摘要：目的:為了了解高職護(hù)生對(duì)各項(xiàng)臨床護(hù)理教學(xué)項(xiàng)目是否滿意，以促進(jìn)臨床教學(xué)改革，尋求出最合適高素質(zhì)護(hù)理人才深入臨床的途徑。方法:對(duì)江西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院49名高職護(hù)生進(jìn)行對(duì)臨床教學(xué)項(xiàng)目滿意度的問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果:49名高職護(hù)生對(duì)專題輔導(dǎo)講座的滿意度最高為85.7%（P<0.01),醫(yī)療查房的滿意度最低為14.2%（P<0.01)。另外，對(duì)整體護(hù)理查房、病例討論、護(hù)理管理實(shí)習(xí)、科研設(shè)計(jì)這幾項(xiàng)的滿意度也不高。 結(jié)論:對(duì)教學(xué)項(xiàng)目進(jìn)行改革創(chuàng)新是提高臨床護(hù)理帶教水平的關(guān)鍵所以。

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-864X（2015）08-0111-01

目前，我國(guó)的護(hù)理教育事業(yè)正向國(guó)際化邁進(jìn)，面對(duì)市場(chǎng)化競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的局面，護(hù)理人員學(xué)歷高層次化正好適應(yīng)了這種需求，對(duì)高職護(hù)生的培養(yǎng)是護(hù)理教育的重點(diǎn)。而臨床護(hù)理教學(xué)則是幫助學(xué)生將以往學(xué)到的基礎(chǔ)知識(shí)與有關(guān)診斷，治療與護(hù)理病人的操作技能相結(jié)合，獲得進(jìn)入健康保健系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必須的專業(yè)及個(gè)人技能，態(tài)度和行為的過(guò)程。[1]中式護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)的滿意程度，及時(shí)糾正不理想的教學(xué)方法，努力改革創(chuàng)新是做好高職護(hù)理教育的必經(jīng)之路。為此，對(duì)江西護(hù)理職業(yè)技術(shù)學(xué)院2012級(jí)49名高職護(hù)生進(jìn)行了對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)項(xiàng)目滿意度的問(wèn)卷調(diào)查，具體結(jié)果如下：

一、對(duì)象和方法

（一）對(duì)象。

采取隨機(jī)抽樣方法，選擇2012級(jí)49名已通過(guò)了生產(chǎn)實(shí)習(xí)的高護(hù)生，年齡為20-23歲，均為女性。實(shí)習(xí)前全部通過(guò)了醫(yī)院與護(hù)理系共同組織的2周集訓(xùn)，現(xiàn)已通過(guò)為期40周的醫(yī)院臨床實(shí)習(xí)。

（二）調(diào)查內(nèi)容。

包括對(duì)醫(yī)院所采取的臨床護(hù)理教學(xué)項(xiàng)目的總體感受和對(duì)各教學(xué)項(xiàng)目的滿意程度。教學(xué)活動(dòng)有教學(xué)查房、醫(yī)療查房、整體護(hù)理查房，病例討論、小講課、專題輔導(dǎo)講座、護(hù)理管理實(shí)習(xí)、出科理論考試、出科操作考試、分管病房、導(dǎo)師制以及科研設(shè)計(jì)共12個(gè)項(xiàng)目。采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，將對(duì)醫(yī)院的總體感受分為四個(gè)等級(jí)：不滿意、一般、較滿意、滿意。將其他項(xiàng)目分為兩個(gè)等級(jí)：滿意即為是，指大部分學(xué)生愿主動(dòng)參與此項(xiàng)目，并覺得此項(xiàng)目對(duì)臨床知識(shí)的積累有著積極的意義；不滿意即為否，指大部分學(xué)生覺得此項(xiàng)目并未達(dá)到教學(xué)目標(biāo)，臨床帶教做的并不夠好。

（三）調(diào)查方法。

為調(diào)查內(nèi)容規(guī)范，合理，自行設(shè)計(jì)了《高職護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)項(xiàng)目是否滿意的調(diào)查表》，以無(wú)記名方式，調(diào)查護(hù)生對(duì)這些教學(xué)項(xiàng)目是否達(dá)到滿意的程度，共發(fā)放問(wèn)卷49份，回收49份，回收率100%，全部為有效問(wèn)卷。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入和統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方檢驗(yàn)。

二、結(jié)果

（一）高職護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)項(xiàng)目是否滿意的比較結(jié)果。

整體護(hù)理查房、醫(yī)療查房、病歷討論、護(hù)理管理實(shí)習(xí)、科研設(shè)計(jì)的滿意度較低，均不超過(guò)30.6%，滿意的人數(shù)與不滿意的人數(shù)兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而小講課、專題輔導(dǎo)講座、出科理論考試，導(dǎo)師制的滿意度較高，均為高于69.4%。滿意的人數(shù)與不滿意的人數(shù)兩者比較亦有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）護(hù)生對(duì)醫(yī)院教學(xué)總體感受。

