精制蝮蛇抗栓酶治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察

姜 巖（吉林省四平市中心人民醫(yī)院急診科，吉林 四平 136000）

精制蝮蛇抗栓酶治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效觀察

姜 巖
（吉林省四平市中心人民醫(yī)院急診科，吉林 四平 136000）

目的 觀察精制蝮蛇抗栓酶治療不穩(wěn)定性心絞痛的療效。方法 選取我院2013年12月～2014年12月收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者90例，將其分為觀察組與對(duì)照組，各45例。對(duì)照組給予鈣拮抗劑、β-受體阻斷劑等常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予精制蝮蛇抗栓酶治療。對(duì)比兩組患者的療效及血流變學(xué)指數(shù)變化情況。結(jié)果 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組血流變學(xué)指數(shù)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)不穩(wěn)定性心絞痛患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予精制蝮蛇抗栓酶進(jìn)行治療，療效顯著，有效改善患者的血流變學(xué)指數(shù)，值得臨床推廣與使用。

精制蝮蛇抗栓酶；不穩(wěn)定性心絞痛；鈣拮抗劑

不穩(wěn)定性心絞痛極易發(fā)展為心肌梗死和猝死，發(fā)病率高。曾被稱為“瀕臨心肌梗死”和“冠脈堵塞”，對(duì)其有效的防治極其重要，可防止和減少急性心肌梗死發(fā)病和病死率[1]。我院應(yīng)用精制蝮蛇抗栓酶治療不穩(wěn)定性心絞痛，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年12月～2014年12月收治的不穩(wěn)定性心絞痛患者90例作為研究對(duì)象，所有患者均符合國(guó)際心臟病學(xué)協(xié)會(huì)和世界衛(wèi)生組織臨床命名標(biāo)準(zhǔn)化聯(lián)合專題組制定的“缺血性心臟病”的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)。90例患者的臨床癥狀、心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖檢查，均符合不穩(wěn)定性心絞痛，即初發(fā)勞力型、惡化型及自發(fā)性心絞痛。將其分為觀察組和對(duì)照組，各45例。觀察組男25例，女20例，年齡42～64歲，平均年齡50.5歲，心電圖示ST段下移≥0.05 mV39例，ST段抬高6例；對(duì)照組男21例，女24例，年齡42～64歲，平均年齡52.3歲，心電圖示ST段下移＜0.05 mV41例，ST段抬高4例。

1.2 治療方法

觀察組應(yīng)用精制蝮蛇抗栓酶（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)制藥廠），0.1～0.2 U/（kg·d），將總量的1/3溶于生理鹽水20 mL中，20 min內(nèi)靜推完畢，將余下的2/3溶于生理鹽水250 mL中，40～60 min內(nèi)靜脈滴注完，10～14天為1個(gè)療程，對(duì)照組患者依據(jù)病情給予常規(guī)治療（鈣拮抗劑，β-受體阻斷劑）。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

下列二項(xiàng)具備一項(xiàng)為有效：①胸痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間減少50%；②ST段下移恢復(fù)至＜0.03 mV或抬高的ST段恢復(fù)至等電位線。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組血流變學(xué)指數(shù)（見表1）

表1 兩組血流變學(xué)指數(shù)比較（）

表1 兩組血流變學(xué)指數(shù)比較（）

注：**P＜0.05，△P＞0.05

觀察組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后全血粘度 高切 5.8±1.2 4.70±2.2** 5.6±1.5 5.4±2△低切 8.4±2.4 7.50±1.1** 8.2±2.7 8.2±2纖維蛋白原（g/L） 3.93±0.0123.16±0.05** 4.1±0.36 4±0.052

2.2 兩組療效比較

觀察組有效43例（95.6%），無(wú)效2例（4.4%）；對(duì)照組有效30例（66.7%），無(wú)效15例（33.3%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

病理學(xué)和臨床冠脈造影，冠脈鐿等研究認(rèn)為不穩(wěn)定性心絞痛多在冠脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于物理因素和凝血異常成裂縫，血栓形成。血栓形成占50%～80%，血栓為以血小板為主的非堵塞性白色血栓，冠脈痙攣為不穩(wěn)定性心絞痛重要啟動(dòng)因素，可致冠脈內(nèi)皮細(xì)胞受損，粥樣斑塊破裂血栓形成，導(dǎo)致急性心梗和不穩(wěn)定性心絞痛。

精制蝮蛇抗栓酶為采取新工藝制備的低蛇毒復(fù)合酶制劑，其抗凝、溶栓尤其對(duì)血小板性白色血栓的效果明顯。去纖、降脂、解除血管痙攣等功效，可以多環(huán)節(jié)上預(yù)防和治療不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)生和發(fā)展，對(duì)防止心肌壞死的發(fā)生有肯定的療效[2-4]。

在應(yīng)用過(guò)程中僅有3例發(fā)生表皮出血點(diǎn)現(xiàn)象，未發(fā)生嘔血、咳血及顱內(nèi)出血現(xiàn)象。但對(duì)具有活動(dòng)性出血的患者，使用時(shí)應(yīng)持慎重態(tài)度。

本次研究中，觀察組總有效率為95.6%，顯著高于對(duì)照組的66.7%（P＜0.05）；觀察組血流變學(xué)指數(shù)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，不穩(wěn)定性心絞痛患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予精制蝮蛇抗栓酶進(jìn)行治療，不僅能取得顯著的療效，還可以有效改善患者的血流變學(xué)指數(shù)，值得臨床推廣[5]。

[1] 姜 巖.精制蝮蛇抗栓酶治療不穩(wěn)定性心絞痛90例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,20:163.

[2] 孫飛龍,錢 兵,郝蘊(yùn)才.精制蝮蛇抗栓酶治療冠心病心絞痛46例療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)藥,2004,02:11-13.

[3] 辛麗梅,王 華,王曉輝.70例硝苯地平、精制蝮蛇抗栓酶聯(lián)合治療不穩(wěn)定型心絞痛[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2007,03: 121-122.

[4] 馬天力.蝮蛇抗栓酶治療缺血性腦血管病臨床觀察[J].航空航天醫(yī)藥,2010,06:972.

[5] 楊岳珍.蝮蛇抗栓酶治療急性心肌梗死及心肌缺血的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2011,08:22-23+30.

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ISSN.2095-6681.2015.10.026.02