嬰幼兒喘息性疾病的臨床特點及治療體會

許 靈 （河南省信陽市婦幼保健院勝利南路兒科，河南 信陽 464000）

嬰幼兒喘息性疾病的臨床特點及治療體會

許 靈 （河南省信陽市婦幼保健院勝利南路兒科，河南 信陽 464000）

目的：分析嬰幼兒喘息性疾病的臨床特點及治療體會．方法：隨機選取2013-01我院收治的患有喘息性疾病的嬰幼兒90例，其中有49例反復性喘息嬰幼兒，25例支氣管炎嬰幼兒，16例肺炎嬰幼兒．支氣管炎組嬰幼兒年齡5～20個月；肺炎組嬰幼兒年齡1～32個月；反復喘息組嬰幼兒年齡5～40個月．90例嬰幼兒喘息急性多發(fā)生在春天和冬天．嬰幼兒入院后進行常規(guī)的血液和病原檢測．結果：嬰幼兒喘息性疾病發(fā)生的原因有多種，在臨床上誤診的例數(shù)較多．幼兒在早期喘息中轉變率較低，遲發(fā)性喘息幼兒的轉變率高，而且危險性也相對較高．對幼兒盡早的進行干預加以治療能夠減輕幼兒癥狀，幫助幼兒解除疾?。Y論：嬰幼兒喘息疾病在診治時首先要對病因加以檢查，然后針對其臨床特點采取最佳的治療方法．

嬰幼兒喘息；臨床特點；治療體會

0 引言

嬰幼兒喘息性疾病和支氣管哮喘有一定的關系，目前對兩者發(fā)病的內(nèi)在聯(lián)系還不清楚．因為嬰幼兒的免疫系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)還沒發(fā)育成熟，在這個階段患有喘息性疾病會影響嬰幼兒的免疫和呼吸系統(tǒng)的發(fā)育，甚至導致嬰幼兒將來出現(xiàn)反復性喘息和哮喘，影響嬰幼兒的健康成長．本研究主要針對嬰幼兒喘息疾病的臨床特點和治療方法進行分析，尋找最佳的治療方法，提高嬰幼兒的生命質(zhì)量．

1 資料和方法

1．1 臨床資料 隨機選取2013-01我院收治的患有喘息性疾病的嬰幼兒 90例，其中有49例反復性喘息嬰幼兒，25例支氣管炎嬰幼兒，16例肺炎嬰幼兒．嬰幼兒入院后進行常規(guī)的血液和病原檢測．男嬰幼兒有51例，女嬰幼兒有 39例．支氣管炎組嬰幼兒年齡5～20個月；肺炎組嬰幼兒年齡 1～32個月；反復喘息組嬰幼兒年齡5～40個月．90例嬰幼兒喘息急性多發(fā)生在春天和冬天．

1．2 臨床特點 90例嬰幼兒中 28例有家族性哮喘；男嬰幼兒患病和發(fā)作的頻度要高于女嬰幼兒；伴有先導性病種的嬰幼兒，例如難治性濕疹和咳嗽等，容易變?yōu)榉磸托源?；喘息性疾病多和食物食用有關，同時也有因為過敏等引起的，對 2歲以下的兒童來說，過分地食用牛奶和大豆容易出現(xiàn)呼吸道感染，最終誘發(fā)喘息性疾??；發(fā)作季節(jié)多見于春季和冬季，發(fā)作時兒童處于缺氧狀態(tài)，呼吸困難，且有痰堵．喘息的強度變化多；易導致呼吸障礙，嬰幼兒的生理死腔以及其換氣盆的比率要比成年人換氣盆的比率大，因此嬰幼兒的呼吸速度快；當氣道阻力加強的時候就會出現(xiàn)呼吸疲勞，而且即使病變不嚴重也會出現(xiàn)呼吸障礙；嬰幼兒的痰涂片有嗜酸性白細胞．

1．3 治療方法 對 90例嬰幼兒采用相同的綜合治療方法，為嬰幼兒提供抗感染和止咳祛痰治療，服用地塞米松，每分鐘吸入8 L左右的氧氣霧化驅動，每天吸入兩次，每次10～15 min左右．口服擴張劑，靜脈滴注以氨茶堿．

1．4 統(tǒng)計學處理 采用 SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以±s表示，兩樣本均數(shù)比較行t檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學意義．

2 結果

根據(jù)嬰幼兒喘息疾病臨床特點，采用治療方法后，嬰幼兒喘息癥狀有所減緩．幼兒治療第 1天和第5天后經(jīng)過白細胞檢查其數(shù)量有所減少（表 1）．90例幼兒治愈住院時間和好轉率見表2．

表1 喘息幼兒治療第1天和第5天白細胞變化情況

表2 90例幼兒治愈住院時間和好轉率

嬰幼兒喘息是嬰幼兒呼吸道常見的癥狀，不同病因導致的喘息臨床表現(xiàn)也有不同，包括發(fā)病的時間、頻度以及治療反應等［1］．因為嬰幼兒喘息疾病具有多樣性，因此在治療時要對癥治療．喘息性疾病是幼兒出現(xiàn)哮喘的初級發(fā)作形式，導致喘息疾病的原因有很多，例如呼吸道病毒感染、肺炎支原體感染或者過敏等．

對幼兒進行喘息治療后為了避免疾病的復發(fā)要做好預防措施，給幼兒喂養(yǎng)時要做好呼吸道感染的防治．尋找過敏原，如果幼兒對某些食品過敏，可用其他食品代替，并且觀察是否繼續(xù)過敏，通過短療程的免疫療法防治嬰兒哮喘．

研究發(fā)現(xiàn)幼兒喘息的類型有兩種：一種是特應性體質(zhì)，一種是無特應性體制．前者喘息將會持續(xù)到兒童甚至成人時期，后者經(jīng)過治療會在學齡前消失［2］．因此為了保證幼兒的健康成長，要盡早地對喘息性疾病幼兒加以干預．本研究中對三種喘息性疾病幼兒采用了同一種綜合治療法，治療效果顯著．此外還可以采用妥洛特羅劑聯(lián)合地塞米松霧化吸入法，該治療方法安全有效，能促進幼兒的支氣管纖毛運動，還具有止咳祛痰的功效［3］．綜上所述，采取任何治療方法前都要對幼兒的病因加以檢查，然后針對其臨床特點采取最佳的治療方法．

［1］中華醫(yī)學會兒科學分會呼吸學組，《中華兒科雜志》編輯委員會．兒童支氣管哮喘診斷與防治指南［J］．中華兒科雜志，2008，46（10）：745－753．

［2］胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學［M］．7版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：984－991，1611－1200．

［3］鄧 潔，錢 淵，劉成貴，等．河南省汝陽縣嬰幼兒流行性喘憋性肺炎暴發(fā)流行的病原學研究［J］．中華兒科雜志，2001，39（2）：73－75．

R725．6

A

2095-6894（2015）02-081-02

2014-10-13；接受日期：2014-10-28

許 靈．本科，主治醫(yī)師．研究方向：兒科．E-mail：46400376＠qq．com3 討論