臨床生化檢驗教學(xué)模式與方法改革的研究與實踐

張雅娟?王鳳平?吳興福?徐喜林?徐銀根?胡鶴娟?吳元健

摘 要：隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展和行業(yè)對醫(yī)學(xué)檢驗人才的要求的提高，檢驗儀器的高自動化程度對如何上好高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的核心課程臨床生物化學(xué)檢驗課程提出了挑戰(zhàn)，本文探索臨床生物化學(xué)課程的教學(xué)模式、教學(xué)方法、教學(xué)手段的改革，積極與行業(yè)校企合作，創(chuàng)設(shè)周六周日臨床課程見習(xí)模式，引進(jìn)新加坡、德國先進(jìn)職教理念，通過與我國高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)臨床生物化學(xué)檢驗的實際結(jié)合，實踐行動導(dǎo)向教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力包括方法能力、社會能力、專業(yè)能力，探索出了有效的教學(xué)模式和方法，具有推廣運用的價值。

關(guān)鍵詞：臨床生物化學(xué)檢驗；教學(xué)模式與方法；改革

資助項目：蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院szwzy201013，JGXM201105

隨著醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展和行業(yè)對醫(yī)學(xué)檢驗人才的要求的提高，檢驗儀器的自動化對培養(yǎng)高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力提出了挑戰(zhàn)，本文于2010年-2015年進(jìn)行了臨床生物化學(xué)檢驗課程教學(xué)模式與方法的研究與實踐，積極與行業(yè)校企合作，創(chuàng)設(shè)周六周日臨床課程見習(xí)模式，引進(jìn)新加坡、德國先進(jìn)職教理念，實踐行動導(dǎo)向教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，取得了良好的教學(xué)效果。

1 醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程教學(xué)的現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)院檢驗科生化室自動化分析儀的更新

醫(yī)院檢驗科儀器的高自動化程度以及醫(yī)院與學(xué)校儀器的不同步，尤其是生化室大型自動生化分析儀的應(yīng)用與更新，給臨床生化檢驗課程的教學(xué)帶來了壓力與挑戰(zhàn)。

1.2 高等職業(yè)教育普及帶來學(xué)生生源的變化

高職教育的普及使得高職學(xué)生的生源發(fā)生了很大變化，如由省內(nèi)招生擴(kuò)大到全國招生，由精英教育轉(zhuǎn)變?yōu)榇蟊娀逃?，?xí)慣了的高中應(yīng)試教育到不適應(yīng)的專業(yè)教育學(xué)習(xí)，以及學(xué)生抽象思維能力較弱、信息化能力較強(qiáng)等學(xué)習(xí)能力的變化，信息化技術(shù)時代對學(xué)生學(xué)習(xí)專注力的影響等。

2 臨床生物化學(xué)檢驗教學(xué)模式與方法的改革

2.1 基于工作過程的理實一體化的項目化教學(xué)

現(xiàn)代職業(yè)教育課程的多樣化與課程體系的改變，使專業(yè)課程設(shè)置課時減少，如何在有限時間內(nèi)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力？臨床生物化學(xué)檢驗課程的教學(xué)，總課時在100節(jié)左右，每節(jié)課40-50分鐘，每周安排4-6節(jié)課，每次理論2節(jié)，實驗2-4節(jié)，這種理論與實踐分開上的模式，由于課程的理論與實踐性都較強(qiáng)，學(xué)生在教室上理論課較抽象、枯燥，理論課與實踐課的間隔時間較長，在實踐課上還有一定的重復(fù)，教學(xué)效益較低。本課程組通過基于工作過程的“教、學(xué)、做”理實一體化的項目化教學(xué)模式的探索，采用任務(wù)驅(qū)動、項目導(dǎo)向，選取教學(xué)內(nèi)容、模擬工作情景、設(shè)計相應(yīng)的實踐活動，進(jìn)行項目化教學(xué)，以項目為單元，由手工到半自動、全自動循序漸進(jìn)的教學(xué)過程，以典型檢測項目的檢驗程序為例開展教學(xué)活動，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。

本課程組通過幾年來的實踐，探索4節(jié)課連排理實一體的教學(xué)模式，將上課地點由原來的教室90%以上的課時改在實驗室上，在教學(xué)設(shè)施上臨床生化檢驗實驗室配備了投影儀，嘗試了理實“一體化”的教學(xué)模式，課程的教學(xué)內(nèi)容通過行業(yè)檢驗科專家工作任務(wù)分析，崗位能力分析，學(xué)習(xí)新加坡南洋理工學(xué)院的項目化教學(xué)，將臨床生物化學(xué)檢驗的教學(xué)內(nèi)容項目為單位，分解成體液葡萄糖檢驗、體液蛋白質(zhì)檢驗、血脂檢驗、生化檢驗質(zhì)量控制等十一個項目，將臨床生物化學(xué)檢驗中涉及到的基礎(chǔ)知識、基本技術(shù)、基本技能穿插在相應(yīng)的項目中，這樣既解決了課時緊張的矛盾，充分利用生化檢驗實訓(xùn)課操作過程中教學(xué)設(shè)備有限、反應(yīng)的等候時間，加深對理論的理解與應(yīng)用，以及保證教學(xué)內(nèi)容的完整性，又能與醫(yī)院檢驗科生化室的工作任務(wù)相一致。

2.2 校企合作創(chuàng)設(shè)周六周日課程臨床見習(xí)模式

建設(shè)專兼結(jié)合的課程組團(tuán)隊是有效實施課程教學(xué)活動的關(guān)鍵因素之一，本課程組依托行業(yè)，與蘇州市中醫(yī)醫(yī)院、蘇州市第五人民醫(yī)院、蘇州市吳中人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、蘇州市立醫(yī)院等深度合作，使教學(xué)場景真實感性、教學(xué)內(nèi)容針對實用，創(chuàng)設(shè)了行之有效的周六周日教學(xué)模式。

