黃 偉

（重慶市云陽(yáng)縣中醫(yī)院疼痛科，重慶 云陽(yáng)404500）

面神經(jīng)分支酒精毀損結(jié)合電針治療面肌痙攣40例觀察

黃 偉

（重慶市云陽(yáng)縣中醫(yī)院疼痛科，重慶 云陽(yáng)404500）

目的：觀察面神經(jīng)分支酒精毀損結(jié)合電針治療面肌痙攣的臨床療效。方法：76例隨機(jī)分為對(duì)照組36例與觀察組40例，兩組均接受常規(guī)治療，對(duì)照組同時(shí)用面神經(jīng)分支酒精毀損治療，觀察組用面神經(jīng)分支酒精毀損聯(lián)合電針治療。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組總有效率分別為87．5%和66．7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。治療后兩組Cohen Albert分級(jí)均顯著降低，但觀察組較對(duì)照組降低更明顯（P＜0．05）。結(jié)論：面神經(jīng)分支酒精毀損結(jié)合電針治療面肌痙攣臨床療效確切。

面肌痙攣；酒精毀損；電針

面肌痙攣屬于“痙證”、“風(fēng)證”等范疇，為過(guò)度勞累或肝陽(yáng)化火生風(fēng)擾于面而發(fā)病。我們于面神經(jīng)分支酒精毀損結(jié)合電針治療面肌痙攣療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共76例，均為2012年2月至2013年2月本院診治患者，隨機(jī)分為對(duì)照組36例及觀察組40例。對(duì)照組男14

例，女22例；年齡19～59歲，中位年齡38.7歲；病程20天～9年，平均（4.90±0.81）年；面肌痙攣?zhàn)髠?cè)17例，右側(cè)者19例；Cohen Albert標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估0級(jí)0例，1級(jí)7例，2級(jí)11例，3級(jí)10例，4級(jí)8例。觀察組男16例，女24例；年齡19～60歲，中位數(shù)年齡39.1歲；病程20d～10年，平均（5.02±0.89）年；面肌痙攣?zhàn)髠?cè)20例，右側(cè)者20例；Cohen Albert標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估0級(jí)0例，1級(jí)8例，2級(jí)12例，3級(jí)12例，4級(jí)8例。排除運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、周圍神經(jīng)病，無(wú)嚴(yán)重臟器功能器質(zhì)性損害。兩組年齡、性別及病情嚴(yán)重程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

面神經(jīng)分支酒精毀損治療：囑患者張閉口，定位顳下頜關(guān)節(jié)，在其下方1cm用25G眼科球后注射器穿刺，抵達(dá)下頜骨面，注射1%利多卡因注射液2mL，15min后出現(xiàn)面部抽動(dòng)明顯減輕或消失，測(cè)試成功，注射35%酒精2mL，如果測(cè)試不成功，穿刺針向頭側(cè)或尾側(cè)調(diào)整直至滿意方可注射酒精。

電針治療：取風(fēng)池、翳風(fēng)為主穴，取四白、地倉(cāng)及合谷為配穴，用6895-Ⅲ型電針綜合治療儀進(jìn)行治療，強(qiáng)度由弱至強(qiáng)到患者能接受為度，頻率是面肌痙攣頻率的2倍，每次治療0.5h，日1次，20天為一療程。

兩組均接受常規(guī)治療，對(duì)照組同時(shí)用面神經(jīng)分支酒精毀損治療，觀察組用面神經(jīng)分支酒精毀損聯(lián)合電針治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：面肌無(wú)痙攣，1個(gè)月內(nèi)病情未復(fù)發(fā)。顯效：面肌痙攣次數(shù)及程度明顯減輕，痙攣分級(jí)下降2級(jí)以上。有效：面肌痙攣程度下降1級(jí)。無(wú)效：面肌痙攣未好轉(zhuǎn)，痙攣分級(jí)無(wú)改善。

Cohen Albert標(biāo)準(zhǔn)。0級(jí)：無(wú)痙攣癥狀。1級(jí)：受到外界刺激時(shí)出現(xiàn)瞬目反射增加。2級(jí)：輕微顫動(dòng)，未出現(xiàn)功能障礙。3級(jí)：面肌痙攣較為明顯，有輕度的功能障礙。4級(jí)：功能障礙顯著，對(duì)生活及工作有較大影響。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較，見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后Cohen Albert痙攣分級(jí)比較，見表2、表3。

表2 對(duì)照組治療前后Cohen Albert痙攣分級(jí)比較 例（%）

表3 觀察組治療前后Cohen Albert痙攣分級(jí)比較 例（%）

5 討 論

面肌痙攣常在情緒波動(dòng)及勞累時(shí)加重，癥狀嚴(yán)重者睡眠時(shí)亦出現(xiàn)抽搐［1，2］。面肌痙攣發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，主要包括“短路假說(shuō)”及“點(diǎn)燃假說(shuō)”等［3，4］，“短路假說(shuō)”認(rèn)為面神經(jīng)出腦橋區(qū)無(wú)髓鞘組織，此處長(zhǎng)時(shí)間的血管壓迫會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)纖維發(fā)生跨突觸的異位沖動(dòng)?！包c(diǎn)燃假說(shuō)”認(rèn)為面神經(jīng)出腦橋區(qū)血管壓迫導(dǎo)致逆行沖動(dòng)的產(chǎn)生，激活突觸，出現(xiàn)面肌痙攣癥狀。面神經(jīng)發(fā)自腦橋，經(jīng)莖乳孔進(jìn)入腮腺。

中醫(yī)認(rèn)為，面肌痙攣為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、風(fēng)寒入侵引起［5-7］，趙佶所著《圣濟(jì)總錄》記載：“肌肉瞤動(dòng)，命曰微風(fēng)，蓋邪搏分肉，衛(wèi)氣不通，陽(yáng)氣內(nèi)鼓，故肌肉瞤動(dòng)偏喎之病也。”電針治療產(chǎn)生的電磁波對(duì)大腦運(yùn)動(dòng)中樞產(chǎn)生影響，對(duì)面神經(jīng)興奮性進(jìn)行調(diào)節(jié)。同時(shí)可抑制突觸前膜乙酰膽堿的釋放，緩解面肌痙攣癥狀［8，9］。電針治療可祛邪瀉實(shí)，止痙祛風(fēng)。針刺風(fēng)池、翳風(fēng)穴可疏導(dǎo)三焦、祛風(fēng)瀉火，促進(jìn)痙攣停止。四白及地倉(cāng)穴可疏通經(jīng)絡(luò)。足陽(yáng)明胃經(jīng)地倉(cāng)及四白，手少陽(yáng)三焦經(jīng)翳風(fēng)可調(diào)節(jié)氣血，通絡(luò)止痙。

面神經(jīng)分支酒精毀損結(jié)合電針治療面肌痙攣臨床療效確切。

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1004-2814（2015）03-0233-02

2014-10-27