范　超（吉林醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林 吉林 132013）

云計算在電子健康檔案建設(shè)中的應(yīng)用研究

范超
（吉林醫(yī)藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林 吉林 132013）

本文通過了解云計算和電子健康檔案的有關(guān)概念，分析云計算應(yīng)用于電子健康檔案的重要作用和重大意義，闡述了云計算應(yīng)用過程中的具體構(gòu)建特點。將云計算技術(shù)應(yīng)用到電子健康檔案的管理中，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)電子健康檔案的科學(xué)管理和海量存儲，還能夠提升醫(yī)療衛(wèi)生信息化服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。

云計算；電子健康檔案；服務(wù)模式

一、云計算和電子健康檔案

1 云計算

云計算（cloud computing）是基于互聯(lián)網(wǎng)的相關(guān)服務(wù)的增加、使用和交付模式，通常涉及通過互聯(lián)網(wǎng)來提供動態(tài)、易擴展且經(jīng)常是虛擬化的資源。這里的云代表著互聯(lián)網(wǎng)，是一種比喻的說法。云計算提供的服務(wù)類型大體可以分為基礎(chǔ)建設(shè)服務(wù)、軟件服務(wù)和平臺服務(wù)等。

2 電子健康檔案

電子健康檔案（electronic health records，簡稱EHR），是人們在健康相關(guān)活動中直接形成的具有保存?zhèn)洳閮r值的電子化歷史記錄。它是存儲于計算機系統(tǒng)之中、面向個人提供服務(wù)、具有安全保密性能的終身個人健康檔案。EHR是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關(guān)因素、實現(xiàn)多渠道信息動態(tài)收集，滿足居民自我保健、健康管理和健康決策需要的信息資源。

3 電子健康檔案的云計算應(yīng)用

云計算是一種全新的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)方式，它將以往傳統(tǒng)的本地服務(wù)信息轉(zhuǎn)為互聯(lián)網(wǎng)為核心的信息存儲，通過互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)自身的需求。根據(jù)電子健康檔案的發(fā)展方向和建立目標，用戶所處理的健康檔案資料并不存儲在本地設(shè)備中，各類健康檔案信息均保存在互聯(lián)網(wǎng)上的數(shù)據(jù)中心服務(wù)器里。作為提供云計算服務(wù)的機構(gòu)負責(zé)管理和維護所有電子健康檔案數(shù)據(jù)的存儲和日常管理，保證云計算技術(shù)下的電子健康檔案的調(diào)閱、建立、轉(zhuǎn)移、修改等操作。與傳統(tǒng)的單機模式應(yīng)用相比，云計算應(yīng)用于電子健康檔案的管理優(yōu)勢十分明顯。

二、云計算應(yīng)用于電子健康檔案的特點

1 數(shù)據(jù)安全，信息準確

云計算提供的服務(wù)是將用戶的信息及登錄入口存放在終端，將大量的電子健康檔案信息數(shù)據(jù)存儲在服務(wù)器中，通過相應(yīng)的應(yīng)用程序來調(diào)取服務(wù)器中所需的數(shù)據(jù)。在這個過程中，我們無需擔(dān)心數(shù)據(jù)安全和數(shù)據(jù)庫中信息的準確性，這些均由提供云計算服務(wù)的團隊通過先進的數(shù)據(jù)中心進行存儲，嚴格的信息讀取方式和管理權(quán)限保障了信息的準確性和實效性。

2 使用方便，操作簡單

如果我們需要登錄應(yīng)用云計算的個人電子健康檔案，我們需要的僅僅是一個能夠連接互聯(lián)網(wǎng)的平臺。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，通過電腦、手機等終端驗證個人信息后即可登錄存儲檔案的數(shù)據(jù)庫。根據(jù)分配的權(quán)限瀏覽個人電子健康檔案數(shù)據(jù)或者進行編輯及軟件操作，使用十分便捷。這種遠程服務(wù)的最大好處是無需考慮設(shè)備的安裝和軟件的升級，也無需擔(dān)心病毒及網(wǎng)絡(luò)攻擊等問題的困擾，這些繁瑣的操作均可交由云計算服務(wù)的提供者去解決。

3 分級管理，資源共享

根據(jù)不同用戶的需要，云計算提供的電子健康檔案的服務(wù)對象可以是一個人，也可以是醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)等等。這些面向的對象可根據(jù)實際情況進行分級管理，如醫(yī)院的電子健康檔案的管理者就可以調(diào)取本級權(quán)限范圍內(nèi)的健康檔案信息，對各類健康檔案數(shù)據(jù)進行分類、匯總和統(tǒng)計工作；個人以獨立用戶身份進入電子健康檔案系統(tǒng)后，僅可對個人信息進行瀏覽和查閱等等；而政府、社區(qū)等可以通過分配的登錄入口，對本地區(qū)群眾電子健康檔案的數(shù)據(jù)進行調(diào)查、統(tǒng)計和分析，方便快捷地實現(xiàn)了信息資源共享。

4 及時更新，動態(tài)管理

傳統(tǒng)的健康檔案的存儲無法實現(xiàn)龐大的電子健康檔案數(shù)據(jù)存儲功能，這取決于本地存儲設(shè)備的局限性。云計算可以說是將電子健康檔案的存儲空間進行了無限制擴容，并隨著數(shù)據(jù)量的增大提供強大的應(yīng)用程序和計算功能。電子健康檔案的數(shù)據(jù)存儲可能遠在天邊，當我們需要進行數(shù)據(jù)查閱時，僅僅幾秒鐘，最新、最準確的電子健康檔案就已按照我們的要求呈現(xiàn)在電腦屏幕上，數(shù)據(jù)信息近在只咫。從這個角度來理解，用云計算的來進行命名就十分形象和貼切。

5 節(jié)約成本，方便大眾

云計算技術(shù)大大節(jié)約了建立電子健康檔案的硬件成本、管理成本。通過簡單的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，多數(shù)工作人員可以成為各服務(wù)終端的管理員。無需設(shè)立專屬部門和多個崗位進行管理和維護，大大節(jié)省了人員開支。此外，云計算模式使得電子健康檔案中的獨立信息不再成為滄海孤島，通過安全的資源共享，可以充分體現(xiàn)信息資源的利用率；同時云計算提供的管理方式和節(jié)能技術(shù)也極大地降低了整個社會建立電子健康檔案的總體成本。

三、對云計算應(yīng)用于電子健康檔案的建議

從電子健康檔案建立的技術(shù)需求來看，云計算為其提供的服務(wù)平臺大致有身份驗證、查詢和索引、存儲服務(wù)、數(shù)據(jù)交換以及數(shù)據(jù)調(diào)閱等，這些服務(wù)平臺建立的基礎(chǔ)來自于全部數(shù)據(jù)信息的準確性、實效性和安全性。隨著醫(yī)療信息化的快速發(fā)展，政府、醫(yī)院、社區(qū)等系統(tǒng)終端通過身份驗證和管理權(quán)限設(shè)定，能夠掌握大量的患者信息，比如電子處方、檢驗結(jié)果以及個人基本信息和單位基本信息。大量個人信息的安全性仍是影響著公民隱私和醫(yī)患關(guān)系的重要因素。因此，數(shù)據(jù)安全的建設(shè)仍然有待加強。信息安全沒有保障，也就限制了資源共享的真正實現(xiàn)。如何保證云計算提供的數(shù)據(jù)安全和有效避免各終端信息的流失，仍是云計算技術(shù)在電子健康檔案建立過程中需要解決的實際問題，也是關(guān)系電子健康檔案未來發(fā)展的重要問題。

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