鑒于醫(yī)院平時工作較忙，特安排周六周日臨床見習(xí)，是在開設(shè)臨床生化檢驗課程的這一學(xué)期，將某一教學(xué)班級安排在某一醫(yī)院檢驗科生化室，一個班級安排一個醫(yī)院，周六、周日分別每天安排4為同學(xué)，去醫(yī)院檢驗科生化室進(jìn)行課程見習(xí)，既克服了因整班人多參觀走馬觀花的不足，又不影響醫(yī)院的正常工作，每位同學(xué)在醫(yī)院老師帶教下，能實時進(jìn)行深入地見習(xí)。每兩位同學(xué)寫一份見習(xí)報告，在下一次課上課前以電子郵件、或QQ文件的形式發(fā)給任課老師，每次上課的一開始用10分鐘的時間進(jìn)行交流，結(jié)合上課教學(xué)進(jìn)度內(nèi)容，帶著問題去臨床見習(xí)，提出要觀察的內(nèi)容，貫穿整個課程的教學(xué)階段，架起了學(xué)校與臨床的橋梁，通過見習(xí)這一紐帶，使課程與崗位得到了對接，共享了醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源。在這一臨床見習(xí)、報告遞交、課堂交流的過程中，培養(yǎng)了學(xué)生與臨床老師的溝通能力、觀察能力、思考能力、信息技術(shù)的應(yīng)用能力、表達(dá)能力、專業(yè)知識能力、改善醫(yī)患關(guān)系的能力，同時也增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣與自信心。

2.3 行動導(dǎo)向教學(xué)方法的實踐

德國職業(yè)教育的核心理念是以學(xué)生為主體，老師為主導(dǎo)，學(xué)生要做加法，老師要做減法，運用行動導(dǎo)向的教學(xué)法，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。老師的專業(yè)能力必須通過學(xué)生的學(xué)習(xí)、實踐、內(nèi)化才能升華為學(xué)生的職業(yè)能力，因此務(wù)實的行動導(dǎo)向教學(xué)教學(xué)方法，就是設(shè)計以學(xué)生為主體的實踐方法。在諸多具體的行動導(dǎo)向教學(xué)方法中，思維導(dǎo)圖的繪制是切實可行的團(tuán)隊合作學(xué)習(xí)的方法，在進(jìn)行思維導(dǎo)圖的教學(xué)方法時，要明確教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容，在課程開課時就組成若干學(xué)習(xí)小組，老師可以提出小組成員的組成要求，如每組6-8人、要有班干、獎學(xué)金獲得者、要有男、女同學(xué)推選小組長，組長承擔(dān)組織小組學(xué)習(xí)的責(zé)任，小組提出小組的名稱、口號以增強(qiáng)凝聚力等，組建學(xué)習(xí)小組的過程本身就培養(yǎng)了學(xué)生的執(zhí)行力與組織能力。思維導(dǎo)圖的繪制則選定一主題，在規(guī)定時間內(nèi)，小組成員全體參與，準(zhǔn)備彩色海報紙、工字釘、KT泡沫板、記號筆、膠帶紙等材料，圖文并茂地以一定的邏輯，繪制思維導(dǎo)圖，如血糖檢驗思維導(dǎo)圖，內(nèi)容包括血糖定義、檢測方法的種類、檢測原理、注意事項、臨床意義、參考范圍、醫(yī)學(xué)決定水平、危急值等，完成后以展覽館畫廊法的形式進(jìn)行展示與交流。在思維導(dǎo)圖制作-交流的過程中，培養(yǎng)學(xué)生的組織能力、團(tuán)隊合作精神、思維能力、表達(dá)能力、感受與分享成果的能力，最主要的是在這快樂學(xué)習(xí)的過程中，培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)能力。

值得推廣的行之有效的行動導(dǎo)向教學(xué)法還有：理解標(biāo)注法、關(guān)鍵詞卡片法等。理解標(biāo)注法，方法簡單有效，準(zhǔn)備一支粗頭熒光記號筆，將學(xué)習(xí)過程中的重點用記號筆在教材、學(xué)習(xí)材料上標(biāo)注出來，有利于加深記憶與理解。關(guān)鍵詞卡片法，將課程教學(xué)過程中的知識重點用記號筆寫在彩色卡片紙上，用工字釘粘貼在KT泡沫板上展示，關(guān)鍵詞卡片可以突出重點、加深印象、反復(fù)使用、便于復(fù)習(xí)，并可幫助學(xué)生進(jìn)行邏輯歸納，具有板書、PPT無法替代的作用。

3 教學(xué)改革實踐的反思

鑒于臨床生物化學(xué)檢驗課程理論實踐并重的特點，臨床生物化學(xué)檢驗微課的制作、多元評價考核體系的建立以及教材建設(shè)有待進(jìn)一步探索，不能盲目套用。要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容實際，來進(jìn)行設(shè)計，教師方法能力的學(xué)習(xí)、職教理念的更新有待加強(qiáng)，以利于課程改革的深入進(jìn)行。課程改革應(yīng)以貼近臨床、貼近崗位、適應(yīng)社會發(fā)展為目標(biāo)，培養(yǎng)高職學(xué)生的方法能力、社會能力、專業(yè)能力，使學(xué)生具備職業(yè)生涯發(fā)展的長足潛力。

作者簡介

張雅娟（1965-），女，副教授，從事醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)。