羅信昌，陳敏，蔡敏晴

三明市疾病預(yù)防控制中心，福建三明365000

三明市2010—2014年艾滋病監(jiān)測結(jié)果分析

羅信昌，陳敏，蔡敏晴

三明市疾病預(yù)防控制中心，福建三明365000

目的了解三明市HIV/AIDS流行特征，為制定防控策略提供科學(xué)依據(jù)。方法對三明市2010—2014年HIV/ AIDS監(jiān)測資料進(jìn)行分析。結(jié)果2010—2014年共報告HIV/AIDS 375例，年均發(fā)現(xiàn)率為2.07/10萬，報告死亡41例，平均死亡率0.32/10萬，疫情總體呈上升趨勢。感染者年齡以20～49歲青壯年居多（82.4%），老年人群逐漸增多，男性多于女性，職業(yè)以農(nóng)民（25.6%）和家務(wù)待業(yè)（16.8%）人群為主，初中以下文化程度占64.5%；經(jīng)性傳播占88.3%，以異性傳播為主（73.1%）、同性傳播（15.2%），且持續(xù)增高。結(jié)論三明市艾滋病疫情雖處在低流行態(tài)勢，但疫情上升速度較快，已從高危人群向一般人群擴(kuò)散，應(yīng)加強(qiáng)重點地區(qū)、人群健康教育和干預(yù)，做好AIDS防控工作。

艾滋?。涣餍胁W(xué)；疾病控制

三明市自2003年報告首例本市戶籍HIV感染者以來，隨著經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人口流動日趨頻繁，HIV/AIDS報告數(shù)逐年增多。為了解近年艾滋病流行特征，為制定艾滋病防控策略提供依據(jù)，對三明市2010—2014年艾滋病監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 監(jiān)測對象

按《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》（2009版），應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）和明膠顆粒凝集試驗（PA）等方法進(jìn)行篩查，篩查陽性者送三明市疾病預(yù)防控制中心艾滋病檢測確證實驗室用免疫蛋白印跡（WB）法確證。確證陽性者由市或縣級CDC專業(yè)人員進(jìn)行個案調(diào)查，

填寫個案調(diào)查表、相關(guān)信息、傳染病報告卡并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。疫情資料來自中國疾病預(yù)防AIDS綜合防治信息系統(tǒng)和三明市2010—2014年流行病學(xué)調(diào)查資料；人口學(xué)資料來自市統(tǒng)計局。

1.2 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用Excel軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果與討論

2.1 HIV/AIDS監(jiān)測概況

三明市2010—2014年累計發(fā)現(xiàn)和報告HIV/AIDS 375例，年均發(fā)現(xiàn)率為2.07/10萬，報告死亡41例，年均死亡率0.32/10萬，疫情總體呈上升趨勢，見表1。375例中AIDS患者占24.8%，HIV感染者占75.2%，有逐年增加趨勢。

表1 三明市2008—2014年HIV/AIDS病例數(shù)、發(fā)現(xiàn)率和病死率(1/10萬)

2.2 地區(qū)分布

全市十二個縣（市、區(qū)）均有HIV/AIDS病例報告，其中清流69例，沙縣64例，尤溪37例，永安市36例，大田35例，梅列區(qū)32例，寧化27例，三元25例，將樂17例，建寧16例，泰寧11例，明溪6例。

2.3 人群分布

男性298例，女性77例，男女比例為3.9∶1。年齡分布以20～49歲青壯年為主（309例，占82.4%)，19歲以下8例（2.1%），20～歲組131例（34.9%），30～歲組104例（27.7%），40～歲組74例（19.7%），50～歲組29例（7.7%），60歲及以上29例（7.7%），近兩年有向老年組發(fā)展趨勢。

職業(yè)主要是農(nóng)民96例（25.6%），其次是家務(wù)或待業(yè)63例（16.8%），商業(yè)服務(wù)36例（9.6%），還有工人、民工、餐飲食品業(yè)、離退休人員等。

