溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響及防預(yù)措施

張弘子，嚴(yán)春花，解春潔 （吉林省延吉市醫(yī)院檢驗科，吉林 延吉133000）

溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響及防預(yù)措施

張弘子，嚴(yán)春花，解春潔 （吉林省延吉市醫(yī)院檢驗科，吉林 延吉133000）

目的：分析溶血現(xiàn)象對臨床生化檢驗項目的影響，探討預(yù)防措施．方法：選取2011／2012我院80例體檢人員，行空腹靜脈采血，分成試管 I組、II組，I試管組中樣本進(jìn)行溶血處理后分離，II試管進(jìn)行常規(guī)分離，對比兩組試管生化檢驗結(jié)果．結(jié)果：兩組之間對比，I試管中的ALT、AST、CHO、CK、TP、ALB水平明顯高于 II試管，TBIL、DBIL水平則明顯低于 II試管，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），而TG、UA、BUN及Cr水平，兩組比較無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）．結(jié)論：溶血標(biāo)本可對生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生較大影響，必須要做好影響分析和預(yù)防，提高臨床生化檢驗項目的準(zhǔn)確性．

溶血現(xiàn)象；生化檢驗；影響；預(yù)防

0 引言

溶血是臨床生化檢測過程中常見的問題之一，由于客觀或人為原因，在檢驗過程中血液受損［1］，紅細(xì)胞從血紅蛋白中逸出，從而導(dǎo)致溶血現(xiàn)象．該現(xiàn)象的發(fā)生，嚴(yán)重影響著生化檢驗的準(zhǔn)確性［2］．取 2011／2012我院80例體檢人員，行空腹靜脈采血，并分成I、II兩組，對比兩組生化檢驗結(jié)果，以更好總結(jié)溶血對生化檢驗的影響因素，提出合理預(yù)防方案，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 取我院 2011／2012 80例體檢人員，其中男48例，女32例，患者年齡28～47（平均27．6 ±10．6）歲．所有體檢人員均行空腹靜脈血采集，抽血量為5 mL，平均分成2．5 mL，分別裝入I、II試管當(dāng)中，并做好試管標(biāo)記．兩組血液樣本中患者性別、年齡、身體狀況等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）．

1．2 方法 將兩組不同試管進(jìn)行儲備，其中 I試管行溶血處理后分離，分離血清后備用；II試管組樣本進(jìn)行常規(guī)分離．采用生化分析儀對標(biāo)本進(jìn)行檢測，生化檢測內(nèi)容主板要包括：ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）、CHO（膽固醇）、CK（肌酸激酶）、TP（總蛋白）、ALB（白蛋白）、TBIL（總膽紅素）、DBIL（直接膽紅素）、TG（三酰甘油）、Cr（肌酐）、UA（血尿酸）、BUN（尿素氮），每份血清均進(jìn)行10次檢測，計算平均值．

1．3 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究主要采用 SPSS15．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計量資料采用 t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以 P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．

2 結(jié)果

I試管組中的 ALT、AST、CHO、CK、TP、ALB水平明顯高于 II試管組，TBIL、DBIL水平則明顯低于 II試管組，兩組之間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．而 TG、UA、BUN以及Cr，兩組水平無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）．兩組試管生化檢測指標(biāo)見表1．

表1 兩組生化檢驗試管檢測比較 （±s）

表1 兩組生化檢驗試管檢測比較 （±s）

aP＜0．05 vs II組試管．

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3 討論

生化檢驗是影響臨床檢驗診斷的重要環(huán)節(jié)之一，其數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與診斷結(jié)果有著密切關(guān)系．然而，由于血液標(biāo)本受眾多因素影響，容易導(dǎo)致檢驗出現(xiàn)失誤，影響檢驗結(jié)果，其中溶血便是重要影響因素［3］．在血清采集過程中，紅細(xì)胞內(nèi)外存在濃度差等狀況，溶血現(xiàn)象發(fā)生時，紅細(xì)胞內(nèi)部物質(zhì)逸出，低濃度物質(zhì)滲透到紅細(xì)胞內(nèi)部，導(dǎo)致血清檢測指標(biāo)受到影響［4］．

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，溶血主要原因包括內(nèi)在和外在因素，其中內(nèi)在因素包括患者手術(shù)反應(yīng)、疾病影響、藥物反應(yīng)等，使體內(nèi)紅細(xì)胞遭受到破壞；外在因素則包括護(hù)理人員采血不合理、檢驗操作不規(guī)范等．

