尿微量白蛋白與肌酐比值聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的評(píng)價(jià)

賈吉祥

（內(nèi)蒙古自治區(qū)包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014010）

尿微量白蛋白與肌酐比值聯(lián)合檢測(cè)在糖尿病腎病早期診斷中的評(píng)價(jià)

賈吉祥

（內(nèi)蒙古自治區(qū)包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古包頭014010）

目的：探討臨床對(duì)早期糖尿病腎病患者實(shí)施尿微量白蛋白（UAlb）／肌酐（Cr）比值檢測(cè)的臨床價(jià)值．方法：隨機(jī)選取近兩年我院收治的糖尿病腎病患者（A組）、糖尿病腎功能正常患者（B組）和體格檢查者（C組）各40例，晨起空腹下采集隨機(jī)尿樣，對(duì)其生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并分析各組對(duì)象的檢測(cè)結(jié)果，主要有UAlb、Cr和UAlb／Cr等幾項(xiàng)指標(biāo)．結(jié)果：與C組對(duì)比，A、B兩組的Cr、UAlb和UAlb／Cr值均明顯增高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．且A組各項(xiàng)指標(biāo)值相比B組增高更顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：重視檢測(cè)糖尿病腎病患者的UAlb／Cr指標(biāo)水平，對(duì)疾病的早期診斷與鑒別具有重要價(jià)值及意義，適合加強(qiáng)推廣．

糖尿病腎病；尿微量白蛋白；肌酐；臨床價(jià)值

0 引言

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）是一種發(fā)生于糖尿病群體的常見(jiàn)微血管并發(fā)癥．患病早期，患者腎臟呈可逆性病變，但缺乏典型癥狀，以致臨床確診時(shí)，多數(shù)患者已發(fā)展成腎功能衰竭［1］．加強(qiáng)對(duì)糖尿病腎病的早期診斷和鑒別，對(duì)改善預(yù)后、提高患者生存質(zhì)量極為必要．本研究檢測(cè)了40例糖尿病腎病患者的UAlb／Cr指標(biāo)水平，同時(shí)與40例糖尿病腎功能正常者、40例體格檢查者進(jìn)行對(duì)比分析，取得了較理想的結(jié)果．

1 資料和方法

1．1 一般資料 本組120例受試對(duì)象收錄于2013-01／2015-01，其中糖尿病腎病患者（A組）共40例，其中男、女各有28例和12例，年齡39～74（中位52．3±4．9）歲；糖尿病腎功能正常者（B組）共40例，其中男、女各有26例和14例，年齡42～73（中位54．4±5．3）歲；體格檢查者（C組）共40例，其中男、女各有27例和13例，年齡38～71（中位50．8±4．6）歲．三組受試者均已簽署研究知情文件，表示自愿充當(dāng)本研究的受試對(duì)象，無(wú)合并心腦重癥或精神異常等情況．各組組間的中位年齡、性別等基本數(shù)據(jù)比較均相仿，P＞0．05，符合統(tǒng)計(jì)要求．

1．2 方法 三組受試者在晨起空腹下采隨機(jī)尿樣5 mL，經(jīng)雙抗體夾心酶標(biāo)免疫分析法和乳膠增強(qiáng)免疫比濁法分別對(duì)尿UAlb、Cr指標(biāo)水平進(jìn)行檢測(cè)，試劑由Roche公司和上海藍(lán)怡科技公司提供，具體操作按照儀器說(shuō)明書(shū)完成．UAlb／Cr參考值范圍［1］：0．2～1．8 mg／mmol．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17．0軟件處理數(shù)據(jù)，對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)以±s形式描述，以P＜0．05表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

與C組相比，A、B兩組Cr、UAlb和UAlb／Cr值均明顯增高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．且A組各項(xiàng)指標(biāo)值相比B組增高更顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 三組受試者的臨床檢測(cè)結(jié)局 （n＝40，±s）

表1 三組受試者的臨床檢測(cè)結(jié)局 （n＝40，±s）

aP＜0．05 vs C組；cP＜0．05 vs B組．

組別 尿Cr（μmol／L）尿UAlb（mg／mmol）UAlb／Cr（mg／mmol）A組 12．45±8．76ac 108．9±52．7ac 3．93±1．15acB組 1．41±0．52a 17．8±6．2a 1．65±0．49aC組 0．78±0．26 6．6±3．5 0．98±0．25

