城市老年人選擇養(yǎng)老機構的影響因素分析——以大連地區(qū)為例

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672－2426（2015）09－0063－04

［作者簡介］房　芬（1992－），女，河南商丘人，遼寧師范大學管理學院勞動與社會保障專業(yè)本科生，主要從事養(yǎng)老保障研究。

楊孝笑（1993－），女，四川綿陽人，遼寧師范大學管理學院勞動與社會保障專業(yè)本科生，主要從事養(yǎng)老保障研究。

班曉娜（1976－），女，遼寧大石橋人，遼寧師范大學管理學院副教授，主要從事養(yǎng)老保障研究。

※本文系遼寧省社會科學規(guī)劃基金一般項目“人口老齡化與產業(yè)接續(xù)研究”（項目編號：L13BJY031）,遼寧省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目：加速人口老齡化背景下我國養(yǎng)老機構品牌建設研究——以大連地區(qū)調研為例（項目編號：201510165036）的階段性成果。

隨著我國科技、醫(yī)療等各方面技術不斷更新，人口的預期壽命逐漸延長，老年人口數量逐年增加，2013年全國60周歲以上人口達20243萬人，占總人口14．9%，比上年末提高了0．6個百分點。2014年大連地區(qū)戶籍人口591萬，其中戶籍老年人口122．4萬，占戶籍總人口20．7%。龐大的老年群體，對物質和精神層面的追求越來越高，思想觀念和消費理念也越來越新。養(yǎng)老機構作為老年人養(yǎng)老的場所，其設施和提供的服務成為老年人的消費對象，為分析老年人對養(yǎng)老機構的需求意愿，筆者對大連市的部分老年人進行了調查，通過分析調查數據，結合訪談記錄，探尋老年人選擇養(yǎng)老機構的影響因素，以更好地發(fā)展養(yǎng)老機構，促進老年人選擇養(yǎng)老機構養(yǎng)老提供政策支持。

本調查以大連地區(qū)為例，于2014年3月4日至3月9日采用隨機問卷調查和訪談的方式進行。共發(fā)放問卷350份，收回312份，其中有效問卷311份，回收率為89．10%，有效率為99．70%。全部數據使用SPSS20．0統(tǒng)計分析軟件進行分析，根據樣本性別，男性老年人占總體樣本的56．91%，女性老年人占總體樣本的43．09%；根據樣本年齡，55歲到60歲的老年人占12．20%，61歲到65歲的老年人占20．90%，66歲到70歲的老年人占24．80%，71歲到75歲的老年人占17．00%，75歲以上老年人占25．10%；根據樣本月收入，月收入在1000元以下的占13．20%，1000元到1999元的占20．30%，2000元到2999元的35．40%，3000元到3999元的占15．40%，4000元到4999元的占10．60%，5000元以上的占5．10%；根據樣本收入來源，生活收入來源于退休金的老年人占76．80%，領取社會養(yǎng)老金的老年人占4．50%，依靠兒女資助的老年人占3．90%，獲得再就業(yè)工資的老年人占6．10%，接受政府補貼的老年人占8．70%。

一、城市老年人選擇養(yǎng)老機構的影響因素分析

養(yǎng)老機構是指為老年人提供飲食起居、清潔衛(wèi)生、生活護理、健康管理和文體娛樂活動等綜合性服務的機構。老年人入住養(yǎng)老機構的意愿呈現(xiàn)增長趨勢,但是收入水平、資金來源等是制約養(yǎng)老機構發(fā)展的主要因素 ［1］。根據大連地區(qū)的調查顯示，希望通過家庭養(yǎng)老的老年人占樣本總體的84．70%，希望通過社區(qū)居家養(yǎng)老的老年人占樣本總體的3．60%，希望通過養(yǎng)老機構養(yǎng)老的老年人占樣本總體的11．00%。老年人依然傾向于選擇家庭養(yǎng)老這種較為傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式進行養(yǎng)老，愿意去養(yǎng)老機構養(yǎng)老的老年人并不多，收入、子女、居住情況等是主要原因。

1．收入因素。老年群體的收入在一定程度上影響著老年人對養(yǎng)老機構的需求和意愿。大部分老年人的收入集中在1000元和3000元之間，老年人中有一部分受收入的限制，只能進入規(guī)模較小、質量較差的養(yǎng)老機構，無法選擇其期盼的養(yǎng)老機構。而對于少部分收入較高的老年群體來說，較高的工資決定了其可以選擇質量較高、服務較好的養(yǎng)老機構，這部分老年人中愿意去養(yǎng)老機構養(yǎng)老的比例相對較高?？梢?，目前的現(xiàn)狀是養(yǎng)老機構并沒有滿足不同階層的需求。