本院對 80例體檢人員進(jìn)行生化檢測，將血液標(biāo)本平均分成I、II兩組，兩組之間對比，經(jīng)檢測后 I試管中的ALT、AST、CHO、CK、TP、ALB水平明顯高于II試管，TBIL、DBIL水平則明顯低于 II試管，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．而TG、UA、BUN以及Cr，兩組水平無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）．可見，溶血的出現(xiàn)會嚴(yán)重影響生化檢驗結(jié)果，為此醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)標(biāo)本溶血的預(yù)防工作，現(xiàn)提出幾點合理的建議．

第一，規(guī)范采血．在采血的過程中應(yīng)選擇彈性較好的靜脈血管，注意禁止對具有傷痕的部位進(jìn)行采血，采血前要做好一系列無菌操作，保證采血設(shè)備完整．適當(dāng)使用抗凝劑，防止采血過程中由于震蕩過度而導(dǎo)致紅細(xì)胞受到破壞，對于采血較為困難者，不得反復(fù)穿刺，以免發(fā)生血腫而導(dǎo)致溶血．

第二，做好醫(yī)療器械的管理工作．由于醫(yī)療器械比較復(fù)雜，一些不及格產(chǎn)品流入市場，醫(yī)院必須積極配合質(zhì)監(jiān)部門，加強(qiáng)醫(yī)療器械檢驗，選用合格產(chǎn)品，防止不及格產(chǎn)品流入市場及單位．

第三，提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平．溶血現(xiàn)象的出現(xiàn)還與醫(yī)療人員的業(yè)務(wù)水平有關(guān)，因此醫(yī)療單位還需要不斷提高醫(yī)療人員業(yè)務(wù)水平，定期開展培訓(xùn)課程，提高醫(yī)務(wù)人員的操作技術(shù)，規(guī)范采血工作的要求和流程，并加強(qiáng)質(zhì)量控制．

綜上所述，溶血現(xiàn)象嚴(yán)重影響著生化檢驗項目結(jié)果，容易導(dǎo)致生化指標(biāo)的水平出現(xiàn)偏差，嚴(yán)重影響著醫(yī)師的臨床診斷和評估．為此，要求醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行臨床生化檢驗過程中，必須嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)定操作，合理采血和檢驗，嚴(yán)格管理器械，減少溶血現(xiàn)象的發(fā)生．一旦出現(xiàn)溶血，需要及時進(jìn)行補(bǔ)救或者重新采血檢驗，避免診斷準(zhǔn)確率下降．

［1］張 蘇，唐先平，沈朝輝．標(biāo)本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響及預(yù)防對策探討［J］．中外醫(yī)療，2010，29（18）：187．

［2］盧玉娟．標(biāo)本溶血對臨床檢驗結(jié)果的影響研究［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9（6）：203．

［3］彭 潔．溶血對干化學(xué)生化檢驗的結(jié)果影響觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（11）：43－44．

［4］任桂梅．標(biāo)本溶血對生化檢測結(jié)果的影響［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（35）：65－66．

Influence and prevention measures of hemolytic phenomena on clinical biochemical inspection items

ZHANG Hong-Zi，YAN Chun-Hua，XIE Chun-Jie
Department of Clinical Laboratory，Yanji City Hospital of Jilin Province，Yanji 133000，China

AIM：To analyze the effect of hemolysis phenomenon on clinical biochemical inspection items，and discuss the preventive measures．METHODS：80 persons receiving health examination were selected in our hospital from 2011 to 2012．After fasting venous blood collection，they were divided into test tube I and II，in which test tube I processed separation after hemolysis，while test tube II processed conventional separation．The biochemical test results of two groups were compared．RESULTS：The levels of ALT，AST，CHO，CK，TP and ALB in test tube I were significantly higher than test tube II，while the levels of TBIL and DBIL were significantly lower than test tube II，and the difference between two groups was statistically significant（P＜0．05）．CONCLUSION：Hemolysis specimens have great influence on biochemical test results，and it is necessary to make the impact analysis and prevention in order to improve the accuracy of clinical biochemical test project．

hemolysis phenomenon；biochemical test；influence；prevention

R446．1

A

2095-6894（2015）02-044-02

2014-07-10；接受日期：2014-07-27

張弘子．本科．Tel：0433-2919260 E-mail：yjslis＠163．com