急重癥精神障礙患者入院并發(fā)低血鉀相關(guān)影響因素分析

崔 平，王 丹

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，河南新鄉(xiāng)453002）

急重癥精神障礙患者入院并發(fā)低血鉀相關(guān)影響因素分析

崔 平，王 丹

（新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，河南新鄉(xiāng)453002）

目的：探討急重癥精神障礙患者入院并發(fā)低血鉀的原因和護(hù)理對(duì)策．方法：回顧性分析2014-01／2015-01我院精神科收治的328例急重癥精神障礙患者資料，并根據(jù)患者低血鉀檢測(cè)情況，將其分為低血鉀組和非低血鉀組，對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行分析和比較．結(jié)果：①328例患者中發(fā)生低血鉀患者72例，占入院人數(shù)的21．95%，非低血鉀患者256例，占入院人數(shù)的78．05%；②低血鉀組患者與非低血鉀組患者在性別、年齡、住院時(shí)間、是否合并軀體疾病以及飲食情況等方面存在差異（P＜0．05）；③在多因素分析中得出，女性、合并多種疾病以及飲食情況與發(fā)生低血鉀呈負(fù)相關(guān)（P＜0．05）；④在Spearman秩相關(guān)分析中得出，患者年齡與低血鉀發(fā)生呈負(fù)相關(guān)（P＜0．05）．結(jié)論：急重癥精神障礙患者入院后低血鉀發(fā)生率較高，患者在入院后應(yīng)該建立篩查表格，及時(shí)糾正患者血鉀，降低急重癥精神障礙患者并發(fā)低血鉀的發(fā)生率．

急重癥精神障礙；低血鉀；影響因素

0 引言

健康人血清鉀濃度一般在3．5～5．0 mmol／L，當(dāng)血清中血鉀濃度在3．5 mmol／L以下時(shí)，稱之為低血鉀［1］．發(fā)生低血鉀后，患者會(huì)出現(xiàn)四肢無力、惡心、嘔吐、心律失常等一系列癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)呼吸肌無力的現(xiàn)象，并具有發(fā)病急、進(jìn)展快的特點(diǎn)，如果不能及時(shí)給予治療和護(hù)理，就很有可能引發(fā)死亡［2］．為探討急重癥精神障礙患者入院并發(fā)低血鉀的原因和護(hù)理對(duì)策，本研究選取我院收治的328例急重癥精神障礙患者作為對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 回顧性分析2014-01／2015-01我院精神科收治的328例急重癥精神障礙患者資料，患者在入院時(shí)接受檢查均符合國(guó)際精神疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型［2］．在患者入院后，抽取上肢靜脈血檢查血鉀濃度，將血鉀濃度低于3．5 mmol／L的患者定義為低血鉀患者．

1．2 方法 采用電腦統(tǒng)計(jì)方法，對(duì)急重癥精神障礙患者年齡、性別、住院時(shí)間、入院診斷情況、入院時(shí)血鉀濃度、合并基礎(chǔ)疾病、飲食情況以及興奮躁動(dòng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18．0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，檢測(cè)結(jié)果以±s表示，兩組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)相關(guān)影響因素采用多因素logistic和Spearman秩分析，以 P＜0．05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組患者臨床資料比較 328例患者中男175例，女153，患者年齡13～84（平均33．2±11．8）歲．328例患者中發(fā)生低血鉀患者72例，占入院人數(shù)的21．95%，非低血鉀患者 256例，占入院人數(shù)的78．05%（表1）．

表1 兩組患者臨床資料比較

2．2 單因素分析結(jié)果 對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行單因素分析，低血鉀組患者與非低血鉀組患者在性別、年齡、住院時(shí)間、是否合并軀體疾病以及飲食情況等方面存在差異，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；女性、合并多種疾病、飲食情況差患者低血鉀發(fā)生率顯著高于飲食情況好的患者（P＜0．05）．進(jìn)一步對(duì)患者住院時(shí)間、不同診斷低血鉀發(fā)生率進(jìn)行兩兩比較，發(fā)現(xiàn)患者入院時(shí)間越久，其低血鉀的發(fā)生率也就越高（P＜0．05）．

2．3 Spearman秩相關(guān)因素分析 在Spearman秩相關(guān)因素分析中，分析結(jié)果顯示患者年齡與低血鉀發(fā)生率呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0．05），對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素logistic實(shí)施回歸分析，分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者在性別、飲食情況以及是否合并有基礎(chǔ)疾病是低血鉀發(fā)生的主要影響因素，女性患者合并有基礎(chǔ)疾病、飲食情況差比較容易發(fā)生低血鉀，與患者入院診斷和住院時(shí)間無明顯關(guān)系．

