林貽照

1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院心肺康復(fù)科，福建福州 350003；2.中醫(yī)藥管理局中醫(yī)康復(fù)重點研究室，福建福州 350003

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者經(jīng)無創(chuàng)呼吸機治療的臨床效果分析

林貽照1，2

1.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院心肺康復(fù)科，福建福州 350003；2.中醫(yī)藥管理局中醫(yī)康復(fù)重點研究室，福建福州 350003

目的 探討慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)呼吸機治療的臨床效果。方法 研究對象隨機選取該院2012年2月—2015年3月慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例，按照雙盲法將100例患者隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組50例患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，觀察兩組患者治療前后血氣分析變化。結(jié)果 治療前，對照組患者pH值為（7.21±0.06），觀察組患者pH值為（7.22±0.09），對照組患者PaCO2值為（84.74±22.06）mmHg，PaO2值為（53.85±5.35）mmHg，觀察組患者PaCO2值為（81.54±23.06）mmHg，PaO2值為（51.15±5.27）mmHg，治療后，對照組患者pH值為（7.31±0.04），觀察組患者pH值為（7.39±0.06），對照組患者PaCO2值為（65.25±15.32）mmHg，PaO2值為（61.85±7.65）mmHg，觀察組患者PaCO2值為（45.36±9.18）mmHg，PaO2值為（80.69±9.63）mmHg。治療前兩組患者血氣分析對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者血氣分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭療效確切，值得進行推廣應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機

據(jù)臨床研究結(jié)果[1-2]顯示，我國慢性阻塞性肺疾病患者中，約有15%～35%的患者需要接受機械通氣治療。慢性阻塞性肺疾病使患者的呼吸阻力大增，使患者呼吸困難，當合并呼吸衰竭后，便會加重患者病情，對患者生命構(gòu)成威脅。針對這一現(xiàn)狀，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者無創(chuàng)呼吸機治療的重要性日益凸顯[3]。為探討慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)呼吸機治療的臨床效果。隨機選取該院2012年2月—2015年3月慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)呼吸機治療，取得了令人滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象隨機選取該院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例，按照雙盲法將100例患者隨機分為對照組與觀察組，每組50例。對照組50例患者中，男性患者30例，女性患者20例，患者年齡在51～80歲之間，平均年齡為（62.32±4.25歲），觀察組50例患者中，男性患者25例，女性患者25例，患者年齡在50～79歲之間，平均年齡為（60.35±4.62歲）。

表1 兩組患者治療前后血氣分析值對比（）

表1 兩組患者治療前后血氣分析值對比（）

組別對照組（n=50）觀察組（n=50）P治療前pH PaCO2 PaO27.21±0.06 7.22±0.09＞0.05 84.74±22.06 81.54±23.06＞0.05 53.85±5.35 51.15±5.27＞0.05治療后pH PaCO2 PaO27.31±0.04 7.39±0.06＜0.05 65.25±15.32 45.36±9.18＜0.05 61.85±7.65 80.69±9.63＜0.05

1.2 納入標準

①符合2007年中華醫(yī)學(xué)會制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》診斷標準；②簽署知情同意書。

1.3 方法

對照組：患者接受常規(guī)治療，包括吸氧、袪痰、抗感染、支氣管擴張劑等治療，同時積極的糾正患者水電解質(zhì)平衡。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上接受無創(chuàng)呼吸機正壓通氣治療。首先讓患者戴上面罩，設(shè)定通氣模式為S/T，最終治療參數(shù)設(shè)定為EPAP4～6 cmH2O、IPAP為12～20 cmH2O，呼吸頻率12～16次/min，氧流量控制在2.0 L/min，氧濃度設(shè)定為35%。每次吸氧治療6 h，治療1個療程（10 d）。

1.4 觀察指標

治療前后兩組患者血氣指標數(shù)值（PaCO2，PaO2、pH）。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件對該組研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，進行t檢驗。