3 討論

糖尿病腎病是造成慢性腎衰竭的獨(dú)立因素之一．患病早期，患者通常有微量蛋白尿的表現(xiàn)，此后伴隨病情進(jìn)展，可能發(fā)生持續(xù)性蛋白尿，最終造成腎功能衰退、尿毒癥等癥狀．故臨床重視對(duì)尿微量白蛋白的檢測(cè)，對(duì)于早期明確糖尿病腎損傷程度具有至關(guān)重要的作用．

目前國(guó)內(nèi)外有資料顯示，尿UAlb是判斷糖尿病患者腎功能損傷的一項(xiàng)敏感有效指標(biāo)［1］．尿UAlb是一種小分子量白蛋白，在健康人群中，其一般無(wú)法通過(guò)濾過(guò)膜，但在糖尿病腎病患者中，由于患者的腎小球基底膜蛋白質(zhì)被糖化，可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜改變，增加白蛋白的濾過(guò)量，最終出現(xiàn)蛋白尿現(xiàn)象．通過(guò)檢測(cè)尿UAlb指標(biāo)，能夠計(jì)算出機(jī)體尿微量蛋白的排泄情況，達(dá)到反映早期腎小球損害程度的效果．

尿肌酐（Cr）是肌酸經(jīng)一系列反應(yīng)形成的代謝產(chǎn)物，正常情況下，其可直接經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)并排出體外，但排出量一般不高，在發(fā)生腎損害時(shí)，患者可能有持續(xù)高濾過(guò)高代謝現(xiàn)象，但此時(shí)腎損害已超過(guò)50%［2］．加上Cr可能隨年齡增高而含量減少，單純將其當(dāng)成檢測(cè)早期腎損害的指標(biāo)并無(wú)可靠性．故現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多通過(guò)檢測(cè)二者比值（即UAlb／Cr）的方式來(lái)確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和客觀性．

孫桂利［3］報(bào)道稱，尿UAlb、Cr在腎功能正?；驌p害的情況下，其排出量基本保持恒定，加上兩者的排出量可能受同一因素干擾而出現(xiàn)波動(dòng)，故相對(duì)來(lái)說(shuō)，個(gè)體的UAlb／Cr比值在某種程度上也是保持恒定的，此種情況能夠避免單一觀察UAlb或Cr指標(biāo)造成的片面性．

本研究對(duì)三組受試者依次進(jìn)行UAlb、Cr、UAlb／Cr比值等檢測(cè)，結(jié)果顯示，A、B兩組各項(xiàng)指標(biāo)水平相比C組均有不同程度的增高（P＜0．05），且與B、C組相比，A組各項(xiàng)指標(biāo)水平增高更顯著（P＜0．05），與上述研究結(jié)果基本相符．這說(shuō)明聯(lián)合UAlb／Cr比值檢測(cè)對(duì)診斷早期腎功能損傷有可行意義，可將其視作早期糖尿病腎病診斷的一項(xiàng)重要標(biāo)志物．

綜上所述，重視檢測(cè)糖尿病腎病患者的UAlb／Cr指標(biāo)水平，對(duì)疾病的早期診斷與鑒別具有重要價(jià)值及意義，適合推廣．

［1］蔡文娟，李 洋，門(mén) 嵐，等．尿微量白蛋白／肌酐比值對(duì)糖尿病腎病早期診斷價(jià)值［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（9）：1650-1653．

［2］李 健，李顯文，楊孟雪，等．血清胱抑素C、尿微量白蛋白／肌酐比值聯(lián)合測(cè)定在老年2型糖尿病早期腎病診斷的價(jià)值［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（1）：4-6．

［3］孫桂利．尿微量白蛋白／肌酐比值在診斷糖尿病腎病中的臨床意義［J］．中外健康文摘，2014，12：132-133．

R587．1

A

2095-6894（2015）06-111-02

2015-04-23；接受日期：2015-05-05

賈吉祥．本科．Tel：0472-2147117 E-mail：1095440990＠qq．com