關于野外實戰(zhàn)環(huán)境下進行X線檢查的設想

楊成亮，孫宗承，王小平

關于野外實戰(zhàn)環(huán)境下進行X線檢查的設想

楊成亮，孫宗承，王小平

0　引言

目前配備到部隊衛(wèi)勤戰(zhàn)備的X線檢查設備是一臺10 mA的X線機（如圖1所示），可以進行透視和照相檢查，但是需要設置暗室環(huán)境[1-2]。這種傳統(tǒng)的X線屏-片檢查系統(tǒng)洗像速度慢，而且在野外環(huán)境下，洗像往往采用的是手工水洗，洗出來的是濕片（不便于診斷、攜帶）；進行透視檢查時展開與撤收程序比較煩瑣、速度慢；該10 mA X線機管電流太小，人體的一些部位如腰椎、股骨、胸部、腹部平片投照出來的照片模糊、分辨率差，容易漏診、誤診?？傊壳霸撛O備機動性差、圖像質量差。據(jù)此，特提出以下改進方案。

圖1　目前部隊衛(wèi)勤戰(zhàn)備10 mA X線機展開示意圖

1　野外實戰(zhàn)環(huán)境下進行X線檢查的設想

1.1方案一

在實際戰(zhàn)場環(huán)境以及重大自然災害情況下，在現(xiàn)場及時對傷員搶救的重要性毋庸置疑，而搶救質量與診斷手段有很大關聯(lián)。據(jù)此，提出現(xiàn)場進行X線拍片，以明確骨、關節(jié)外傷情況以及有無氣胸及肋骨骨折情況，為搶救傷員提供有效幫助。

（1）因為現(xiàn)場情況復雜，不具備大型X線機的使用條件，因此本方案能夠克服這一困難，及時給出正確的X線報告，為搶救患者提供重要依據(jù)。

（2）戰(zhàn)地現(xiàn)場及其他較嚴酷的條件下，本方案只需配備1輛汽車（帶棚）、1臺移動式X線機（蓄電池供電）、1臺計算機工作站及1臺具有無線發(fā)射接收功能的數(shù)字化X線攝影（digital radiography，DR）圖像系統(tǒng)以及逆變器（將車載的蓄電池內的電轉化為市電，供計算機及X線機使用）。

（3）系統(tǒng)組成：①移動X線機（100 mA以上）；②可轉角度的伸縮臂；③X線管；④計算機工作站及激光相機；⑤逆變器及蓄電池（1 kVA）；⑥DR平板。同時，車上裝備有傳統(tǒng)X線屏-片檢查系統(tǒng)

（4）總預算：移動式X線機30萬元～40萬元，計算機3 000元，逆變器及蓄電池3 000元，DR平板30萬元～40萬元，伸縮臂及旋轉裝置2萬元。

（5）工作人員組成：由1名駕駛員及1名X線診斷的放射技師組成，如果該放射技師同時又會駕駛，則只需其1人即可。

（6）方案一的特點：車載DR設置有可以升降與旋轉的X線機輔助裝置臂，便于患者方便快捷地檢查。檢查時X線球管連同DR平板可以伸到車廂外，檢查完畢即可撤回到車廂內，所有伸縮、升降及旋轉操作只需按動電鈕自動完成，無需人力，如圖2所示。

圖2　車載DR整體及內部結構圖（方案一示意圖）

（7）在方案一中，車輪可以設置成履帶，以便在野外復雜地形中行進。

1.2方案二

在方案一的基礎上，不設置X線機伸縮、升降及旋轉輔助臂，而是改設為車尾升降板（以下簡稱“尾板”），直接將X線機及DR平板發(fā)射板降到地面，對患者進行X線檢查。該方案需要備有類似120急救用的輪式擔架車，平時可折疊平放于車廂內，用時可展開當推車。