2 結(jié)果

治療前兩組患者血氣分析值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組患者血氣分析值差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是該院臨床診斷與治療中常見的肺部疾病，誘發(fā)該病的主要因素與肺氣腫、慢性支氣管炎有著密切的聯(lián)系[4]。如若合并有呼吸衰竭，那么患者的死亡率將會明顯上升，這無疑對保證患者的身心健康有著巨大的影響。近年來，由于生活壓力、環(huán)境因素與多種外界因素的影響[5-6]，該病的發(fā)病率呈明顯上升趨勢。由于該病屬于終身性疾病，目前臨床上治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭尚無明確有效的治愈手段，僅僅能通過藥物治療合并無創(chuàng)正壓機械通氣[7]延緩患者病情進展，保證患者存活時間。

常規(guī)治療手段在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭方面主要是通過吸氧、抗感染以及改善患者通氣質(zhì)量3個方面保守治療，但是由于患者的個體差異性，使得部分患者接受常規(guī)治療無法取得明顯的效果。無創(chuàng)呼吸機作為現(xiàn)階段治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中重要的手段，具有操作簡便、安全性高、無創(chuàng)治療等優(yōu)勢[8]在臨床應(yīng)用中取得了令人滿意的成果。

該次研究中，兩組患者治療前血氣分析對比不存在明顯差異，對照組患者接受常規(guī)治療，觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療，治療后，對照組患者pH值為（7.31±0.04），觀察組患者pH值為（7.39± 0.06），對照組患者PaCO2值為 （65.25±15.32）mmHg，PaO2值為（61.85±7.65）mmHg，觀察組患者PaCO2值為（45.36±9.18）mmHg，PaO2值為（80.69±9.63）mmHg。明顯的改善了患者血氣指標，治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義。與國內(nèi)其他學(xué)者的研究結(jié)果相比，該院慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機治療效果更佳，這與該院嚴謹?shù)尼t(yī)療作風(fēng)、優(yōu)質(zhì)的護理理念有著緊密的聯(lián)系。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療療效確切，值得進行臨床推廣應(yīng)用。

[1]王本才.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015(20):165.

[2]李陽.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015(21):179-180.

[3]李志書.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014(35):4758-4760.

[4]靳莉,曹硯杰.無創(chuàng)呼吸機早期治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2015(5): 125-126.

[5]梁宇.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的臨床意義研究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2015(3):80-81.

[6]董三軍.無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015(14):111-112.

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Clinical Effect of Noninvasive Ventilator Therapy on Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Respiratory Failure

LIN Yi-zhao
1.Cardiopulmonary Rehabilitation Department,Fujian University of Traditional Chinese Medicine Subsidiary Rehabilitation Hospital,Fuzhou,Fujian Province,350003 China;2.Traditional Chinese Medicine Rehabilitation Key Laboratory,The State Administration of Traditional Chinese Medicine of the People's Republic of China,Fuzhou,Fujian Province,350003 China

Objective To investigate the clinical effect of noninvasive ventilator in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure.Methods 100 patients with chronic obstructive pulmonary disease complicated with respiratory failure admitted in our hospital from February 2012 to March 2015 were selected and randomly divided into control group and observation group with 50 cases in each in accordance with the double-blind method.Both groups were given the conventional treatment,in addition,the observation group were treated with noninvasive positive pressure ventilation.And the result of the blood gas analysis of the two groups was observed before and after treatment.Results Before treatment,the value of pH,PaCO2and PaO2of the control group was(7.21±0.06),(84.74±22.06)mmHg,(53.85±5.35)mmHg, respectively,and that of the observation group was(7.22±0.09),(81.54±23.06)mmHg,(51.15±5.27)mmHg,respectively, which showed there was no statistically significant difference in the result of blood gas analysis between the two groups before treatment(P＞0.05).After treatment,the value of pH,PaCO2and PaO2of the control group was (7.31±0.04),(65.25± 15.32)mmHg,(61.85±7.65)mmHg,respectively,and that of the observation group was(7.39±0.06),(45.36±9.18)mmHg, (80.69±9.63)mmHg,respectively,which indicated that the difference in the result of blood gas analysis between the two groups after treatment was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Noninvasive positive pressure ventilation has exact effect on chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure,which is worthy of promotion and application.

Chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure;Noninvasive ventilator

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.046

R5

A

1674-0742（2015）12（a）－0046-02

2015-08-28）

林貽照(1966.2-)，男，福建福州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：呼吸病COPD康復(fù)治療。