中醫(yī)辨證分型護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響

李玲玉，焦麗艷，史素芳，劉福來，史計(jì)月

（河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 邯鄲 056029）

【中醫(yī)護(hù)理】

中醫(yī)辨證分型護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響

李玲玉，焦麗艷，史素芳，劉福來，史計(jì)月

（河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 邯鄲 056029）

目的探討中醫(yī)辨證護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響。方法將2011年1月—2014年12月86例女性乳腺癌患者隨機(jī)分為2組。對(duì)照組46例，采用乳腺癌專科護(hù)理方法；觀察組40例，采用乳腺癌?？谱o(hù)理聯(lián)合中醫(yī)辨證護(hù)理法。對(duì)比護(hù)理干預(yù)前后2組乳腺癌患者生活質(zhì)量得分差異。結(jié)果2組患者術(shù)后第1天生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與術(shù)后第1天比較，出院前1 d 2組患者在生理情況、心理社會(huì)、與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系、婚姻關(guān)系、總分中的得分比較，差異均顯著降低（P＜0.05）；性關(guān)系評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組在出院前1 d的生理情況、與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系、總分均較對(duì)照組評(píng)分低（P＜0.01）；其他各項(xiàng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論中醫(yī)辨證分型護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的生理改善具有積極意義，能提高患者生活質(zhì)量。

乳腺癌；辨證分型護(hù)理；生活質(zhì)量

乳腺癌是各種致癌因素導(dǎo)致的乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞異常增生，發(fā)生癌變的疾病，是女性最常見的惡性腫瘤之一，主要表現(xiàn)為乳房腫塊形成。乳腺癌多見于40～60歲的女性，占惡性腫瘤的7%～10%[1]。我國(guó)乳腺癌發(fā)病率為18.7/10萬，死亡率為5.5/10萬，2010年《中國(guó)乳腺疾病調(diào)查報(bào)告》指出乳腺癌發(fā)病率居大城市女性惡性腫瘤首位，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[2]。目前，對(duì)于乳腺癌的治療以外科手術(shù)為主，輔以放化療、激素等綜合治療，手術(shù)損傷的血管、神經(jīng)、肌肉會(huì)造成術(shù)后肌肉萎縮、上肢功能障礙、肩部僵硬等，放療、化療也會(huì)引起胃腸等軀體不適[3]。因此，術(shù)后護(hù)理方案的制定對(duì)提高患者生活質(zhì)量具有重要意義。中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方式在臨床中已有應(yīng)用，但正如單亞維等在探討中醫(yī)護(hù)理?？苹瘯r(shí)指出,中醫(yī)理論較為豐富，但將理論運(yùn)用于現(xiàn)代臨床護(hù)理仍處于初級(jí)階段[4]。鑒于此，我科將中醫(yī)辨證論治思想應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后護(hù)理之中，針對(duì)不同證型的患者選擇不同的中醫(yī)治療方式組合，制定證型化護(hù)理方案，為中醫(yī)?？埔?guī)范化護(hù)理提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院2011年1月—2014年12月女性乳腺癌患者86例，均為初次發(fā)病，按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為2組。觀察組40例，年齡36～57（47.26±8.74）歲；乳腺癌根治術(shù) 10 例，改良根治術(shù)22例，單純性乳腺切除術(shù)8例；國(guó)際惡性腫瘤標(biāo)記符號(hào)（tumor node metastasis，TNM）分期，Ⅰ期 20 例、Ⅱ期14例、Ⅲ期6例；病理組織診斷,乳腺腺癌15例,浸潤(rùn)導(dǎo)管癌12例,導(dǎo)管內(nèi)癌7例,單純癌4例，浸潤(rùn)性小葉癌 2 例。對(duì)照組 46 例:年齡 35～60（48.11±7.88）歲；乳腺癌根治術(shù)12例，改良根治術(shù)24例，單純性乳腺切除術(shù)10例；國(guó)際TNM分期，Ⅰ期24例、Ⅱ期16例、Ⅲ期6例;病理組織診斷,乳腺腺癌16例，浸潤(rùn)導(dǎo)管癌14例，導(dǎo)管內(nèi)癌8例，單純癌5例，浸潤(rùn)性小葉癌3例。2組年齡、術(shù)式、TNM分期、病理組織診斷比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 乳腺癌診斷 參照中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范（2011版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，并結(jié)合術(shù)后病理組織診斷。

