蔣 鐫，毛世琴，劉銀梅

江蘇省靖江市人民醫(yī)院，江蘇靖江214500

SMRP、HE4及CA125的檢測在卵巢癌診治中的價(jià)值

蔣 鐫，毛世琴，劉銀梅

江蘇省靖江市人民醫(yī)院，江蘇靖江214500

目的探討SMRP、HE4和CA125檢測對(duì)卵巢癌的診斷價(jià)值。方法整群收集2010年1月—2013年12月該院收治的58例卵巢癌患者、60例良性卵巢病變患者及60例正常體檢者分為3組，進(jìn)行SMRP、HE4、CA125檢測。結(jié)果SMRP在卵巢癌組的表達(dá)明顯高于其他兩組(P＜0.05)；HE4在卵巢癌組中的表達(dá)明顯高于其他兩組(P＞0.05)；CA125在正常對(duì)照組的表達(dá)較低,卵巢癌組的表達(dá)高于正常對(duì)照組和良性病變組(P＜0.05)，卵巢良性病變組的表達(dá)也高于正常對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論HE4、SMRP、CA125對(duì)卵巢癌有較好的檢測價(jià)值。

SMRP；HE4；CA125；卵巢癌；檢測價(jià)值

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取靖江市人民醫(yī)院2010年1月—2013年12月卵巢癌患者、卵巢良性病變患者（后均經(jīng)過病理確診）以及經(jīng)知情同意后愿意作為對(duì)照組的正常體檢者的血清進(jìn)行檢測。卵巢癌組58例，所有患者年齡從27～53歲不等，平均年齡（42.1±9.6）歲。其中I期16例，II期12例，III、IV期30例。良性病變組：60例該院同期卵巢良性腫瘤患者，年齡最小者26歲，最大者51歲，平均年齡（41.5±10.6）歲，其中有9例為絕經(jīng)婦女。正常對(duì)照組：60例該院行體檢并且確定排除附件良性以及惡性腫瘤患者，患者年齡從20～55歲不等，平均年齡（42.7± 8.9）歲，其中有11例為絕經(jīng)婦女。卵巢癌組年齡等資料與其他兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），患者均無服用藥物及其他治療史。

1.2 方法

標(biāo)本采集：分別于剛?cè)朐菏中g(shù)前，術(shù)后一周，TC3周療化療6程后運(yùn)用靜促凝劑真空采血管(贛食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20090070號(hào)，江西格蘭斯醫(yī)療器械有限公司)無菌抽取卵巢癌患者空腹外周血5 mL，置待充分凝固，12 h內(nèi)離心，4"C，3000 rpm，15 min取上清液。置入-80℃冰箱保存。ELASA法分別檢測其血清SMRP、HE4值，化學(xué)發(fā)光法檢測CA125值。同期無菌抽取卵巢良性病變組患者及正常健康體檢女性空腹靜脈血5 mL，按以上方法離心、保存并進(jìn)行以上3項(xiàng)指標(biāo)檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

卵巢癌組剛?cè)朐菏中g(shù)前，術(shù)后1周，TC化療6程后血清SMRP、HE4、CA125值；良性病變組入院確診未行治療前的血清SMRP、HE4、CA125值；正常對(duì)照組體檢過程中的血清SMRP、HE4、CA125值；對(duì)上述指標(biāo)進(jìn)行觀察和對(duì)比。血清SMRP對(duì)卵巢癌診斷標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)血清間皮素≥1.6432 nM時(shí)被診斷為陽性，即異常；當(dāng)血清間皮素＜1.6432 nM時(shí)被診斷為陰性，即正常。HE4正常范圍為0～150 pmol/L。＞150 pmol/L為陽性。血清CAl25診斷標(biāo)準(zhǔn)：≥35.0 u/mL診斷為陽性；＜35.0 u/mL為陰性。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為研究結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 3項(xiàng)標(biāo)志物在3組患者血清中的水平比較

