余玲，楊如

南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇蘇州 215001

112例媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對(duì)性激素濃度的影響

余玲，楊如

南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇蘇州 215001

目的探討圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血進(jìn)行媽富隆及米非司酮聯(lián)合治療的臨床效果及對(duì)性激素濃度的影響。方法 整群選取該院2013年9月—2014年6月就診婦科門診的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血病人112人，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對(duì)照組，每組56例，觀察組進(jìn)行媽富隆與米非司酮聯(lián)合治療，對(duì)照組進(jìn)行米非司酮治療，比較兩組治療后的激素水平變化。 結(jié)果 觀察組的臨床有效率為78.6%、對(duì)照組的臨床有效率為46.4%；觀察組治療后的各項(xiàng)檢查指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。 結(jié)論 圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血病人進(jìn)行米非司酮與媽富隆聯(lián)合療法，可顯著改善病人臨床癥狀，值得臨床推廣。

性激素；子宮；媽富隆

圍絕經(jīng)期功血是指圍絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜增厚引發(fā)的功能失調(diào)性子宮出血，因女性在圍絕經(jīng)期卵巢功能退化引發(fā)機(jī)體激素水平變化顯著引發(fā)的疾病，臨床較為常見(jiàn)[1]。有文獻(xiàn)顯示，對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性格子宮出血病人進(jìn)行媽富隆聯(lián)合治療，可顯著改善病人的內(nèi)分泌狀態(tài)及臨床癥狀，臨床效果確切[2]。探析圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的最佳治療方式具有重要的臨床價(jià)值，故該院2013年9月—2014年6月對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血病人進(jìn)行米非司酮與媽富隆聯(lián)合療法，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2013年9月—2014年6月就診婦科門診的圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血病人112人，患者因異常子宮出血在門診就醫(yī)，B超檢查發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚后的治療，年齡45～55歲，平均年齡（46.2±2.6）歲，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組、對(duì)照組，每組56例。觀察組患者年齡45～52歲，平均年齡（45.8±2.5）歲。對(duì)照組患者年齡46～55歲，平均年齡（46.5±2.8）歲。兩組患者性別、年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療前均診斷性刮宮病理報(bào)告為子宮內(nèi)膜單純性增生。

1.2 方法

觀察組予以去氧孕烯炔雌醇片治療，診斷性刮宮術(shù)后3 d服用媽富隆，2片/d，早晚飯前服用，出血癥狀緩解后，每3 d減量1次，減量為1片/次，至1片/d維持劑量3周，連續(xù)服用3周為1個(gè)周期；撤退性出血第五天開(kāi)始服藥，1片/d，治療3周后停止，3個(gè)月經(jīng)周期為一個(gè)療程；予以米非司酮片，1片/日，連續(xù)服用6個(gè)月。對(duì)照組僅予以米非司酮片，1片/d，連續(xù)服用6個(gè)月。兩組停藥3個(gè)月后，比較兩組治療后的臨床效果。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)激素檢查指標(biāo)評(píng)估比較（）

表1 兩組治療前后各項(xiàng)激素檢查指標(biāo)評(píng)估比較（）

注：與治療前對(duì)比，*P＜0.05。

P（nmol/L）20.7±9.4 20.6±9.5 0.06,0.96（12.3±7.6）*17.4±8.6 0.01 3.33,＜0.01

1.3 藥物與試劑

去氧孕烯炔雌醇片（商品名：媽富??；廠家：荷蘭N.V.Organon；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090423），米非司酮片（商品名：含珠停；廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H10950347）。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

參照以下評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查正常，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)；有效：影像學(xué)檢查正常、實(shí)驗(yàn)室檢查稍異常，臨床癥狀略有減輕，隨訪無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：實(shí)驗(yàn)室、影像學(xué)檢查、臨床癥狀無(wú)變化或加重。臨床有效率為顯效與有效的百分比之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

全部數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS18.0軟件系統(tǒng)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，以t檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果的評(píng)估比較

觀察組的臨床有效率為78.6%、對(duì)照組的臨床有效率為46.4%，χ2=12.34，P＜0.01。觀察組顯效24例，有效20例，無(wú)變化12例；對(duì)照組顯效16例有效10例，無(wú)變化30例。

2.2 兩組治療前后各項(xiàng)激素檢查指標(biāo)評(píng)估比較

兩組治療后的FSH、E2、PRL、LH、P等激素指標(biāo)均有改善，但觀察組治療后的各項(xiàng)檢查指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

