武陵山片區(qū)農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老困境及其對策

武陵山片區(qū)農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老困境及其對策

劉澤龍，李金秀

(吉首大學(xué)保衛(wèi)處，湖南 吉首 416000)

摘要：隨著社會的變遷和中國城鎮(zhèn)化建設(shè)步伐的加速，農(nóng)村家庭空巢化現(xiàn)象日益凸現(xiàn).相對于城市空巢家庭，農(nóng)村空巢家庭老人面臨的養(yǎng)老困境更為嚴(yán)峻，其養(yǎng)老問題與中國民族地區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)、文化等諸多因素相關(guān)聯(lián).采用文獻(xiàn)資料和問卷調(diào)查法對武陵山片區(qū)農(nóng)村空巢老人家庭現(xiàn)象進(jìn)行了調(diào)查，分析了空巢老人養(yǎng)老問題面臨的困境，并就空巢老人的養(yǎng)老問題提出了相應(yīng)對策.

關(guān)鍵詞：武陵山；空巢老人；養(yǎng)老；對策

文章編號：1007-2985(2015)05-0083-04

收稿日期：2015-07-16

基金項(xiàng)目：國家社會科學(xué)基金資助項(xiàng)目(13XMZ045)；湖南省教育廳科學(xué)研究項(xiàng)目(14C0931)；湖南省社會科學(xué)基金資助項(xiàng)目(14YBX019)

作者簡介：劉澤龍(1990—)，男(苗族)，湖南吉首人，吉首大學(xué)保衛(wèi)處實(shí)習(xí)研究員.

中圖分類號：R473.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

DOI:10.3969/j.cnki.jdxb.2015.05.018

中國老年人口迅速增加的同時，空巢老人的人數(shù)和比例也在不斷增加.從全國人口普查的結(jié)果可以看出，中國空巢老年人口占全國老年人口的1/4以上，其中農(nóng)村空巢老人家庭占全國老年空巢家庭總數(shù)的3/4.空巢老人作為老年群體中一個特殊的群體，尤其是在武陵山片區(qū)農(nóng)村，由于青壯年的不斷外出，空巢老人人數(shù)越來越多，加大了該地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的難度.因?yàn)槲淞晟狡瑓^(qū)養(yǎng)老制度不健全，該地區(qū)目前養(yǎng)老的主要方式仍是家庭養(yǎng)老，導(dǎo)致了老年人在養(yǎng)老問題上面臨著很多的不確定因素.調(diào)查發(fā)現(xiàn)，空巢老人在生活照顧、精神安慰、經(jīng)濟(jì)收入等方面存在諸多問題，這一問題關(guān)系著社會穩(wěn)定與和諧，直接影響到幸福指數(shù)和現(xiàn)代化的文明進(jìn)程.因此，探討武陵山片區(qū)空巢老人的養(yǎng)老問題，對于提高中國連片特困地區(qū)老年人的健康水平和生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)健康養(yǎng)老,具有一定的理論意義和實(shí)踐價值.

武陵山片區(qū)包括湖北、湖南、重慶、貴州4省市交界地區(qū)的71個縣(市、區(qū))[1].該片區(qū)隸屬于不同的省或直轄市，武陵山片區(qū)農(nóng)村空巢老人一直未能作為一個地區(qū)性的重點(diǎn)人群進(jìn)行研究，對該地區(qū)的農(nóng)村空巢老人的生存狀況和養(yǎng)老困境一直缺乏全面了解.筆者以武陵山片區(qū)農(nóng)村空巢老人為研究對象，對該地區(qū)空巢老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析，并提出解決養(yǎng)老困境的相應(yīng)對策.

1　空巢家庭的類型及其成因

1.1 空巢家庭的類型

空巢家庭是指子女不在身邊的老年人家庭[2].按照老人意愿一般將空巢家庭分為3類.