1.2.2 TNM分期標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ期癌細(xì)胞局限于原發(fā)部位，Ⅱ期癌細(xì)胞表現(xiàn)出明顯浸潤(rùn)，但局限于局部少有淋巴轉(zhuǎn)移，Ⅲ期癌細(xì)胞廣泛浸潤(rùn)包括局部與區(qū)域性的淋巴轉(zhuǎn)移，Ⅳ期癌細(xì)胞已經(jīng)表現(xiàn)出遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移[6]。

1.2.3 中醫(yī)辨證分型 參照 《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]中的證候研究指導(dǎo)原則、《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/T001.2-94）[8]。 肝氣郁結(jié)：性情急躁、情志抑郁、失眠、胸脅悶脹、乳房腫塊脹痛、善太息、口苦咽干、胃納不佳，舌暗紅，苔薄白或薄黃，脈沉弦或細(xì)弦。痰淤互結(jié)：胸悶脅脹，腹脹納差，肢體沉重、困倦，口唇爪甲紫暗，痛經(jīng)經(jīng)色暗或有淤塊，或閉經(jīng)，面色黧黑，舌質(zhì)淡胖紫暗或有淤斑，舌苔厚膩，脈細(xì)澀或弦滑。脾胃氣虛：面色萎黃、神疲乏力、肢體倦怠、納差、食后腹脹、大便溏薄、小便清長(zhǎng)、舌質(zhì)淡胖、邊尖有齒痕，脈細(xì)弱。肝腎虧虛：頭目眩暈、面色晦暗、腰膝酸軟、月經(jīng)失調(diào)、耳鳴健忘、五心煩熱、消瘦、舌質(zhì)紅絳少苔、脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。氣血兩虛:心悸氣短、面白無華、神疲乏力、月經(jīng)衍期、量少色淡或閉經(jīng)、失眠盜汗、唇舌淡暗，苔薄白，脈細(xì)弱無力。

1.2.4 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；初次發(fā)病；患者及其家屬簽署知情同意書；完成整個(gè)治療過程者。術(shù)前進(jìn)行輔助化療或介入術(shù)者，患有嚴(yán)重呼吸、消化、循環(huán)、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病者，患有精神類疾病無法配合者，患有其他危及生命的疾病者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組 采用乳腺癌?？谱o(hù)理方法，具體如下。（1）監(jiān)測(cè)病情：檢測(cè)體溫1次/4 h，術(shù)后3 d內(nèi)體溫≤38.5℃可不做干預(yù)；保持呼吸平穩(wěn)；記錄24 h出入量，了解出入是否平衡；應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)脈搏變化，并觀察患肢遠(yuǎn)段血壓情況。（2）傷口及患肢護(hù)理：注意觀察患側(cè)遠(yuǎn)端皮膚溫度、顏色、脈搏，防止包扎過緊引起的肢體遠(yuǎn)端缺血，胸壁敷料包扎不緊易滑動(dòng)、產(chǎn)生創(chuàng)腔積液，保持敷料干凈，觀察有無滲出；患肢宜抬高，促進(jìn)上肢淋巴回流，按摩患肢并適當(dāng)配合功能鍛煉，鼓勵(lì)患者早期鍛煉，改善肩關(guān)節(jié)功能，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)和預(yù)防水腫發(fā)生。（3）引流護(hù)理：術(shù)后妥善固定引流管，保持暢通，防止創(chuàng)腔積液、誘發(fā)感染，同時(shí)注意引流液色、質(zhì)、量及血壓情況，判斷是否有活動(dòng)性出血以便及時(shí)處理；術(shù)后1～2 d引流液為50～100 mL，逐漸減少，術(shù)后4～5 d可拔除引流管。（4）心理護(hù)理：向患者說明定期檢查、科學(xué)飲食作息及心理狀態(tài)對(duì)本病恢復(fù)的重要性，幫助患者盡快回歸家庭、社會(huì)。（5）并發(fā)癥護(hù)理：保持負(fù)壓引流，引流液在30 mL以下可給予拔管，拔管后視情況決定是否給予加壓包扎，以防皮下積液；向患者說明有效咳嗽的重要性，利于術(shù)后肺部膨脹，并注意胸悶、呼吸困難等情況的發(fā)生，以防肺不張或肺炎的發(fā)生；注意皮瓣周圍顏色，如皮色加深則要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，防止皮瓣壞死。

