Dialog+血透機透析液通路自檢故障分析與維修

汪佶

Dialog+血透機透析液通路自檢故障分析與維修

汪佶

0 引言

貝朗Dialog+血透機是一款較為先進的血液透析機，在硬件結構上，該機使用計算機作為控制部件，配備了大屏幕液晶觸摸顯示屏；在軟件方面，多種語言可選，圖形化的界面和按鍵圖標更易于醫(yī)護人員的操作；在水路設計上，機器具有先進的技術，如透析液配比的反饋控制系統(tǒng)、帶有膜位移監(jiān)測的平衡腔系統(tǒng)、血壓反饋控制超濾系統(tǒng)等，在滿足透析患者的個性化治療、改善透析充分性和舒適性的同時，也提高了透析治療的安全性[1-2]。機器具有較強的可維護性，具備完善的自檢和維修診斷程序，用戶通過內容完整的維修屏幕，能觀察到各閥門、傳感器及泵的實時參數(shù)，并能對其進行測試[3]；機器內部設置的參數(shù)、報警和治療記錄等均被實時存儲，為日常維護保養(yǎng)和故障判斷提供了數(shù)據(jù)支持。本文對Dialog+血透機透析液通路（dialysate fluid side，DFS）自檢過程及相關故障的維修進行分析和總結，旨在同行能夠進一步了解該機器透析液通路的結構，利用自檢代碼、維修屏幕、水路圖和維修程序判斷并排除相關故障。

1 DFS壓力自檢過程介紹

機器每一次自檢都要進行DFS透析液通路壓力檢測，測試透析液通路是否存在泄漏。因此，在DFS測試程序中，與透析液通路相關的部件都會被檢測到，這些部件包括平衡腔（平衡腔所有閥門和平衡腔膜片）、沖洗橋模塊（漏血傳感器，電磁閥VDE、VDA，消毒閥，透析器接頭）、空氣分離室、超濾泵、自正壓泵FPE到廢液節(jié)流閥RVDA的所有軟管、接頭、管夾等[4]。機器透析液通路水路圖如圖1所示。

圖1 Dialog+血透機透析液通路水路圖

整個DFS壓力自檢過程共分為13歩，測試步驟由控制板控制完成，監(jiān)測板通過自己的傳感器監(jiān)測整個過程，任一測試步驟如失敗將自動循環(huán)監(jiān)測該步驟。自檢代碼由維修屏幕中的LLC（控制板代碼）和LLS（監(jiān)測板代碼）組成，顯示自檢程序進度，如圖2所示。在LLC中代碼用形如“TTSSX”的5位數(shù)表示，“TT”表示控制板發(fā)送信號給監(jiān)測板待檢測的部件，如“12”表示水路部分部件的檢測，“21”表示電導度的檢測，“SS”表示部件自檢中測試的步驟，“X”表示部件自檢重復的次數(shù)。在LLS中代碼用形如“TTSSS”的5位數(shù)表示，“TT”表示監(jiān)測板再把信號發(fā)給控制板，“SSS”表示監(jiān)測板監(jiān)測的步驟。所有的泵、電磁閥、傳感器的工作狀態(tài)均實時顯示在維修屏幕中。機器DFS壓力測試前首先沖洗整個水路并保持水路中無空氣，測試時由正壓泵FPE提供正壓，壓力的測量和監(jiān)測由PDA壓力傳感器負責。每一步測試均通過正壓泵FPE、負壓泵FPA和超濾泵UFP的工作及電磁閥不同的開關狀態(tài)為水路系統(tǒng)建立測試所需的壓力，由PDA進行壓力測量和監(jiān)測，若所測量壓力達不到預計值或在規(guī)定時間內監(jiān)測到的壓力最大方差ΔPDA變化超過允許范圍時，即認為系統(tǒng)存在泄漏，機器會提示DFS壓力測試失敗。因此，只要透析液通路中的任何部件有問題，最終都可能導致DFS壓力自檢失敗，并顯示相同的報警信息。

2 DFS壓力自檢分析和故障排除方法

從DFS壓力自檢過程可知，利用自檢代碼判斷報警產生的原因，找到對應的故障點是維修此類故障的關鍵。作者根據(jù)機器DFS檢測程序的步驟（維修屏幕中自檢代碼LLC和LLS）、維修屏幕（如圖2所示）、透析液通路水路圖以及維修診斷程序對此類故障進行分析和總結，并歸納出了一些維修方法?，F(xiàn)對較為常見的幾例自檢故障的維修進行分析說明。

2.1 自檢步驟LLC代碼是1220X，LLS代碼是12002

該自檢步驟下，正壓泵FPE輸出1 000 mL/min的流量，負壓泵FPA流量為10 mL/min，電磁閥VEBK1/2、VDEBK1/2、VABK1/2、VBP、VDE、VDA打開，VDABK1/2關閉，VLA每隔5 s交替開關進行排氣，為水路系統(tǒng)建立起一個正壓力。在壓力的推動下，平衡腔膜片達到最大位移，此時PDA壓力預計值應大于425 mmHg（1 mmHg=133.322 Pa），若壓力達不到預計值，則無法通過測試。根據(jù)自檢步驟代碼，可能的故障包括FPE或高壓保護閥RVFPE工作不正常、VDABK1/2泄漏或PDA壓力傳感器損壞?？墒褂镁S修程序TSM、Test 1.9 Water Inlet、Upline Tank和Flow Pump FPE Test對FPE泵測試，判斷其工作是否正常；進入Test1.13BalanceChamberValues測試電磁閥VDABK1/2的動作；若確認上述部件沒有問題，考慮PDA壓力傳感器故障，需更換PDA壓力傳感器。