(1)被迫型.這類家庭的老人可能沒有親屬或子女，或者有子女但子女常常不盡贍養(yǎng)責(zé)任，甚至嫌棄老人，在生活照料及精神安慰上不給予老人相應(yīng)的需求照應(yīng)，老人缺乏各種保障，被迫接受現(xiàn)實(shí).

(2)自愿型.這類老人一般是“年輕型”老人，他們大多數(shù)身體基本健康，生活自理，配偶健在，自己能干一些家務(wù)事和農(nóng)活.該類老人希望根據(jù)自己的意愿生活，不受別人(包括子女)干涉.但是，他們希望與子女生活在距離不遠(yuǎn)的范圍內(nèi)，能夠經(jīng)?？吹阶优?，必要時還能夠得到照應(yīng).

(3)無奈型.因家庭經(jīng)濟(jì)和個人發(fā)展等問題，其子女求學(xué)或出外打工，老人無奈地留在家中并獨(dú)立生活.

1.2 農(nóng)村空巢家庭的主要成因

(1)中國城鎮(zhèn)化速度的快速發(fā)展，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對緩慢，導(dǎo)致大量的農(nóng)民特別是農(nóng)村青壯年從落后的山區(qū)流向城鎮(zhèn)，大量的農(nóng)村老人留守在家庭，成為空巢老人.這是武陵山片區(qū)農(nóng)村空巢家庭出現(xiàn)的主要因素.

(2)20世紀(jì)80年代初期，中國農(nóng)村實(shí)施“家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制”，農(nóng)民獨(dú)立經(jīng)營決策.“年輕”的老人不想依靠別人，憑借自己的勞動能力養(yǎng)活自己，這是“自愿型”農(nóng)村空巢家庭形成的主要因素.

(3)中國計劃生育政策導(dǎo)致生育率急劇下降，家庭規(guī)模逐漸變小.計劃生育政策雖然減緩了人口增長速度，優(yōu)化了人口結(jié)構(gòu)，提高了人口素質(zhì)，但是加重了子女贍養(yǎng)老人的負(fù)擔(dān).當(dāng)父母年紀(jì)大了，子女既要工作，又要照顧自己的小家庭，勢必造成子女身心疲憊.特別是在落后的武陵山片區(qū)，大多子女成年后走出貧窮的山區(qū)，留下孤獨(dú)的老人，空巢家庭和老人由此而生.

2　調(diào)查對象及方法

2.1 調(diào)查對象

武陵山片區(qū)的農(nóng)村空巢老人，其入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)該地區(qū)常住人口；(2)年齡大于等于60歲；(3)子女不在家或無子女，老人居住農(nóng)村連續(xù)半年以上；(4)知情同意.

2.2 調(diào)查方法

2.2.1 文獻(xiàn)資料法通過查閱資料并結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，自行設(shè)計調(diào)查表.在咨詢相關(guān)專家的基礎(chǔ)上，對調(diào)查問卷進(jìn)行完善，并通過預(yù)實(shí)驗(yàn)測試其信效度，問卷的Cronbach’s α系數(shù)和內(nèi)容效度分別為0.834和0.953.

2.2.2 問卷調(diào)查法采用定量分析與定性相結(jié)合的研究方法，并進(jìn)行對比分析.以入戶調(diào)查的形式，共發(fā)放問卷550份，收回有效問卷527份，有效回收率達(dá)95.8%.

2.2.3 資料處理法先對問卷進(jìn)行量化編碼，采用Epidata 3.1軟件再對資料進(jìn)行雙錄入，然后應(yīng)用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù).