1.3.2 觀察組 在西醫(yī)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行中醫(yī)辨證護(hù)理。（1）肝氣郁結(jié)證：本組10例，情志方面，在患者可下床活動(dòng)后，每周組織患者參加1次成功案例講解的講座，通過正性暗示，使患者對(duì)疾病治療樹立信心，講座后通過播放視頻的方式為患者提供音樂、書畫等藝術(shù)欣賞，使患者轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的關(guān)注，達(dá)到移情解惑的目的。穴位按摩，術(shù)后第2天即對(duì)患者行間穴、太沖穴、膻中穴進(jìn)行按摩，每穴按壓3 min，每天早晚各1次。飲食，患者可以正常進(jìn)食后，早餐配服玫瑰花茶200 mL，午餐配食佛手100 g、蓮藕100 g，為了不使患者產(chǎn)生厭倦，采用佛手、蓮藕隔天輪換提供方式。如患者肝郁癥狀較重，通過飲食、教育等干預(yù)不能緩解者，則在醫(yī)生的指導(dǎo)下口服逍遙散。（2）痰淤互結(jié)證：本組8例，指導(dǎo)鍛煉，術(shù)后第5天開始組織患者早餐1 h后做八段錦1套，晚餐后1 h在家屬陪同下慢走30 min。穴位按摩，術(shù)后第2天即對(duì)豐隆穴、風(fēng)池穴、廉泉穴進(jìn)行按摩，方法、頻次同(1)。飲食方面，術(shù)后開始正常進(jìn)食后，即午餐配食海帶100 g、紫菜100 g（隔天輪換提供），晚餐隔天配食50 g紅小豆，每周患者自行選擇時(shí)間食用2～3個(gè)梨。（3）脾胃氣虛證：本組6例術(shù)后開始正常進(jìn)食后早餐配食3枚大棗，午餐配食南瓜100 g、白扁豆50 g、小米50 g（選擇2種隔天輪換配食）。穴位按摩，術(shù)后第2天即對(duì)內(nèi)關(guān)、中脘、足三里穴進(jìn)行按摩，方法、頻次同（1）。 （4）肝腎虧虛證：本組 8 例，飲食方面,術(shù)后開始正常進(jìn)食后早餐配食芝麻糊100 g,午餐配食山藥100 g、枸杞子6 g，午餐后晚餐前配食桑葚50 g。穴位按摩,術(shù)后第2天即對(duì)涌泉、太溪、關(guān)元穴進(jìn)行按摩,方法、頻次同（1）。 （5）氣血兩虛證:本組8例，飲食方面，術(shù)后開始正常進(jìn)食后早餐配食銀耳蓮子羹100 g，晚餐配食大棗3枚。穴位按摩，術(shù)后第2天即對(duì)血海、氣海、足三里穴進(jìn)行按摩,方法、頻次同（1）。