2.2 自檢步驟LLC代碼是1235X，LLS代碼是12021-12053

正壓泵FPE輸出800 mL/min的流量，負壓泵FPA流量為100 mL/min，電磁閥VEBK1/2、VABK1/2、VDEBK1/2、VDA打開，VDABK1/2、VDE和VBP關閉。壓力檢測開始前需要具備3個條件，首先必須檢測到電磁閥的開關狀態(tài)是正確的，其次超濾泵UFP處于停止狀態(tài)，最后PDA壓力應在300～450 mmHg之間。若不能滿足上述條件，則機器重復準備自檢。測試時間為5 s，檢測到PDA壓力變化的最大方差應小于25 mmHg，否則無法通過測試。故障分為2種情況，若PDA壓力升高，則可能是電磁閥VBP或VDE泄漏；若PDA壓力降低，則可能是VDABK1、VDABK2或UFP超濾泵漏氣?？墒褂镁S修程序TSM、Test 1.14 Bypass、Disinfection Values和Test 1.13 Balance Chamber Values檢測相關電磁閥。檢查超濾泵泄漏的方法：檢測過程中，當超濾泵停止轉動時立即用血管夾夾住其出口，當泵重新轉動時松開夾子，按照這個方法，若能通過自檢，則說明超濾泵漏氣。使用年限較長的機器容易出現(xiàn)這個問題，多為活塞泵體磨損所致，一般更換泵體后就能排除故障。

2.3 自檢步驟LLC代碼是1255X，LLS代碼是12101-12148

該自檢步驟主要針對平衡腔膜片，測試其是否泄漏。初始狀態(tài)下，正壓泵FPE輸出流量800mL/min，負壓泵FPA流量為10 mL/min，電磁閥VEBK1/2、VDABK1/2、VBP、VDE、VDA打開，VDEBK1/2、VABK1/2關閉，超濾泵UFP停止，平衡腔膜片達到最大位移，此時在PDA上建立的壓力范圍應在300～450 mmHg。測試時間為10 s，檢測到的PDA壓力變化的最大方差應小于25 mmHg，否則無法通過測試?？赡茉蚴瞧胶馇荒て孤?，也可能是電磁閥VABK1或VABK2泄漏。具體分析：如果平衡腔膜片沒有泄漏損壞，正壓泵FPE會給平衡腔加載大約1.3 bar（1 bar=105Pa）的壓力。若膜片有泄漏，則PDA壓力升高；如PDA壓力降低，則可能VABK1或VABK2漏氣。判斷平衡腔膜片破裂漏氣可使用維修程序TSM、Low Level Test 1.13，具體方法：打開閥門 VEBK1、VEBK2、VABK1、VABK2，關閉閥門VDEBK1、VDEBK2、VDABK1、VDABK2，取下過濾網FBK1，用三通連接注射器、壓力表和過濾網，用注射器向管路內加壓力至1.3 bar，然后用夾子夾住注射器側軟管，如果任一膜片破裂漏氣則壓力快速降低。需要注意的是，維修時需同時更換2塊膜片。

機器DFS壓力自檢失敗的原因還有很多，有些并不能完全依賴于自檢代碼確認故障點。例如沖洗橋（如圖3所示）上的消毒閥（VD）、透析器接頭膜片、透析器接頭密封圈、VDE閥、軟管或漏血傳感器BLD等部件的故障都會導致DFS壓力測試失敗，在判斷故障點時可以用軟管旁路透析器接頭軟管，從而避免沖洗橋內部件（消毒閥、透析器接頭、軟管）等對DFS壓力測試的影響。如果再次測試DFS通過，說明消毒閥或透析器接頭漏氣，可檢查更換消毒閥彈簧密封圈或透析器接頭密封圈排除故障。同時需要注意：更換消毒閥時需將通大氣的軟管固定在消毒閥旁邊，防止通大氣軟管偶爾出現(xiàn)消毒液回流到消毒閥上而腐蝕閥體[5]。另外，微小的泄漏或水路不通暢也可能導致 DFS壓力測試失敗，短時間內可能無法排除故障，此時可嘗試增加高壓保護閥RVFPE的壓力至1.5 bar，機器可能通過DFS壓力測試。

圖3 沖洗橋外部結構圖

3 小結

Dialog+血透機DFS壓力自檢的設計能夠在上機治療前發(fā)現(xiàn)機器透析液通路存在的故障，提高了使用的安全性，給故障的判斷和維修帶來了方便。在深入了解機器透析液通路結構和DFS壓力自檢流程的基礎上，利用自檢代碼、維修屏幕、水路圖和維修程序可使故障的判斷和維修更高效。

[1]王質剛.血液凈化設備工程與臨床[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2006.

[2]鮑俊成，金海霞，夏冠群.金寶AK96血液透析機液路系統(tǒng)結構與功能分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（6）：126-128.

[3]王功華，鄧小定.貝朗DIALOG血液透析機功能分析[J].中國醫(yī)學裝備，2011，8（12）：110-111.

[4]B.Braun Medizintechnologie GmbH.Dialog+service manual[M].Meisungen：B.Braun Medizintechnologie GmbH，2003：10-25.

[5]劉智敏.貝朗血透機消毒閥原理及故障檢修與分析[J].中國醫(yī)學裝備，2013，10（6）：90-91.

（收稿：2014-07-11 修回：2014-10-22）

R318.6；TH772.1

B

1003-8868（2015）06-0147-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.06.147

310003杭州，杭州市紅十字會醫(yī)院設備科（汪 佶）