2．子女因素。子女既是老年人的感情寄托，也是大多數老年人的經濟依靠，子女的數量、子女的收入以及子女對老年人進入養(yǎng)老機構養(yǎng)老的意愿影響著老年人對養(yǎng)老機構的需求。子女對老年人選擇養(yǎng)老機構的影響因素不僅包括子女對老年人的經濟支持、物質生活幫助，也包括子女對老年人精神生活的滿足。首先，老年人進入養(yǎng)老機構的意愿與子女的觀念有較大關系。調查顯示，有76．00%的子女希望老年人以家庭養(yǎng)老的模式進行養(yǎng)老，這些家庭中有70．50%的老年人對養(yǎng)老機構的需求較少。其次，子女收入較低，老年人傾向于選擇家庭養(yǎng)老，子女收入居于中等，老年人會選擇養(yǎng)老機構養(yǎng)老，子女收入越高，老年人則傾向于通過雇傭鐘點工來解決其養(yǎng)老問題。同時，在愿意去養(yǎng)老機構養(yǎng)老的老年人中，愿意去離子女居住地較遠的養(yǎng)老機構的老年人占8．10%，不愿意去的老年人占77．70%，13．60%的老年人表示無所謂。老年人不愿意到距離子女居住地較遠的養(yǎng)老機構主要是受到中國傳統(tǒng)“家”文化影響，即便是在傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到沖擊的現(xiàn)在，老年群體對子女的情感需求仍然存在。此外，子女的數量也會影響老年人進入養(yǎng)老機構養(yǎng)老的意愿，被調查對象中，37．20%的老年人只有1個子女，而這部分群體中愿意去養(yǎng)老機構養(yǎng)老的老年人占48．70%；擁有兩個子女的老年人中有27．60%的比例愿意去養(yǎng)老機構養(yǎng)老；有3個子女的老年人中有23．70%的愿意去養(yǎng)老機構養(yǎng)老；有4個子女的老年人中有25．00%的比例愿意去養(yǎng)老機構養(yǎng)老；有6個子女以上的老年人中則沒有人選擇進入養(yǎng)老機構養(yǎng)老。最后，對于子女是否每月給贍養(yǎng)費這一問題，75．32%的老年人表示子女不給贍養(yǎng)費，23．40%的老年人表示子女按月給贍養(yǎng)費。通過訪談發(fā)現(xiàn)產生這種現(xiàn)象的原因：一是子女有意愿給贍養(yǎng)費，而老年人表示每月退休金足以滿足自身的花費，不愿意接受；二是子女的經濟能力有限，受其支付能力所限制，無法給予贍養(yǎng)費。

3．居住情況。部分老年人由于身體殘疾造成的生活不便、長期獨居導致精神生活的缺乏以及心靈得不到的慰藉，需要通過專業(yè)的照顧和護理來提供有效幫助。被調查的311位老年人中，僅有20．90%的老年人和子女一起居住，近八成的老年人并沒有和子女居住在一起，其中有63．20%的老年人與配偶一起生活，有16．08%的老年人獨居。通過訪談了解到，和配偶一起居住的老年人普遍存在著“老來伴”的觀念，在雙方都還可以自理或者在其中一方失去自理能力但是另一方可以自理的情況下，老年人愿意選擇和配偶居住在一起互相照顧，沒有去養(yǎng)老院養(yǎng)老的打算，也不會選擇子女照顧。只有當其中一方去世之后，才會考慮是否進入養(yǎng)老機構養(yǎng)老。

4．保健需求。調查顯示，61．29%的老年人渴望學到老年養(yǎng)生保健知識，25．81%的老年人對學習養(yǎng)身保健知識持無所謂態(tài)度，12．90%的老年人認為自己并不需要學習，已經了解到足夠的保健知識。有超過半數的老年人渴望學到保健知識，在訪談的過程中，老年人也表達了希望政府、社區(qū)以及各養(yǎng)老機構等主體為老年人保健養(yǎng)生方面提供服務的意愿。老年人只有擁有良好的身體狀況，幸福的晚年生活才能得以保證，養(yǎng)生保健對于老年人晚年生活有積極的影響，養(yǎng)老機構若增強其保健護理能力，將會增加其對老年人的吸引力。