1.4 療效觀察 由于本次研究的觀察對(duì)象為乳腺癌術(shù)后患者，因此采用腫瘤?？瞥Ｓ玫陌┌Y康復(fù)評(píng)價(jià)系統(tǒng)簡(jiǎn)表 （Cancer Rehabilitation Evaluation System-short Form,CARES-SF）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。CARES-SF共34項(xiàng)，心理社會(huì)維度12項(xiàng)、生理維度9項(xiàng)、婚姻關(guān)系6項(xiàng)、醫(yī)務(wù)關(guān)系4項(xiàng)、性關(guān)系3項(xiàng)，Likert式5級(jí)評(píng)分（0分為無、1分為輕度、2分為中度、3分為偏重、4分為嚴(yán)重），評(píng)分越高，生活質(zhì)量越差；本量表信度0.81，內(nèi)部一致性0.66～0.93，具有較好的效度和信度[9]。CARES-SF的評(píng)價(jià)是在患者術(shù)后第1天及出院前1 d分別進(jìn)行，表中婚姻關(guān)系、性關(guān)系主要為心理層面測(cè)試，不受地點(diǎn)環(huán)境影響，故予保留。量表均由患者自行完成，患者在自測(cè)前由經(jīng)過量表培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行量表測(cè)試說明，并對(duì)患者提出的疑問進(jìn)行必要解釋，所有醫(yī)務(wù)人員均不對(duì)患者選擇進(jìn)行誘導(dǎo)或其他干擾，以便反映患者的真實(shí)情況。量表完成后由經(jīng)過量表培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)分計(jì)算，得出最終分?jǐn)?shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0對(duì)觀察收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，量表所得評(píng)分以±S表示，正態(tài)分布者采用配對(duì)t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2組患者術(shù)后第1天生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與術(shù)后第1天比較，出院前1 d 2組患者在生理情況、心理社會(huì)、與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系、婚姻關(guān)系、總分中的得分比較差異均有顯著降低（P＜0.05）；性關(guān)系評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組在出院前1 d的生理情況、與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系、總分均較對(duì)照組評(píng)分低（P＜0.01）；其他各項(xiàng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 2組乳腺癌患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況比較（±S，分）

表1 2組乳腺癌患者干預(yù)前后生活質(zhì)量情況比較（±S，分）

注：* 表示 P＜0.05，** 表示 P＜0.01

生理情況 心理社會(huì) 與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系術(shù)后第1天 出院前1 d t 術(shù)后第1天 出院前1 d t 術(shù)后第1天 出院前1 d t對(duì)照組 9.23±4.19 7.26±2.56 2.67* 9.59±4.16 6.22±2.16 4.80* 8.88±3.06 5.16±1.26 7.55*觀察組 9.63±4.16 6.03±1.23 5.60* 9.88±4.03 5.52±1.87 6.57* 8.71±3.88 4.22±1.08 7.53*t 0.44 2.90** 0.33 1.61 0.22 3.76**婚姻關(guān)系 性關(guān)系 總分術(shù)后第1天 出院前1 d t 術(shù)后第1天 出院前1 d t 術(shù)后第1天 出院前1 d t對(duì)照組 7.55±3.19 6.23±2.17 2.27* 6.88±2.96 7.58±2.26 1.24 40.18±12.06 30.26±11.29 3.94*觀察組 7.89±3.07 6.07±2.26 3.16* 6.74±2.67 7.36±2.67 1.07 39.56±13.54 26.10±7.88 4.64*t 0.50 0.33 0.23 0.41 0.22 2.00**

3 討論

3.1 實(shí)施乳腺癌專科護(hù)理能改善患者生活質(zhì)量 近年來，隨著護(hù)理理論的深入研究，乳腺癌的?？谱o(hù)理有了較大進(jìn)展。黃英會(huì)等在論述乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理進(jìn)展時(shí)指出，?？苹o(hù)理對(duì)術(shù)后患者上肢功能、社會(huì)心理問題有積極作用，且能顯著提高患者滿意度及對(duì)乳腺癌切除術(shù)后的乳腺重建術(shù)選擇，使患者更快、更好地開展新生活[10]。從組內(nèi)護(hù)理前后的CARESSF評(píng)分情況來看，2組在接受乳腺專科化護(hù)理后，生理、心理狀態(tài)均有顯著改善，生活質(zhì)量前后對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與黃氏認(rèn)識(shí)一致。