3 討論

本研究中，分析我院328例急重癥精神障礙患者，其中發(fā)生低血鉀患者 72例，占入院人數(shù)的21．95%，非低血鉀患者 256例，占入院人數(shù)的78．05%．有學(xué)者對(duì)44例急性精神障礙患者入院時(shí)發(fā)生低血鉀情況進(jìn)行調(diào)查和研究，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)急重癥精神障礙患者入院低血鉀發(fā)生率為20．5%［3］．還有學(xué)者對(duì)3 071例精神疾病住院患者進(jìn)行回歸分析發(fā)現(xiàn)，低血鉀發(fā)生率為13．58%［4］．本研究結(jié)果與參考文獻(xiàn)中所報(bào)道的結(jié)果基本一致．患者在發(fā)生低血鉀后，會(huì)引起QT間期延長(zhǎng)，從而造成患者心電圖發(fā)生改變，而對(duì)于急性精神障礙患者，在入院后使用某些精神疾病治療藥物后，也會(huì)導(dǎo)致QT間期延長(zhǎng)，從而進(jìn)一步加重了患者發(fā)生心律失常的風(fēng)險(xiǎn)［3］．對(duì)于急重癥精神障礙患者，由于其在入院時(shí)臨床癥狀較多，因此低血鉀表現(xiàn)可能被忽略．另外，由于患者處于急重癥期間，臨床表現(xiàn)過多，因此在治療中往往需要使用諸多藥物，當(dāng)患者對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性后，其治療時(shí)間較久，在長(zhǎng)期服用藥物后，就可能會(huì)提高患者低血鉀發(fā)生率．本研究中，發(fā)生低血鉀患者的住院時(shí)間與非低血鉀患者住院時(shí)間比較，前者明顯更長(zhǎng)．

綜上所述，了解急重癥精神障礙患者發(fā)生低血鉀的主要影響因素，可以建立相關(guān)的篩選表格，常規(guī)測(cè)量危急重癥精神疾病患者血清中低血鉀的濃度，對(duì)于長(zhǎng)期住院使用精神治療藥物患者、女性患者、進(jìn)食狀況差患者以及合并多種基礎(chǔ)疾病患者要引起重視，針對(duì)患者存在的實(shí)際情況做好相關(guān)預(yù)防措施，合理選擇抗精神疾病藥物，降低急重癥精神障礙患者入院并發(fā)低血鉀的發(fā)生率．

［1］申文武，陳 娟，鄧佳輝，等．急重癥精神障礙患者入院并發(fā)低血鉀的臨床分析［J］．四川大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012，43（2）：297 -299．

［2］陳士平．417例住院精神病患者伴發(fā)低血鉀病情觀察及護(hù)理對(duì)策［J］．醫(yī)學(xué)信息：下旬刊，2010，23（7）：231．

［3］Bryant RA1，Marosszeky JE，Crooks J，et al．Posttraumatic stress disorder and psychosocial functioning after severe traumatic brain in-jruy［J］．J Nerv Ment Dis，2011，189（2）：109-113．

［4］張鴻艷．長(zhǎng)期住院精神病患者伴發(fā)低血鉀的研究與對(duì)策［J］．醫(yī)學(xué)信息，2014（17）：386-387．

《心血管外科雜志（電子版）》征稿啟事

《心血管外科雜志（電子版）》（ISSN：2095-2260 CN：11-9317／R，季刊）由人民軍醫(yī)出版社主辦，解放軍總醫(yī)院心血管外科（全軍心臟外科研究所）承辦，人民軍醫(yī)電子出版社出版；被萬方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)核心期刊（遴選）數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)資源總庫(kù)（CNKI）收錄，以光盤（DVD-ROM）附帶紙質(zhì)導(dǎo)讀的形式同步發(fā)行．

《心血管外科雜志（電子版）》是一本主要報(bào)道心血管外科專業(yè)以及相關(guān)領(lǐng)域?qū)W科科研成果的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊，以心血管外科醫(yī)師、麻醉師、體外循環(huán)師、心血管重癥、放射及超聲醫(yī)師為主要讀者對(duì)象．

征稿方向：先心病、瓣膜病、缺血性心臟病、大血管疾病、心律失常、心衰、心臟腫瘤等．內(nèi)容包括疾病的外科治療，體外循環(huán)及心室輔助，麻醉，重癥監(jiān)護(hù)、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)診斷的臨床和基礎(chǔ)研究類論文．

欄目設(shè)置：專家筆談、臨床研究、基礎(chǔ)研究、循證醫(yī)學(xué)、綜述、經(jīng)驗(yàn)交流、標(biāo)準(zhǔn)·指南·共識(shí)、臨床護(hù)理、醫(yī)學(xué)視頻等

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崔 平．本科，住院醫(yī)師．Tel：0373-3373937 E-mail：546977850＠qq．com