3　農(nóng)村空巢老人調(diào)查結(jié)果

3.1 調(diào)查對象一般資料

調(diào)查527名空巢老人，女，平均年齡為70.1歲.其中：湖南225名(42.7%)，重慶122名(23.1%)，貴州91名(17.3%)，湖北89名(16.9%)；男251名(47.6%)，女276名(52.4%)；土家族184名(34.9%)，苗族145名(27.5%)，漢族97名(18.4%)，其他民族101名(19.2%)；獨(dú)居者138名(26.2%)，夫妻共同居住者389名(73.8%)；文盲或半文盲241名(45.7%)，初中文化以下者233名(44.2%)，其他53名(10.1%)；生活費(fèi)小于等于300元/月145名(27.5%)，300~800元/月284名(53.9%)，大于800元/月98名(18.6%)；公費(fèi)醫(yī)療保險49名(9.3%)，社會醫(yī)療保險131名(24.9%)，農(nóng)村合作醫(yī)療保險282名(53.5%)，自費(fèi)65名(12.3%)；能自理者397名(75.3%)，部分自理者112名(21.3%)，不能自理者18名(3.4%).

3.2 健康狀況及自評生活滿意度

根據(jù)詢問病史、查閱病歷和初步進(jìn)行體檢，結(jié)合醫(yī)療部門的化驗(yàn)結(jié)果，筆者對空巢老人所患慢性病、自評健康狀況及生活滿意度情況進(jìn)行了統(tǒng)計分類，其統(tǒng)計分類結(jié)果見表 1.

表1　農(nóng)村空巢老人健康狀況及自評生活滿意度調(diào)查結(jié)果( N=527)

續(xù)表

4　農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老面臨的主要困境

4.1 經(jīng)濟(jì)收入和受教育程度低下

本次調(diào)查中的農(nóng)村空巢老人經(jīng)濟(jì)收入普遍偏低，每月800元以下者占調(diào)查對象的81.4%，遠(yuǎn)低于全國和湖南省的平均水平，這說明在武陵山片區(qū)農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)問題仍然是困擾老年人的首要問題.農(nóng)村空巢老人主要經(jīng)濟(jì)來源為子女供給和自己勞動收入，與文獻(xiàn)[3]研究結(jié)果一致.武陵山片區(qū)大量的農(nóng)村青壯年剩余勞動力涌向城市，其老人除了負(fù)擔(dān)自己的生活費(fèi)用及日常開銷外，還要承擔(dān)孫輩的日常生活開銷，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重.

武陵山片區(qū)農(nóng)村空巢老人接受初中及以下教育的占89.9%，與李樂之等[4]報道相差甚遠(yuǎn)，這說明武陵山片農(nóng)村空巢老人比全國老人的平均受教育程度更低.然而該地區(qū)83.6%的空巢老人對晚年生活持滿意態(tài)度，并沒有因?yàn)榻?jīng)濟(jì)不富裕而對生活失望.可能的原因，一方面，該地區(qū)老年人吃苦耐勞、勤儉持家的好習(xí)慣弱化了對物質(zhì)的期望值.另一方面，該地區(qū)總體經(jīng)濟(jì)生活水平比較低，導(dǎo)致了該地區(qū)老人生活滿意度的提高，再者本次被調(diào)查者多為山區(qū)體力勞動者，以農(nóng)民居多，他們與外界交流少，思想守舊，觀念落后，對生活期望值較低，從而導(dǎo)致這種反差的出現(xiàn).

4.2 健康狀況令人擔(dān)憂

由表1可知，武陵山片區(qū)同時存在2種以上慢性病的農(nóng)村空巢老人占被調(diào)查總?cè)藬?shù)的65.9%，高于文獻(xiàn)[5]的報道.慢性疾病導(dǎo)致生活自理能力與生活質(zhì)量下降[6]，一直是老年人最主要的健康負(fù)擔(dān).由于其子女不在身邊，缺乏子女生活上的照顧和經(jīng)濟(jì)上的扶持，當(dāng)這部分老人患病時，也沒有足夠的經(jīng)濟(jì)能力和社會支持來化解疾病風(fēng)險.本次調(diào)查中，空巢老人慢性疾病患病率雖然高，但是他們對自己健康狀況的滿意度卻比較高，只有極少部分老年人感覺自己健康狀況差.這種反差可能與該地區(qū)交通閉塞、經(jīng)濟(jì)落后、醫(yī)療保障缺少等因素有關(guān).被調(diào)查者以農(nóng)村體力勞動者居多，他們?nèi)狈φ_的健康意識，認(rèn)為人吃五谷生百病是天經(jīng)地義的事情，長期的慣性思維降低了他們對健康的期望值.這種自我感知有利有弊，利在于能夠穩(wěn)定老人的心理情緒，使其生活不會受到大的波動與沖擊，不利的是空巢老年人缺乏正確的健康意識，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，軀體功能早衰.