3.2 中醫(yī)辨證分型護(hù)理能提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量 乳腺癌屬中醫(yī) “乳巖”、“翻花石榴”等范疇?！鹅`樞·九針論》謂：“四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中，為瘤病也。”提出六淫外邪是癌癥發(fā)生的重要因素，朱丹溪在《格致余論》中則明確提出乳巖病名，并指出其發(fā)病與肝、脾、七情關(guān)系密切。林曉明對(duì)50例乳腺癌術(shù)前中醫(yī)證候進(jìn)行研究時(shí)指出，66%為肝郁證、58%為痰證、34%為血淤證、22%為脾虛證、14%為氣虛證、4%為血虛證、6%為腎陽(yáng)虛證[11]。本次入選的40例患者中，肝郁氣滯證15例（37.5%）、痰淤互結(jié)證10例（25%）、脾胃氣虛證8例（20%）、氣血兩虛證5例（12.5%）、肝腎虧虛證2例（5%）。雖然各型比例不盡相同，但所占權(quán)重與林氏報(bào)道一致，也以肝郁、痰淤證為主要證型。陳實(shí)功在《外科正宗》中有云：“憂郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，致經(jīng)絡(luò)痞澀，聚結(jié)成核，初如豆大，漸若棋子；半年一年，二載三載，不疼不癢，漸漸而大，始生疼痛，痛則無解，日后腫如堆栗，或如復(fù)碗，紫色氣穢，漸漸潰爛，深者如巖穴，凸者若泛蓮，疼痛連心，出血?jiǎng)t臭，其時(shí)五臟俱衰，四大不救，名日乳巖。”可見，乳腺癌的發(fā)生與肝郁氣滯相輔相成，薛已認(rèn)為：“乳巖乃七情所傷，肝經(jīng)血?dú)饪蓍轮C。”因此，本研究在辨證護(hù)理時(shí)對(duì)此證患者著重進(jìn)行情志調(diào)節(jié)，并配合肝經(jīng)特定穴位和入肝經(jīng)的飲食來疏肝理氣，肝喜調(diào)達(dá)，惡抑郁，肝氣條達(dá)則逐癥得緩?！鞍俨《嘤商底魉睢?，人體肺氣虛，肅降失職，脾氣虛，失于運(yùn)化，腎陽(yáng)虛，水液失于蒸，均會(huì)影響津液正常敷布、運(yùn)行，聚而成濕、成痰。津液失運(yùn)，氣血運(yùn)行亦受影響，日久成淤，《諸病源候論·石癰》：“有于下乳者，其經(jīng)虛，風(fēng)寒之氣客之，則血澀結(jié)”。周萍在探討乳腺癌病機(jī)時(shí)指出，痰淤互結(jié)加之臟腑蓄毒不化，而成痰毒淤結(jié)是為本病主要病機(jī)[12]。針對(duì)痰淤互結(jié)的證候特質(zhì)，著重加強(qiáng)了患者的身體鍛煉，通過八段錦和步行促進(jìn)體內(nèi)氣血運(yùn)行、津液輸布，再通過經(jīng)穴按摩疏通、飲食化痰散淤，使痰淤得以消散?！锻饪普凇罚骸皯n郁傷肝，思慮傷脾，積想在心，所愿不得志者，致經(jīng)絡(luò)痞澀，聚結(jié)成核?！笨梢姡⑽笟馓撌潜静〉牟∫蛞彩遣∽兘Y(jié)果，對(duì)于脾虛證型的患者著重從飲食調(diào)節(jié)方面著手，通過食療健脾運(yùn)胃，同時(shí)配合強(qiáng)健脾胃的經(jīng)穴，脾胃康健，運(yùn)化有權(quán)則逐癥自除。此外，乳腺癌日久臟腑氣血受損，亦會(huì)造成肝腎虧虛、氣血兩虛，通過增加銀耳、蓮子、大棗的攝入，補(bǔ)氣養(yǎng)血，再加上氣海、血海、足三里的穴位刺激達(dá)到氣血雙補(bǔ),補(bǔ)而不滯,提高患者生存質(zhì)量。