已婚166例（44.3%），未婚154例（41.1%），離異或喪偶46例（12.3%），不詳9例。初中以下文化程度占64.5%（242/375），其中文盲30例（8.0%）、小學(xué)80例（21.3%）、初中132例（35.2%），高中或中專72例（19.2%），大專及以上60例（16.0%）

2.4 感染途徑

經(jīng)性傳播331例（88.3%），其中異性傳播274例（73.1%），同性傳播57例（15.2%），見圖1。感染途徑呈多樣化，以異性傳播為主且持續(xù)增高。

圖1 2010—2014年HIV/AIDS感染途徑分布

2.5 發(fā)現(xiàn)方法

醫(yī)院其他就診者檢測發(fā)現(xiàn)74例（19.7%），自愿咨詢檢測發(fā)現(xiàn)71例（18.9%），術(shù)前檢測發(fā)現(xiàn)56例（14.9%），性病門診33例（8.8%）、婚前檢查20例（5.3%），還有孕產(chǎn)期檢查、娛樂場所人員體檢、強(qiáng)制/勞教戒毒人員檢測、婦教所/女勞收教人員檢測、其他羈押人員體檢等均有發(fā)現(xiàn)。近五年三明市HIV/AIDS監(jiān)測發(fā)現(xiàn)方法見圖2。

圖2 2010—2014年三明市HIV/AIDS發(fā)現(xiàn)方法

3 討論

三明市2010—2014年監(jiān)測結(jié)果表明，艾滋病疫情雖處于低流行狀態(tài)，但報告數(shù)呈逐年上升態(tài)勢，已由高危人群向一般人群擴(kuò)散。報告數(shù)增多的主要原因可能有：①

隨著社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人口流動日趨頻繁；②部分人群防艾知識欠缺，防范意識不強(qiáng)；③醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)術(shù)前、性病門診和其他就診者以及婚前檢查的檢測力度。病例以20～49歲青壯年、農(nóng)民和家務(wù)待業(yè)人群為主，這部分人群的文化程度一般較低，他們大多處在性活躍期，同時缺乏生理、心理和衛(wèi)生知識，常發(fā)生不安全性行為，是AIDS傳播中的脆弱人群[1]。提示健康教育和宣傳干預(yù)對家政、家務(wù)、待業(yè)人群及老年人群尚未覆蓋，應(yīng)深入社區(qū)、農(nóng)村和務(wù)工場所開展宣傳干預(yù)工作。

自愿咨詢檢測工作（VCT）是AIDS預(yù)防關(guān)懷的切入點和樞紐，是國家“四免一關(guān)懷”的重要組成部分。從近五年發(fā)現(xiàn)感染的方式來看，自愿咨詢檢測雖是發(fā)現(xiàn)艾滋病感染的主要方式之一，但以自愿咨詢檢測和哨點監(jiān)測等為主的主動監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的比例增高并不明顯，而且每年VCT門診的量和數(shù)也不高。因此，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生計生與民政、公安等多部門合作，在民政婚姻登記、計生婚檢和流動人口管理、戶籍管理、羈押收教等窗口，建設(shè)并完善多部門相互轉(zhuǎn)介及宣傳服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)。利用這個網(wǎng)絡(luò)平臺，進(jìn)行艾滋病宣傳干預(yù)，促進(jìn)有高危行為的人自愿進(jìn)行咨詢檢測，從而提高VCT門診檢測數(shù)量。

