姜命秋

（湖南省湘鄉(xiāng)市尚如湖鐵醫(yī)院，湖南湘鄉(xiāng)411400）

數(shù)字化X線攝影術(shù)對(duì)肋骨骨折的診斷價(jià)值

姜命秋

（湖南省湘鄉(xiāng)市尚如湖鐵醫(yī)院，湖南湘鄉(xiāng)411400）

目的：分析和探討數(shù)字化X線攝影術(shù)（DR）在肋骨骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值．方法：選取我院2012-03／2013-03收治的90例肋骨骨折患者作為研究對(duì)象，根據(jù)診斷方法不同，將患者分為觀察組（行數(shù)字化X線攝影術(shù)）50例和對(duì)照組（行傳統(tǒng)X線平片）40例，對(duì)兩組患者臨床診斷結(jié)果進(jìn)行比較和分析．結(jié)果：觀察組患者確診率為98．00%，誤診和漏診率為2．00%，對(duì)照組患者確診率為90．00%，漏診和誤診率為10．00%，兩組診斷結(jié)果差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：采用數(shù)字化X線攝影術(shù)診斷肋骨骨折，具有安全、有效、廉價(jià)等優(yōu)點(diǎn)，能明顯提高檢查準(zhǔn)確率，有利于減少漏診、誤診等不良事件，值得臨床推廣應(yīng)用．

肋骨骨折；數(shù)字化X線攝影術(shù)；診斷價(jià)值

0 引言

肋骨骨折在胸部損傷時(shí)常見(jiàn)，約占胸廓骨折的90%［1］，直接或間接暴力作用于胸部時(shí)，肋骨會(huì)出現(xiàn)骨折，臨床表現(xiàn)為局部疼痛、咳嗽，若處理不當(dāng)或不及時(shí)，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸受限，出現(xiàn)痰潴留、肺實(shí)變或肺不張等，產(chǎn)生不良后果．因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)、準(zhǔn)確診斷肋骨骨折對(duì)科學(xué)選擇臨床治療方案、預(yù)后評(píng)估等具有十分重要的意義．在肋骨骨折臨床診斷中，采用傳統(tǒng)X線平片，不少肋骨骨折不易被發(fā)現(xiàn)，給臨床治療帶來(lái)了一定的難度．在醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展背景下，數(shù)字化X線攝影術(shù)（DR）應(yīng)運(yùn)而生，有利于合理地調(diào)節(jié)圖像對(duì)比度、動(dòng)態(tài)范圍、降低噪音等，以此獲取高質(zhì)量的數(shù)字化圖像，為臨床診斷及治療提供科學(xué)的依據(jù)．選取我院2012-03／2013-03收治的90例肋骨骨折患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字化X線攝影術(shù)進(jìn)行診斷，現(xiàn)報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取我院2012-03／2013-03收治的90例肋骨骨折患者作為研究對(duì)象，男性58例，女性32例，年齡15～70（平均53．8±14．3）歲，其中車(chē)禍?zhǔn)鹿?0例、高空墜落傷32例、擊打傷10例、其他傷8例．骨折位置：右側(cè)54例，左側(cè)36例，術(shù)前經(jīng)CT和CR檢查，均排除病理性骨折患者．通過(guò)診斷方法不同，將本組90例肋骨骨折患者分為觀察組（n＝50）和對(duì)照組（n＝40）．

1．2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)X線平片，所得照片在觀片燈上觀察．觀察組患者采用數(shù)字化X線攝影術(shù)診斷，取患者立位肋骨正位、左右雙側(cè)位，雙斜位攝取患者右前斜位和左前斜位，保持旋轉(zhuǎn)角度范圍在20°～55°之間，在拍攝過(guò)程中，囑咐患者深吸氣后曝光，焦片距離180 cm［2］．若對(duì)患者膈下肋骨骨折存在懷疑，需要攝取患者臥位肋骨片，在拍攝中患者深呼出后屏氣．所得圖像在顯示器上通過(guò)PACS系統(tǒng)進(jìn)行觀察讀片．

1．3 觀察指標(biāo) 回顧性分析兩組患者診斷結(jié)果，總結(jié)診斷肋骨骨折正確率．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將本組數(shù)據(jù)收集整理后錄入電腦，運(yùn)用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，兩組組內(nèi)差異經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

觀察組患者確診率明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組患者診斷結(jié)果比較 ［n（%）］

3 討論

在臨床肋骨骨折診斷中，CT及MRI檢查技術(shù)廣泛應(yīng)用，其診斷價(jià)值均得到了廣大學(xué)者的認(rèn)可．但在實(shí)際工作中，多數(shù)醫(yī)務(wù)人員首選診斷技術(shù)為X線，其具有速度快、輻射小、價(jià)格低廉、成像清晰等特點(diǎn)，尤其是對(duì)于屏氣存在困難的患者來(lái)說(shuō)更能獲得較好的圖像，這是CT與MRI技術(shù)不具備的．?dāng)?shù)字化X線攝影術(shù)（DR）是通過(guò)平板探測(cè)器進(jìn)行X線曝光，將影像直接轉(zhuǎn)換為數(shù)字圖像，具有成像速度快、成像清晰等優(yōu)勢(shì)，拍攝后數(shù)秒即可看到圖像，為臨床治療方法的選擇提供參考依據(jù)，并為患者贏得手術(shù)時(shí)間．

傳統(tǒng)X線平片在成像完成后圖像信息參考不可改變，若存在結(jié)構(gòu)重疊，可能發(fā)生誤診或漏診事件．?dāng)?shù)字化X線攝影術(shù)（DR）在一次曝光后，合理地調(diào)節(jié)窗位、窗寬等，將骨皮質(zhì)和骨小梁清晰地顯示出來(lái)［3］．同時(shí)，DR系統(tǒng)通過(guò)X線直接轉(zhuǎn)換，無(wú)光學(xué)散射，成像更加完整和清晰．DR處理技術(shù)廣泛應(yīng)用于邊緣增強(qiáng)或平滑技術(shù)改善影像參數(shù)中，在微小骨折診斷中具有明顯的優(yōu)勢(shì)．

本研究中，觀察組患者確診肋骨骨折者49例，確診率為98．00%，有1例經(jīng) CT檢查確定為漏診（2．00%）；對(duì)照組確診肋骨骨折者36例，確診率為90．00%，經(jīng)CT檢查確定2例漏診、2例誤診，漏診和誤診率為10．00%，觀察組患者確診率明顯高于對(duì)照組，誤診和漏診率顯著降低（P＜0．05）．由此可見(jiàn)，DR技術(shù)在肋骨骨折中的診斷效果較傳統(tǒng)X線平片更勝一籌．

在肋骨骨折臨床診斷中，采用數(shù)字化X線攝像術(shù)能明顯提高確診率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)X線片不能發(fā)現(xiàn)的隱匿性骨折，更加清晰地顯示骨折線，為臨床疾病的治療提供科學(xué)的參考依據(jù)．

［1］王 育，全超明，陳茂恩，等．用雙能量減影術(shù)診斷肋骨骨折的效果探究［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（2）：36-37．

［2］謝 釗，沈本濤．?dāng)?shù)字化X線攝影術(shù)（DR）在肋骨骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］．基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（22）：2958-2959．

［3］劉 群．多體位X線攝影與多層螺旋CT在肋骨骨折診斷中的價(jià)值［J］．醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，21（8）：1249-1251．

R816．8

A

2095-6894（2015）06-020-02

2015-05-20；接受日期：2015-06-05

姜命秋．大專，主治醫(yī)師．研究方向：影像、CT．Tel：0731-56806199 E-mail：1543040812＠qq．com