觀察組經(jīng)過針對(duì)性地辨證施護(hù)，患者生理改善更為顯著，生活質(zhì)量總體水平更高。通過中醫(yī)辨證，對(duì)不同證型的患者采取不同的經(jīng)脈疏通、調(diào)理，以及飲食滋補(bǔ)、鍛煉，可以很好地促進(jìn)機(jī)體陰陽(yáng)平衡的恢復(fù)，所以觀察組患者普遍的生理機(jī)能水平較高，生理機(jī)能的康復(fù)自然會(huì)提升其生活質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員與患者接觸、配合的增加，或是“與醫(yī)務(wù)人員關(guān)系”項(xiàng)表現(xiàn)出組間差異的原因。陳志芳等從調(diào)節(jié)情志、外敷中藥的途徑對(duì)不同證型的乳腺癌患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理，39例患者全部Ⅰ期愈合，且心理創(chuàng)傷較小[13]。說明中醫(yī)辨證施護(hù)對(duì)提高乳腺癌患者生活質(zhì)量具有積極意義。

綜上所述，中醫(yī)辨證護(hù)理的介入對(duì)乳腺癌術(shù)后圍術(shù)期患者生理、心理的回復(fù)具有重要意義，對(duì)于患者出院后更快地回歸正常生活具有積極作用。本次研究的中醫(yī)辨證護(hù)理尚缺乏系統(tǒng)性操作機(jī)制，下一步將進(jìn)一步明晰辨證護(hù)理模式，形成更加完善的護(hù)理方案。

[1]劉迎紅,田玉文,姚依坤,等.圍術(shù)期心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床誤診誤治,2011,24（6）：93-95.

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Influence of TCM Syndrome Differentiation Nursing on Post-operative Life Quality of Patients with Breast Cancer

LI Ling-yu,JIAO Li-yan,SHI Su-fang,LIU Fu-lai,SHI Ji-yue
(Affiliated Hospital of Heibei University of Engineering,Handan 056029,China)

ObjectiveTo explore the influence of TCM syndrome differentiation nursing on post-operative life quality of patients with breast cancer.MethodsEighty-six patients with breast cancer were divided into control group(n=46)and experiment group(n=40)from January 2011 to December 2014.Specific nursing for breast cancer patients was performed in control group but in experiment group,in addition to specific nursing for breast cancer patients,TCM syndrome differentiation nursing was conducted.Two weeks after the intervention, the quality of life in two groups was compared.ResultsThere was no difference between two groups in the comparison of the quality of life 1d after operation (P＞0.05) but there was significant decrease in the scores of physiological conditions,psychological society,relationship with medical staff,marital relations and in the total score 1d before discharge(P＜0.05).The score of sexual relationship indicated no statistical significance(P＞0.05)and there were lower scores of physiological conditions and relationship with medical staff and lower total score in experiment group (P＜0.01),others were no difference between two groups(P＞0.05).ConclusionTCM syndrome differentiation nursing plays a positive role in improving breast cancer patients’ physiological conditions and improving the quality of life.

breast cancer;TCM syndrome differentiation nursing;the quality of life

R473.6；R248

A

10.16460/j.issn1008-9969.2015.22.049

2015-05-28

河北省中醫(yī)藥管理局科研計(jì)劃項(xiàng)目（2013080）

李玲玉（1973-），女，河北青縣人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。

江 霞]