4.3 精神慰藉匱乏

武陵山片區(qū)空巢老人的子女常年不在身邊，子女與老人缺乏精神上的溝通，他們大多深居簡出，很少與社會交往.特別是有的老人失去配偶后，與外界的交往不斷減少，更容易產(chǎn)生空虛感和失落感.同時，該地區(qū)空巢老人文化水平低，愛好少，聽廣播、看電視或者聊天成為他們的主要精神文化生活.武陵山片區(qū)農(nóng)村空巢老人擁有收音機(jī)和電視機(jī)的家庭不多，相當(dāng)一部分老人只能坐在家里聊天或馬路旁曬太陽.研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)生活的老人的平均壽命比正常老人的平均壽命低2.53歲[7]，這說明老人的精神生活直接影響其生存的壽命.

4.4 日常照料缺乏保障

“介”甲骨文作 。羅振玉《增訂殷虛書契考釋》“介，象人著介（甲）形。介聯(lián)革為之，象聯(lián)革形”。介的本義為象人披著甲衣，甲衣由一片片的小革聯(lián)成，由小甲片很容易引申出微小的意義。

隨著老人年齡的增大，其生理機(jī)能慢慢衰退，容易受多種疾病的困擾，其子女外出打工，導(dǎo)致空巢老人普遍存在日常生活照料缺乏保障.國家實(shí)行的計劃生育政策，使得空巢老人家庭子女減少，一定程度上弱化了對空巢老人日常照料的功能.從本次調(diào)查結(jié)果可知，空巢老人患病時由自己照料的老人占1/3，由配偶、親人照料的占1/5.

5　農(nóng)村空巢老人養(yǎng)老對策

隨著農(nóng)村勞動力向城市遷移，農(nóng)村空巢家庭老人的權(quán)益和身心健康保障日益突出.筆者認(rèn)為，由國家、社區(qū)、家庭和個人等4個層面共同參與可以很好地解決空巢老人養(yǎng)老問題.

5.1 國家層面

(1)完善農(nóng)村特別是貧窮的農(nóng)村養(yǎng)老保障制度.根據(jù)老人經(jīng)濟(jì)狀況，擴(kuò)大醫(yī)療救助和生活救助的范圍，對經(jīng)濟(jì)較差的老人，適當(dāng)增加養(yǎng)老補(bǔ)貼.采取多種辦法督促老人的子女履行贍養(yǎng)義務(wù)，給予老人經(jīng)濟(jì)幫助，適時給老人精神慰藉.對不履行贍養(yǎng)義務(wù)的子女，先進(jìn)行教育，必要時依據(jù)法律規(guī)定來解決.

(2)制定優(yōu)惠政策，規(guī)劃貧困地區(qū)產(chǎn)業(yè)問題，鼓勵并創(chuàng)造條件使農(nóng)村勞動力就近就業(yè).武陵山片區(qū)，森林茂盛，植物豐富，可以發(fā)揮其資源優(yōu)勢，大力發(fā)展農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)，這樣可以減少空巢老人數(shù)量.