三明市艾滋病感染途徑呈現(xiàn)多樣化，以性傳播為主且持續(xù)增高，這與目前福建省及全國艾滋病以性傳播為主[2-3]一致，而且同性傳播也呈持續(xù)增高，2013年、2014年同性接觸傳播構(gòu)成比高達(dá)19.1%和19.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國及我省部分地區(qū)[2-4]。研究表明，男男性行為人群(MSM)同性肛交比例較高，異性性行為普遍存在，安全套使用率近年雖然有明顯提高，但使用率仍處在較低水平，而且普遍存在“知識與行為背離”現(xiàn)象[5-6]，這些特點使該人群成為HIV由高危人群向一般人群擴(kuò)散的“橋梁人群”。因此，必須加強(qiáng)對該人群的健康教育工作，在提高知識水平的同時，注意影響他們的相關(guān)態(tài)度和行為。尤其是要加強(qiáng)正確使用安全套重要性的宣傳，提高安全套的利用率。

在預(yù)防控制上，應(yīng)堅持主動與被動監(jiān)測、高危人群與一般人群干預(yù)相結(jié)合的綜合防治監(jiān)測策略。將宣傳干預(yù)工作的重點從外來婦女、羈押收教人員和MSM等重點人群，逐步過渡為以MSM、農(nóng)民和家務(wù)待業(yè)人群為首要重點干預(yù)人群，同時兼顧暗娼和羈押人群。針對以性接觸傳播為主的高危人群，如在暗娼、MSM、嫖客中，開展有針對性的艾滋病、性病健康教育，促進(jìn)安全套的推廣與正確使用，阻斷艾滋病從高危人群向一般人群的傳播。

[1]李國堅，耿文奎.艾滋病綜合防控與管理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2012:244-246.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部,聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署,世界衛(wèi)生組織.2011年中國艾滋病疫情估計[J].中國艾滋病性病, 2012,18(1):1-5.

[3]陳舸，嚴(yán)延生，陳亮，等.福建省AIDS流行特征及趨勢分析[J].中國艾滋病性病,2005,11(1):34-36.

[4]闕金財,閆建平,鄭祿祥，等.龍巖市1997-2010年艾滋病疫情分析[J].海峽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,17(3):34-35.

[5]常鈴,張維義,端瓊麗,等.2011-2012年云南省紅河州男男性行為者艾滋病監(jiān)測分析[J].疾病監(jiān)測，2014,29(2）：101-104.

[6]梅林，車曉文，趙啟玉,等.2013年太原地區(qū)男男性行為人群行為特征和HIV/STI感染情況的調(diào)查[J].疾病監(jiān)測，2014,29(10）：776-781.

An Analysis of AIDS Surveillance in Sanming City Between 2010 and 2014

LUO Xin-chang,CHEN Min,CAI Min-qing
Sanming Center for Disease Control and Prevention,Sanming,Fujian Province,365000 China

Objective To determine epidemic character of HIV/AIDS in Sanming city,and provide scientific evidence for making provision for anti-epidemic measures.Methods Monitering materials of HIV/AIDS was analyzed in Sanming city between 2010 and 2014.Results Three hundred and seventy-five patients with HIV/AIDS were found from 2010 to 2014.An average of incidence was 2.07 per a hundred thousand annually.Forty-one of them died.Mortality was 0.32 per a hundred thousand in average.The epidemic went up in general.In infected subjects,patients at age 20 to 49 accounted for 82.4%.The elderly increased gradually.Men were more than women.The farmers and jobseekers made up 25.6%and 16.8%respectively. Two hundred and forty-two（64.5%）of them,the educational level was under junior high school.Three hundred and thirtyone(88.3%)were sexually transmitted.Two hundred and seventy-four(73.1%)were heterosexually transmitted.Fifty-seven (15.2%)were homosexually transmitted.Conclusions Althouth the epidemic of AIDS was low epidemic in Sanming city,but it faster spread,which had spread from high risk group to general group.The health education and intervention should be enhanced in high risk areas and population,and stress should be put on the prevention of AIDS.

AIDS；Epidemiology；Disease control

R512.91

A

1672-5654（2015）08（a）-0154-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.22.154

2015-05-06）

羅信昌(1963-)，男，福建沙縣人，本科，副主任技師，主要從事微生物檢驗研究。