49人中無(wú)1人不滿意；認(rèn)為一般的有29人（59.2%）；較滿意的有14人（28.6%）；很滿意的6人（12.2%）。經(jīng)X2檢驗(yàn)，差別有顯著性(X2=19.09,P＜0.01）。

三、討論

（一）學(xué)生查房制度的改革是提高教學(xué)質(zhì)量的首要問(wèn)題。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大家對(duì)各類查房的滿意度均不高，特別是醫(yī)療查房，滿意度僅有14.2%（X2=25.00,P＜0.01）。如今存在一種不良的現(xiàn)象，大部分醫(yī)生每次在查房時(shí)，只記得關(guān)心醫(yī)療系的學(xué)生，而往往忽略護(hù)理系的學(xué)生，認(rèn)為護(hù)生對(duì)醫(yī)療部分并不需要了解太多，只需做好本分就好，甚至包括有些護(hù)理帶教老師也是這樣認(rèn)為。因此造成了學(xué)生對(duì)醫(yī)療查房有極大的不滿。其實(shí)，護(hù)理人才高學(xué)歷化以后，與以往的護(hù)士一個(gè)很大的不同點(diǎn)就在于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理解和認(rèn)識(shí)更加深刻了。這更有利于從病人的疾病問(wèn)題出發(fā)，為其開展更合適的整體護(hù)理。另外，整體護(hù)理查房的滿意度30.6%（X2=7.37，＜0.05）也比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。學(xué)生反映整體護(hù)理查房在臨床開展的力度不夠。護(hù)士們每天都要面對(duì)繁忙的護(hù)理操作，要空出時(shí)間，組織查房基本上是比較困難的事情。教學(xué)查房是這幾種查房中滿意度最高的一種，但滿意度也僅有36.8%。怎么樣讓高職護(hù)生系統(tǒng)的深入臨床，將書上知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，查房制度的改革勢(shì)在必行。

（二）科研設(shè)計(jì)的培育方式還有待進(jìn)一步完善。

由于我國(guó)的特殊護(hù)理教育歷史背景，決定了高職護(hù)生在護(hù)理科研中擔(dān)當(dāng)著重要的角色，但高職護(hù)生的科研能力和社會(huì)的期望值相差太大。因此，在臨床教學(xué)過(guò)程中怎樣提升高職護(hù)生的科研能力就顯得尤為重要了。雖然在臨床教學(xué)中，對(duì)高職護(hù)生的科研設(shè)計(jì)實(shí)施了導(dǎo)師制，但本調(diào)查結(jié)構(gòu)顯示護(hù)生對(duì)科研設(shè)計(jì)的滿意度仍不高，為30.6%（P＜0.01）?？赡芘c高職護(hù)生的科研能力差，科研意識(shí)不強(qiáng)，科研指導(dǎo)老師處在較低的水平，護(hù)理科研基礎(chǔ)薄弱等原因有關(guān)。因此，在今后的臨床教學(xué)中，應(yīng)慎重選擇科研導(dǎo)師，并建立和完善檢查和督促機(jī)制，獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰制度，評(píng)判和判斷標(biāo)準(zhǔn)等，促使高職護(hù)生對(duì)護(hù)理科研產(chǎn)生濃厚的興趣，為今后在工作實(shí)踐中不斷提高科研能力打下良好的基礎(chǔ)。

（三）科學(xué)管理的意識(shí)有待提高。

科學(xué)有效的管理是提高工作效率的保證，但這點(diǎn)往往會(huì)被忽略。護(hù)理管理實(shí)習(xí)的實(shí)踐只有一周，這對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)完全不夠的。因而，無(wú)論是醫(yī)院，學(xué)?；蚴亲o(hù)生都要加強(qiáng)這方面的意識(shí)，相互結(jié)合，爭(zhēng)取在護(hù)理管理實(shí)習(xí)期間多學(xué)習(xí)些科學(xué)的管理理念。[2]

由于我國(guó)護(hù)理教育起步較晚，高職護(hù)理早臨床教學(xué)中往往會(huì)出現(xiàn)很多不盡人意的地方。從調(diào)查中，不難發(fā)現(xiàn)相小講課、專題輔導(dǎo)講座、出科理論考試、導(dǎo)師制，這樣令多數(shù)護(hù)生感到滿意的教學(xué)項(xiàng)目不是很多。如何在臨床教學(xué)中上改革創(chuàng)新，仍是醫(yī)學(xué)院校要迫切解決的一個(gè)問(wèn)題。