5．老年人自身因素。老年人是否有意愿進入養(yǎng)老機構受其自身因素的影響。收入狀況與老年人自身身體狀況對是否選擇養(yǎng)老機構具有較強的相關性。收入在1000元以下且身體健康、精力充沛的老年人選擇養(yǎng)老機構養(yǎng)老的比例占50．00%，身體健康的老年人中有40．50%愿意選擇養(yǎng)老機構養(yǎng)老，有疾病尚能自理的老年人中僅有10%有進入養(yǎng)老機構的意愿，但失能殘疾中有25．00%的老年人選擇養(yǎng)老機構養(yǎng)老。在身體狀態(tài)相同的情況下，收入在1000元到1999元之間的老年人與收入在1000元以下的老年人相比，收入較高的老年群體選擇養(yǎng)老機構養(yǎng)老的比例較高，而中等收入的老年群體不愿意進入養(yǎng)老機構的比例高于愿意進入養(yǎng)老機構的比例。產生這種現(xiàn)象的原因，部分老年人認為養(yǎng)老機構收費高于其收入，因支付能力不足而不愿意選擇進入養(yǎng)老機構，而高收入老年人群選擇養(yǎng)老機構的比例不高，是受當前養(yǎng)老機構服務質量和口碑較差等原因的影響。

6．養(yǎng)老機構建設。發(fā)展高質量的養(yǎng)老機構是積極應對人口老齡化問題的重要舉措。大力發(fā)展養(yǎng)老機構，需要了解老年群體對養(yǎng)老機構的需求，認清目前各類養(yǎng)老機構存在的不足，從服務質量、口碑、規(guī)模性質、地理位置及周邊環(huán)境等影響因素分析，有針對性的對養(yǎng)老機構存在的問題加以解決。有61．54%的老年人表示最看重養(yǎng)老機構的服務質量和口碑。目前我國的養(yǎng)老機構以養(yǎng)老院為主，分為公立養(yǎng)老院和私立養(yǎng)老院兩類，不同的老年人對養(yǎng)老機構設施的性質、區(qū)位、服務標準和收費的偏好呈現(xiàn)明顯的差異，這種取向與養(yǎng)老機構構成的社會經濟和文化背景緊密相關 ［2］。根據大連地區(qū)的調查顯示，選擇公立養(yǎng)老院和私立養(yǎng)老院的人數比重分別占75．87%和24．13%，多數調查對象表示對私立養(yǎng)老院不信任，主要原因是其口碑不佳。認為收費價格為首要因素的老年人占22．40%，3．60%的老年人認為養(yǎng)老機構的規(guī)模、性質是其考慮進入養(yǎng)老機構的首要因素，4．81%的老年人認為養(yǎng)老機構的地理位置為首要考慮因素，另外，有66．34%的老年人因周邊沒有養(yǎng)老機構，不了解養(yǎng)老機構現(xiàn)狀而對養(yǎng)老機構環(huán)境的滿意度表示不確定?？梢姡B(yǎng)老機構服務不周、質量不高、居住環(huán)境、飲食環(huán)境以及養(yǎng)老機構的地理位置、交通狀況等是阻礙老年人選擇養(yǎng)老機構的主要原因。

7．子女數量。老年人的養(yǎng)老意愿受到子女數量的影響。子女人數與選擇愿意去養(yǎng)老機構養(yǎng)老的老年人數量二者呈正相關關系。子女數量越多的老年人選擇養(yǎng)老機構養(yǎng)老的意愿越強烈。相比之下，只有一個子女的老年人越不愿意選擇進入養(yǎng)老機構養(yǎng)老，主要是由于獨生子女家庭的老年人進入養(yǎng)老機構后，其子女將受到社會輿論壓力，大多數老年人為了避免給子女帶來不必要的負面影響，而不愿意選擇養(yǎng)老機構養(yǎng)老。

二、發(fā)展大連地區(qū)養(yǎng)老機構的路徑選擇

1．提高老年群體的支付能力，滿足養(yǎng)老需求。當前快速增長的老齡人口導致養(yǎng)老需求急劇增加，但老年群體的支付能力整體較弱。調查發(fā)現(xiàn)，對養(yǎng)老機構月收費承受范圍在1500元以下的老年群體占53．77%，多數老年人希望養(yǎng)老機構設置較低的收費標準。大連地區(qū)老年人月平均收入在3000元以下的群體是68．81%，受支付能力限制，許多老年人無法選擇心儀的養(yǎng)老機構，大多數老年人選擇家庭養(yǎng)老。在這種情況下，迫切需要提高老年人的支付能力：政府一方面需進一步完善養(yǎng)老金制度，增加低收入老年群體的養(yǎng)老金，縮小企事業(yè)單位老年人退休金差距。另一方面，應建立銀色人才中心，開發(fā)老年人力資源，為老年人創(chuàng)造再就業(yè)機會，拓寬老年人收入渠道，增強支付能力。