方案二的特點：（1）設計制造費用相對較低，尾板設計制造技術比較容易實現(xiàn)，可以方便快捷地處理大批傷員；（2）車廂內設置構造基本與“方案一”相同；（3）當進行X線檢查時，可以將移動式DR從車廂內移動到尾板，然后利用尾板將DR降到地面即可檢查。檢查完畢，將DR利用尾板升起撤收回車廂內即可。方案二示意圖如圖3所示。

圖3　車載移動式DR（方案二示意圖）

1.3方案三

“挖掘機”改裝型：將挖掘機的挖斗去掉，將X線球管與DR平板發(fā)射板用U形臂連接成一體，然后將其整體安裝到原先的挖斗部位，U形臂設計成可以旋轉，系統(tǒng)的剩余部分安裝到操作室內。“挖掘機”的遠程運輸可以由卡車或火車托運。

方案三的特點：（1）“挖掘機”可隨時前進或后退，所以X線檢查機動性能好，并且轉盤旋轉可以覆蓋機身周圍360°的檢查范圍；（2）升降臂可降可升，所以地勢適應性好、不論高處或洼地；（3）可在操作室內控制操作，前方視野好，防護性能好（玻璃為鉛玻璃）；（4）利用升降臂，必要時還可以協(xié)助救援傷員脫離險境。方案三示意圖如圖4所示。

平時放置或運輸過程中，為防止球管和DR平板探測器淋雨或日曬，可用專用罩罩住。

2　結語

上述方案圖只是一種示意圖，實際設置構造情況遠比上述方案示意圖具體、精確、復雜，如放射防護設置（圖中暫未體現(xiàn)）情況等。新方案不是閉門造車的空想，而是經(jīng)過咨詢有關資深專家論證可行。

2.1設想的意義

新方案的最大優(yōu)勢：（1）立足于蓄電池供電，可隨時隨地檢查，不受市電及后勤分隊統(tǒng)一供電的影響；（2）靈活、便捷、多樣化的X線機輔助裝置設計可以實現(xiàn)裝備迅速展開與撤收；（3）采用履帶式行進可以適應復雜地形；（4）車上配備輪式便攜式X線機及傳統(tǒng)的屏-片系統(tǒng)，以備正常工作系統(tǒng)故障時使用，以及在車輛無法逾越的狹窄地帶（如巷道、山溝及山丘等）使用[3-5]。上述4個方面的優(yōu)點相輔相成，共同組成一個有機的、相對完備的X線檢查系統(tǒng)。

圖4　“挖掘機”型車載移動式DR（方案三示意圖）

2.2下一步打算

（1）按照設想方案，在進一步細化方案的基礎上申請資金，聯(lián)系相關的科研制造單位進行制造，制造完成后，即可進行實踐檢驗，從中找出需要進一步改進的地方。

（2）今后還可以展望更進一步的智能化設計方案，即只需要輸入患者的相關信息，如姓名、性別、年齡、投照部位等，便可利用遙控激光，指示到患者的投照部位，X線機便可自動跟蹤到患者的投照部位進行檢查，檢查完畢智能X線機遙控返回。

[1]李鵬，樓鐵柱，刁天喜.美軍戰(zhàn)現(xiàn)場急救新理念、技術和裝備研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（3）：113-115.

[2]米永巍，伍瑞昌，于弘，等.大型醫(yī)療設備績效評估的現(xiàn)狀與展望[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（3）：116-117，135.

[3]錢潤華，李遠星，張向波，等.基于野戰(zhàn)衛(wèi)生裝備交通優(yōu)勢的野戰(zhàn)醫(yī)院選址研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（3）：39-40，98.

[4]潘凡舉，王保軍.基層部隊醫(yī)用X線裝備使用管理現(xiàn)狀及探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（6）：137-139.

[5]張磊，富凱，任慧峰，等.新型野戰(zhàn)便攜式X線機支架的研制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2015，36（1）：40-42.

（收稿：2015-03-20修回：2015-07-25）

[中國圖書資料分類號]R318.6；TH774B

1003-8868（2015）10-0154-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.10.154

300161天津，武警8630部隊醫(yī)院（楊成亮，孫宗承，王小平）

孫宗承，E-mail：347795089@qq.com