□ 申文江
白血病令人生畏,不僅因?yàn)樗且环N較為難治的、唯一的血液系統(tǒng)惡性腫瘤,還因?yàn)樗诸?lèi)復(fù)雜,治療方式、方法不一,臨床表現(xiàn)五花八門(mén),使我們難以掌握。
白血病是骨髓和血液循環(huán)中的造血干細(xì)胞發(fā)生惡變,不斷增殖形成的惡性血液腫瘤。這些惡性血液腫瘤細(xì)胞增殖失控,分化為惡性,凋亡受到阻礙,以致血液中的癌細(xì)胞可能在血液細(xì)胞發(fā)育的任何一個(gè)階段停止發(fā)育,惡變?yōu)檠4罅康陌籽〖?xì)胞侵占骨髓和造血組織,大量繁殖排擠壓抑有正常造血功能的細(xì)胞,使人體失去正常造血功能。血癌細(xì)胞還會(huì)趁機(jī)侵襲到其他組織和器官,破壞人體各個(gè)組織或器官的功能。病人因此可能出現(xiàn)不同程度貧血、出血、感染發(fā)熱、肝脾和淋巴結(jié)腫大、骨骼疼痛。
白血病是籠統(tǒng)的一類(lèi)骨髓造血系統(tǒng)惡性腫瘤的總稱(chēng)。細(xì)致分類(lèi),首先應(yīng)當(dāng)分為急性與慢性?xún)纱箢?lèi)。這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)不是根據(jù)病程時(shí)間長(zhǎng)短,而是根據(jù)白血病細(xì)胞分化程度,如果白血病細(xì)胞本身已經(jīng)接近成熟細(xì)胞就是慢性白血??;若是接近發(fā)育早期,細(xì)胞非常幼稚、根本不成熟,就是急性白血病。
白血病分類(lèi)的第二個(gè)原則是根據(jù)血液細(xì)胞類(lèi)型:淋巴細(xì)胞型和非淋巴細(xì)胞型。急性淋巴細(xì)胞白血病可以根據(jù)淋巴細(xì)胞胞體大小、胞漿量多少、空泡情況、細(xì)胞核形態(tài)及有無(wú)核仁等情況,分為L(zhǎng)1、L2、L3三個(gè)亞型。非淋巴細(xì)胞型又可根據(jù)白血病的細(xì)胞分化分為M0至M7型,M0是急性髓細(xì)胞白血病微小分化型,M1是急性粒細(xì)胞白血病未分化型,M2是急性粒細(xì)胞白血病部分分化型,M3是急性早幼粒白血病,M4是急性粒-單核細(xì)胞白血病,M5是急性單核細(xì)胞白血病,M6是急性紅白血病,M7是急性巨核細(xì)胞白血病。此外,還有一些特殊類(lèi)型的白血病,如淋巴肉瘤白血病,組織細(xì)胞肉瘤白血病,漿細(xì)胞白血病,毛細(xì)胞白血病,嗜酸或嗜堿粒細(xì)胞白血病,以及未能分型的白血病。
治療白血病首選化療,白血病細(xì)胞多數(shù)對(duì)化療藥十分敏感?;熕幙梢詺⑺腊籽〖?xì)胞,或抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)繁殖,或促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化,讓腫瘤細(xì)胞回歸正常??傊?,化療是治療白血病可靠的全身性治療方法。
放射治療是殺死白血病細(xì)胞最有利的武器,幾乎所有的白血病細(xì)胞都會(huì)在放射線照射下死亡。放射治療可以直接殺死癌細(xì)胞,比化療藥物殺傷作用強(qiáng)。放療也會(huì)使一些正常細(xì)胞受到傷害,但這些正常細(xì)胞仍可以恢復(fù)。
免疫治療是治療白血病的良好輔佐手段。白血病患者都有免疫功能缺陷,對(duì)患者給予免疫賦活劑,提高患者自身免疫功能,必然對(duì)治療效果起到不可忽視的推動(dòng)作用。
目前白血病的研究已經(jīng)進(jìn)入分子時(shí)代,找出疾病的分子、蛋白、DNA(脫氧核糖核酸)缺陷,針對(duì)基因突變、染色體異常進(jìn)行治療,才能從根本上解決白血病的發(fā)生和發(fā)展。