陳 潔

硼酸洗液聯(lián)合安普貼治療胺碘酮所致靜脈炎的臨床療效

陳 潔

目的 探討硼酸洗液聯(lián)合安普貼治療胺碘酮所致靜脈炎的臨床療效。方法 選取我院2010－2013年收治的胺碘酮靜脈給藥所致靜脈炎患者100例，隨機(jī)將其等分為兩組，對(duì)照組患者用50%硫酸鎂浸濕無(wú)菌紗布，濕敷病變部位并用電磁波譜治療器（TDP）照射；觀察組患者先用硼酸洗液濕敷，后用安普貼粘帖于病變部位。兩組患者均連續(xù)治療3 d，并評(píng)估療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 硼酸洗液聯(lián)合安普貼治療胺碘酮所致靜脈炎療效明顯。

硼酸洗液；安普貼；胺碘酮；靜脈炎

胺碘酮是臨床上廣泛用于治療心律失常的藥物，在我科常用于治療房性心律失常伴快速心室率，預(yù)激綜合征所致的心動(dòng)過速，室性及室上性的心律失常，其療效明顯，使用頻率極高。但胺碘酮注射液中的鹽酸成分使其pH值為2.5～4.0，遠(yuǎn)超出人體外周靜脈所能承受的pH值6.5，其對(duì)血管刺激性大，易損傷內(nèi)皮細(xì)胞，同時(shí)胺碘酮注射液中還有碘成分，其對(duì)血管亦有強(qiáng)刺激性，鹽酸成分與碘成分的疊加超過了血管的緩沖能力，影響了血管內(nèi)膜的正常代謝和功能，故經(jīng)外周靜脈使用易發(fā)生靜脈炎[1]。筆者收集2010－2013年經(jīng)靜脈輸液泵入胺碘酮（給藥濃度均為1.2 g/L，用藥時(shí)間＞2 d）發(fā)生的靜脈炎患者100例，分別采用50%硫酸鎂濕敷后電磁波譜治療器（TDP）照射和3%硼酸洗液濕敷后使用安普貼粘貼，比較二者治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選發(fā)生的靜脈炎患者100例按床位單雙號(hào)隨機(jī)分為對(duì)照組（54例）和觀察組（46例）。根據(jù)美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎的分級(jí)[2]：Ⅰ級(jí)：靜脈無(wú)條索狀改變，未觸及硬結(jié)，僅局部疼痛、紅腫或水腫；Ⅱ級(jí)：靜脈條索狀改變，未觸及硬結(jié)，局部疼痛、紅腫或水腫；Ⅲ級(jí)：靜脈條索狀改變，可觸及硬結(jié)，局部疼痛、紅腫或水腫。兩組患者在年齡、性別和靜脈炎分級(jí)比較（表1），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 治療方法 兩組患者在靜脈炎發(fā)生后，均以20ml 0.9%氯化鈉注射液靜脈注射后再拔針。對(duì)照組患者24 h內(nèi)用50%硫酸鎂浸濕三層紗布，以不滴水為宜，濕敷于穿刺點(diǎn)的上方，敷3次，30 min/次，第2天在濕敷的同時(shí)加用TDP照射；觀察組患者24 h內(nèi)用3%硼酸洗液浸濕三層紗布，以不滴水為宜，沿靜脈走行濕敷于穿刺點(diǎn)的上方，30 min/次，濕敷3次后待洗液充分吸收后，以安普貼薄膜沿靜脈炎血管的走勢(shì)方向粘貼，24 h更換1次。兩組患者治療療程均為3d，觀察兩組患者的治療效果。

1.3 療效評(píng)價(jià) 有效：條索狀物及局部腫脹、疼痛癥狀消失；顯效：血管呈條索狀但癥狀消失；無(wú)效：癥狀無(wú)緩解。總有效率（%）=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過3 d的治療，兩組患者臨床療效比較，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討論

胺碘酮所致靜脈炎增加了患者的痛苦，目前臨床上對(duì)其預(yù)防及治療的研究層出不窮。本研究表明，3%的硼酸溶液及安普貼對(duì)治療此類靜脈炎具有良好的治療效果。硼酸溶液為低濃度弱酸性藥液，對(duì)皮膚黏膜有收斂作用，同時(shí)亦有鎮(zhèn)痛、消炎、抗過敏的作用，持續(xù)濕敷可通過皮膚血管的收縮或血管擴(kuò)張后反射性收縮，而達(dá)到抗炎和抑制滲出[3]。安普貼為半滲透性水膠體敷料，它可在局部形成低氧張力并刺激釋放巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞介素，這些物質(zhì)可促使局部血液循環(huán)，加速炎癥消退。另外，其聚氨酯及水膠黏性物質(zhì)成分為皮膚提供優(yōu)質(zhì)環(huán)境，使穿刺部位持續(xù)保持干燥，既避免了感染的發(fā)生，又減少了皮膚過敏。同時(shí)，安普貼是透明敷料，便于炎癥部分紅腫的觀察，又因其透氣隔菌，可以阻擋皮膚外界的微生物的侵入，減少穿刺點(diǎn)感染的機(jī)會(huì)，具有避免感染的良好性能，可有效改善血管彈性。

3%硼酸洗液濕敷聯(lián)合安普貼治療胺碘酮所致靜脈炎，作用明顯，能快速緩解患者的疼痛不適，且操作方便快捷又不至于加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為護(hù)理人員的工作提供了便利，在用于治療靜脈炎方面療效滿意。

[1]沈雯,丁榮雙,譚秀云,等.異長(zhǎng)春花堿靜脈推助局部不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,1999,34(7)∶435-436.

[2]李婷.胺碘酮所致靜脈炎的防治進(jìn)展[J].全科護(hù)理2012,10(10)∶950-951.

[3]陳新謙,鑫有豫,湯光,等.新編藥物學(xué)[M].北京∶人民衛(wèi)生出版社,2008∶770-770.

Boric Acid Lotion Combined Apragaz Stick Curative Effect Observation of Phlebitis Caused by Treatment of Amiodarone

Chen Jie

Objective To explore the boric acid lotion combined apragaz posted the clinical curative effect of phlebitis caused by treatment of amiodarone.Methods Selected in our hospital from 2010 to 2013 were amiodarone intravenous in patients with drug induced phlebitis in 100 cases,were randomly divided into two groups,the control group of patients with sterile gauze soaked with 50% magnesium sulfate wet compress the lesion site,and use the electromagnetic spectrum treatment device(TDP)irradiation;the observation group with boric acid lotion wet dressing with amp after paste paste in the lesion.The patients in the two groups were treated continuously for 3 D and evaluation of curative effect.Results Observation group total effective rateis significantly higher than the control group,is similar between the two groups have statistical significance(P＜0.05).Conclusion Boric acid lotion combined apragaz paste phlebitis caused by treatment of amiodarone curative effect is obvious.

Doric acid solution;Apragaz stick;Amiodarone;Phlebitis

R543.6

A

1673-5846(2015)01-0049-02

深圳市人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣東深圳 518020

陳潔（1980-），大學(xué)本科，學(xué)士學(xué)位，護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師。主要從事心血管內(nèi)科護(hù)理專業(yè)。E-mail：chenjie919@126.com