2．改善社會軟環(huán)境，營造機構養(yǎng)老氛圍。隨著老年人口的逐年增加，人口結構的變化以及“4－2－1”家庭結構的社會化，老年人進入養(yǎng)老機構養(yǎng)老已經成為社會發(fā)展的趨勢。家庭結構的變遷導致贍養(yǎng)老年人的責任已非家庭子女所能夠承擔,需要多元化力量的整合與協(xié)助 ［3］。但是，由于社會輿論、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念等社會軟環(huán)境的影響，養(yǎng)老機構發(fā)展仍然受到較大阻礙。調查顯示，子女希望父母在家養(yǎng)老的比例高達76．00%，而希望父母進入養(yǎng)老機構的比例僅有6．80%，進一步體現(xiàn)出養(yǎng)老機構發(fā)展面臨著嚴峻挑戰(zhàn)。為解決這一問題，應引導人們由傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念向社會大環(huán)境下的機構養(yǎng)老觀念轉變，發(fā)展教育，開展講座，轉變思想，將社會輿論帶來的消極影響轉變?yōu)榉e極影響。

3．促進養(yǎng)老機構發(fā)展，提升服務水平。養(yǎng)老機構發(fā)展的重中之重是提高服務質量及其相關的護理水平。接受調查的老年人表示，在可承受的支付能力下，養(yǎng)老機構的服務特色和服務水平是其關注的重點。養(yǎng)老機構服務建設主要包括硬件和軟件兩方面。在硬件提供方面，充分考慮老年人的需求，在住宿條件、醫(yī)療配備、保健設施和娛樂場所等方面要做到為老年人提供健康保障；在軟件服務方面，需對服務人員進行專門的培訓，為老年人提供專業(yè)化的服務。同時，建設層級管理模式，把各項任務明確劃分到相應的部門，并且由相應的人員進行監(jiān)督，明確責任。開展免費或低價的養(yǎng)老服務專業(yè)技能培訓班，一方面對在崗人員進行再培訓，鼓勵社會上有專業(yè)護理技能的人員進入到養(yǎng)老服務行業(yè)；另一方面開展人才培養(yǎng)計劃，出臺人才培養(yǎng)措施，增加開展相關專業(yè)的高校數量并完善相應的職業(yè)資格認證體系，使養(yǎng)老護理服務更加專業(yè)化和系統(tǒng)化。

4．大力發(fā)展科技，增強保健護理能力。科技的發(fā)展能夠促進養(yǎng)老機構保健護理設備的專業(yè)化發(fā)展，諸如日立集團研發(fā)的早期發(fā)現(xiàn)癌病患的輔助診療器械、養(yǎng)老機構內部使用的防范外來侵犯的IC卡、高畫素數據儲存記錄功能的攝像機等，都使養(yǎng)老機構保健護理設施具有更強的專業(yè)性，能夠有效的保障老年人的居住安全。松下電器投資的“誠信香里原”養(yǎng)老院更是以“高科技武裝的養(yǎng)老院”出名。我國企業(yè)也可以像日本相關的企業(yè)學習，利用自身優(yōu)勢，生產高科技的老年保健產品、醫(yī)療設施、護理設備，以促進養(yǎng)老機構保健護理能力的發(fā)展。

5．加強養(yǎng)老機構的宣傳，形成品牌效應。養(yǎng)老機構在目前發(fā)展的過程中仍處于起步階段，大連地區(qū)養(yǎng)老機構遍及城鄉(xiāng)各處，民辦養(yǎng)老機構也為數不少，但大多數老年人對這些養(yǎng)老機構的了解程度有限。一方面，老年人并不了解周邊是否存在養(yǎng)老機構；另一方面，老年人更不了解養(yǎng)老機構內部的收費狀況、服務條件及運營模式，與年輕人相比，老年人更相信口碑相傳，信息獲取途徑單一，獲取的信息相對片面。養(yǎng)老機構普遍存在宣傳力度不夠的問題，缺少老年群體的認知和信任。養(yǎng)老機構要想更好地推廣自己的品牌，務必優(yōu)先具備屬于核心競爭力，提升服務質量，注重口碑推廣。就機構養(yǎng)老的品質內涵而言，首先依據老年人在老齡化過程中的不同需求，提供多元化與多層級的服務；從時間的長軸來看，服務的內容應該覆蓋老年人全生命周期 ［4］。此外，媒體的作用不容忽視，養(yǎng)老機構應拓寬信息發(fā)布渠道，借助多方媒體宣傳，增強宣傳力度，促進養(yǎng)老機構的品牌推廣。