(3)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度.建立由政府牽頭、個人自愿、以大病統(tǒng)籌為主、多方籌資的醫(yī)療互助制度，緩解農(nóng)村老人“看病難，看病貴”的困境，改善農(nóng)村缺位的醫(yī)療狀況，提高空巢老人的健康水平.但在實(shí)踐過程中，也暴露了很多問題，比如報銷程序繁瑣，參保范圍窄，保障水平低等.因此，建議完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度，政府加大醫(yī)療投入，改善醫(yī)療條件，擴(kuò)大參保范圍，增加保險病種，減少報銷環(huán)節(jié).同時，采取各種途徑控制藥價增長，提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，為空巢老人提供實(shí)實(shí)在在的便利.

5.2 社區(qū)層面

社區(qū)是老人生活的重要場所，在養(yǎng)老保障上發(fā)揮著巨大的積極作用[8]，社區(qū)養(yǎng)老是解決空巢家庭的最好方式[9].農(nóng)村社區(qū)需要不斷完善老人養(yǎng)老服務(wù)體系，根據(jù)老人需要提供相應(yīng)的生活照料服務(wù).鼓勵社會志愿者及鄰里朋友幫助照顧老人生活，鼓勵低齡老人幫扶高齡老人，形成互幫互助的模式.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)部門應(yīng)該針對空巢老人患病率較高的疾病，開展健康教育活動，傳授保健知識，定期為老人體檢，及時發(fā)現(xiàn)健康隱患，必要時提供上門醫(yī)療服務(wù).另外，社區(qū)應(yīng)增加養(yǎng)老設(shè)施，建設(shè)老年活動場所，經(jīng)常組織老人開展豐富多彩的活動，增強(qiáng)與空巢老人的情感交流，不斷提高空巢老人的生活質(zhì)量.

家庭是社會的重要組成部分，家庭和睦美滿是社會穩(wěn)定和諧的基本條件.老年人隨著年齡的增大，機(jī)體功能逐步衰老，心理承受能力不斷減弱，加上“空巢”后內(nèi)心深感失落，其生理和心理上特別脆弱，極易發(fā)生各種生理與心理疾病.因此，作為子女一定要理解并關(guān)心老人，弘揚(yáng)尊老愛幼的中華兒女的傳統(tǒng)美德，強(qiáng)化孝道意識，積極承擔(dān)自己對父母的贍養(yǎng)義務(wù)，主動給父母提供物質(zhì)和精神的扶助，營造和諧的家庭氛圍.尤其是農(nóng)村空巢老人，晚輩要經(jīng)?；丶遗c父母團(tuán)聚，給予感情慰藉和生活照顧，讓老人享受到天倫之樂.

5.4 個人層面

空巢老人要從心理上做好養(yǎng)老準(zhǔn)備，規(guī)劃好自己的晚年生活.一方面，保持健康的心理和身體.武陵山片區(qū)健康衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面和可及性均較窄，許多空巢老人對健康的理解不全面.因此，空巢老人應(yīng)通過各種途徑和方式及時了解健康信息，轉(zhuǎn)變健康觀念，樹立健康意識，摒棄生活中的不良行為.另一方面，空巢老人學(xué)會，將自己融入社會生活，多參加社區(qū)組織的各種活動，合理安排晚年生活，多做一些自己感興趣的事情.通過參加多種有益身心健康的活動，走出家庭，廣交朋友，分散對子女的思念，減少心理空虛，讓自己的晚年生活更加豐富充實(shí).

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Pension Dilemma of the Elderly Empty Nesterin Wuling Mountainous

Area and Countermeasure Research

LIU Zelong LI Jinxiu

(Security Office,Jishou University,Jishou 416000,Hunan China)

Abstract：With the change of society and acceleration of urbanization,more and more empty nest families have emerged.Compared with the urban empty nest families,the pension difficulties in rural empty nest families for the elderly are more severe.The supporting problems are closely related with the regional economy and culture. Through literature and interviews,the current situation of the rural empty nest families in Wuling mountainous areas was investigated. Accordingly,the countermeasures are proposed.

Key words: Wuling mountainous area;empty nester elderly;pension dilemma;countermeasures

(責(zé)任編輯陳炳權(quán))