該研究對(duì)圍絕經(jīng)期子宮功能失調(diào)性子宮出血病人進(jìn)行米非司酮與媽富隆治療臨床效果比較[4-5]，結(jié)果顯示：觀察組的臨床有效率為78.6%、對(duì)照組的臨床有效率為46.4%；兩組治療后的FSH、E2、PRL、LH、P等激素指標(biāo)均有改善，但觀察組治療后的各項(xiàng)檢查指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），與黎倩琳等[6]的研究結(jié)果大體一致。

去氧孕烯炔雌醇片是炔雌醇和去氧孕烯復(fù)方制劑，具有抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)、促使內(nèi)膜萎縮法的止血作用，可起到迅速調(diào)經(jīng)及止血作用，同時(shí)炔雌醇同時(shí)可刺激子宮內(nèi)膜再生性修復(fù)，促使子宮內(nèi)膜毛細(xì)血管通透性下降、促進(jìn)內(nèi)膜創(chuàng)面血管內(nèi)凝血，從而達(dá)到止血效果[7]。媽富隆同時(shí)調(diào)節(jié)機(jī)體的性激素，調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜由增生期轉(zhuǎn)化為分泌期。同時(shí)，米非司酮為受體水平抗孕激素藥物，具有促進(jìn)宮頸成熟、誘導(dǎo)月經(jīng)、抗著床等功能，與孕酮競(jìng)爭(zhēng)受體達(dá)到拮抗孕酮的作用，同時(shí)可結(jié)合糖皮質(zhì)激素，小劑量米非司酮可顯著提高子宮對(duì)前列腺素的敏感性，與媽富隆聯(lián)合應(yīng)用，臨床調(diào)節(jié)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的激素水平效果更佳[8]。

綜上所述，圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血病人進(jìn)行米非司酮與媽富隆聯(lián)合療法，可顯著改善病人的內(nèi)分泌狀態(tài)及臨床癥狀，臨床效果確切，值得臨床推廣。

[1]楊煜霞,柯昌祿.媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10（6）：172-173.

[2]楊俊.比較米非司酮與媽富隆對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(2):172-173.

[3]薛艷華.小劑量米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經(jīng)期婦女功能失調(diào)性子宮出血的對(duì)照研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16（11）：156-158.

[4]歐陽(yáng)新華,何丹,唐一青.去氧孕烯炔雌醇片對(duì)圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20（24）：234-236.

[5]王曉燕,許丹彤,馬鳳敏.100例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血治療的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(26):122-123.

[6]黎倩琳,黃翠翠,黎金林.圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者采用媽富隆對(duì)其治療的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015,10（z1）：1723-1724.

[7]梁英.媽富隆治療絕經(jīng)過(guò)渡期功能失調(diào)性子宮出血的研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(19):3633-3635.

[8]厲莉.米司非酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(3):323-325.

Clinical Curative Effect of Marvelon and Mifepristone in the Treatment of Dysfunctional Uterine Bleeding in Perimenopausal Period and the Effect on Sex Hormone Concentrations

YU Ling,YANG Ru
Department of Obstetrics and Gynecology,Suzhou Hospital Affiliated to Nanjing Medical University,Suzhou,Jiangsu Province,215001 China

Objective To study the clinical curative effect of marvelon and mifepristone in the treatment of dysfunctional uterine bleeding in perimenopausal period and the effect on sex hormone concentrations.Methods 112 patients with dysfunctional uterine bleeding in perimenopausal period treated in the gynecological clinic of our hospital from September 2013 to June 2014 were randomly divided into observation group and control group with 56 cases in each,the observation group were treated with marvelon and mifepristone and the control group were treated with mifepristone,hormone level changes of the two groups after treatment were observed.Results The clinical effective rate of the observation group was 78.6%and 46.4%of the control group;the improvement situation of every inspection indicator in the observation group was significantly better than that in the control group,P＜0.05.Conclusion The combination of marvelon and mifepristone in the treatment of patients with dysfunctional uterine bleeding in perimenopausal period can significantly improve the clinical symptoms of patients and it is worth promoting in clinic.

Hormone;Uterine;Mifepristone

R734.2

A

1674-0742（2015）12（a）－0149-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.34.149

2015-09-05）

余玲（1981.10-），女，湖北大冶人，碩士，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科，常見(jiàn)病診治。