者

0 引言

慢性阻塞性肺疾病是呼吸科中常見的一種疾病，具有氣流阻塞的特征，因此可導致患者長期慢性缺氧，引起患者肺部血管收縮，造成肺動脈高壓［1］．長期下來可發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭等并發(fā)癥，該病致殘率、致死率相當高，應當引起人們的高度重視，特別是40歲以上的人群．本研究旨在分析貝前列素鈉治療老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓的療效，選取我院收治的40例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓老年患者，分別進行常規(guī)治療和常規(guī)治療的基礎上加貝前列素鈉治療，對兩種治療方法的療效進行了對比分析，現報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2013-03／2015-03收治的40例穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓老年患者作為研究對象，根據其治療方式將患者分為觀察組（20例）與對照組（20例），觀察組中男性患者12例，女性患者8例，年齡64～87（平均75．3）歲；對照組中男性患者11例，女性患者9例，年齡63～84（平均74．5）歲．所有患者均符合穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病和肺動脈高壓診斷標準，40例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲我院倫理委員會批準．兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異不具統計學意義（P＞0．05）．

1．2 方法 對照組患者給予常規(guī)藥物治療以及氧療．觀察組患者在常規(guī)藥物治療以及氧療的基礎上每次增加貝前列素鈉20 μg，3次／d，持續(xù)治療兩個療程，一個療程4周［2］．

1．3 觀察指標 采取肺動脈壓分析儀，佩戴后監(jiān)測24 h血壓情況，每30 min一次，詳細記錄不同時間段的血壓情況，計算平均肺動脈壓．觀察兩組患者肺動脈平均壓治療后是否下降明顯，呼吸是否更加流暢．

1．4 統計學處理 運用SPSS18．0統計軟件加以分析，計量資料比較采用t檢驗，并以±s表示［3］，P＜0．05表示差異有統計學意義．

2 結果

兩組患者治療前后肺動脈平均壓變化進行比較，兩組治療后均比治療前有所降低，但觀察組較對照組降低更為顯著（P＜0．05，表1）．±s，kPa）

表1 兩組患者治療前后肺動脈平均壓比較情況（n＝20，x

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞的特征的呼吸科常見的疾病，患者長期慢性缺氧，引起患者肺部血管收縮，造成肺動脈高壓，進而可發(fā)展為肺心病、呼吸衰竭等疾病，如果患者沒有得到及時治療，可能導致殘廢甚至死亡，嚴重威脅著患者的生命健康，相關醫(yī)師人員及患者應該高度重視此類疾?。畤鴥韧夂粑茖W者的研究發(fā)現：可以通過減少藥物消除慢性阻塞性肺疾病的病癥，例如使用支氣管擴張劑、抗氧化劑、吸入糖皮質激素等，同時也可以結合心理調節(jié)和飲食控制來協同治療．經過不斷研究發(fā)現，貝前列素鈉對治療慢性阻塞性肺疾病療效顯著［4］．

貝前列素鈉是一種用于改善慢性動脈閉塞性疾病而引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀的藥物，常見藥品規(guī)格有20 μg和40 μg．慢性阻塞性肺疾病通常導致肺動脈高壓，患者服用貝前列素鈉可以通過和血小板以及血管平滑肌的前列環(huán)素受體結合，從而激活腺苷酸環(huán)化酶，近而使得細胞內的環(huán)磷酸腺苷濃度增高，阻礙血栓的形成，阻止血管的進一步收縮，降低肺動脈高壓的效果．本研究分別于治療前后使用肺動脈壓測量儀進行24 h平均肺動脈壓測量，結果表明，治療后，觀察組的動脈平均壓相較對照組更快恢復正常．另外患者在治療時還要盡量注意飲食的均衡，避免刺激物，保證充足的睡眠，多做戶外運動，盡量保持情緒穩(wěn)定，不吸煙，不嗜酒，這有利于保證呼吸道清潔和疾病的康復．相關研究表明NT-proBNP除了是左心衰竭的敏感指標外，也可以作為肺動脈高壓及右心室功能不全的重要診斷標準．經胸多普勒心臟超聲檢查是現今臨床上使用最頻繁也是最重要的肺動脈高壓臨床診斷方法，其臨床價值已獲廣大臨床醫(yī)師認可．因此，在本研究中，我們通過檢測患者血漿NT-proBNP水平和心臟彩超檢查對患者的右心室負荷程度和肺動脈壓進行評價，研究結果表明，與治療前相比，采用貝前列素鈉治療后觀察組患者的血漿NT-proBNP水平和肺動脈收縮壓均有顯著改善，而對照組則無明顯變化［3］．

綜上所述，貝前列素鈉治療老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病合并肺動脈高壓具有較好的療效，而且可縮短病情恢復時間，值得推廣應用．

［1］杜毓鋒，羅 瀟，劉學軍．貝前列素鈉治療老年穩(wěn)定期COPD合并肺動脈高壓的療效觀察［J］．中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2014，12（6）：702-703．

［2］徐 鍵，李樹云，瞿 秋，等．慢性阻塞性肺疾病合并2型糖尿病患者肺功能的改變［J］．中國老年學雜志，2013，33（6）：1432 -1433．

［3］李 晶，孫俊生，卓宋明，等．慢性阻塞性肺疾病合并不成比例肺動脈高壓患者血漿D-二聚體水平測定及分析［J］．中華肺部疾病雜志：電子版，2013，6（3）：242-245．

［4］張和平，李志強，王寶鋒，等．慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者系統性炎癥與肺動脈高壓關系的探討［J］．醫(yī)學綜述，2012，18（13）：2141-2142．

R563．9

A

2095-6894（2015）06-011-02

2015-05-11；接受日期：2015-05-29

杜志峰．本科，主治醫(yī)師．研究方向：內分泌糖尿病．Tel：0374-8598168 E-mail：1026942061＠qq．com