SMRP在觀察組的表達(dá)明顯高于其他兩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在良性病變組和正常對(duì)照組中的表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；HE4在卵巢癌組中的表達(dá)明顯高于其他兩組，而在正常對(duì)照組和良性病變組中的表達(dá)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；CA125在正常對(duì)照組的表達(dá)水平很低，在卵巢癌組的表達(dá)明顯高于其他兩組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且在卵巢良性病變組的表達(dá)也高于正常對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，詳見表1。

表1 3項(xiàng)血標(biāo)志物在3組患者血清中的水平比較

其中，CA125在卵巢癌組的陽性率(73.0%)顯著高于良性病變組(19.0%)和正常對(duì)照組(2.0%)(P＜0.05)，但是良性病變組的假陽性率極高，明顯高于其他兩組(P＜0.05)，詳見表2。

表2 各組CA125檢測的陽性率(%)

2.2 項(xiàng)血清標(biāo)志物在卵巢癌患者不同時(shí)段水平比較

同術(shù)前比較，CA125的檢測值在術(shù)后以及化療四周后明顯下降，與術(shù)前檢測值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），SMRP、HE4的檢測值在術(shù)后以及化療后也有下降（P＜0.05），但3個(gè)相同時(shí)間點(diǎn)的檢測值相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表3。

表3 3項(xiàng)血清標(biāo)志物在卵巢癌組術(shù)前、術(shù)后以及化療后的水平(n)

2.3 項(xiàng)血清標(biāo)志物單獨(dú)或是聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確度比較

單獨(dú)或是聯(lián)合檢測卵巢癌患者中的血清標(biāo)志物含量，敏感性、特異性和準(zhǔn)確度比較，聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確率均高于單獨(dú)檢測（P＜0.05），但是在敏感性和特異性方面，四者聯(lián)合檢測與單獨(dú)檢測并無差異，而SMRP+HE4+CA125聯(lián)合則在這兩方面均顯著高于單獨(dú)檢測（P＜0.05），詳見表4。

表4 3項(xiàng)血清標(biāo)志物單獨(dú)或是聯(lián)合診斷的敏感性、特異性和準(zhǔn)確度比較（%）

3 討論

CA125是是用卵巢漿液性囊腺癌細(xì)胞免疫小鼠并與骨髓瘤細(xì)胞雜交得到的單克隆抗體（取名為OC125）所能識(shí)別的抗原，是一種類似黏蛋白的糖蛋白復(fù)合物，屬于IgG[1]。其敏感性較高，特異性較低[2]。健康成人CA125的濃度＜35 U/mL。卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高，手術(shù)和化療有效者CA125水平很快下降。

間皮素(Mesothelin，MSLN)是相對(duì)分子質(zhì)量約為40 KDa的細(xì)胞表面糖蛋白，是新發(fā)現(xiàn)的腫瘤細(xì)胞表面抗原[3]。內(nèi)皮素上皮性卵巢癌的表達(dá)較高，同時(shí)與疾病進(jìn)展有關(guān)，可以作為臨床上對(duì)于卵巢癌的診斷指標(biāo)[4]。聯(lián)合檢測能為更多的卵巢癌患者帶來希望。

人附睪蛋白4（HE4）是一種新的腫瘤標(biāo)志物，與CA125相比，HE4的敏感度更高、特異性更強(qiáng)[5]。疾病早期HE4診斷的敏感度較高[6]，為82.7%，CA125僅有45.9%；HE4的特異性高達(dá)99%，而CA125僅為20%。該研究結(jié)果也顯示其對(duì)卵巢癌與其他疾病的區(qū)分中有較大的價(jià)值。

該研究結(jié)果顯示，HE4與CA125聯(lián)合檢測，不但能為臨床診斷卵巢癌提供更準(zhǔn)確的檢測結(jié)果，還能幫助臨床醫(yī)生更好的判斷盆腔腫塊良性或惡性，早期卵巢癌患者的存活率可以提高到75%～95%。楊媛慧等[7]研究結(jié)果顯示，HE4與CA125聯(lián)合檢測，能夠提高卵巢癌診斷的陽性率。

該研究顯示，敏感性、特異性和準(zhǔn)確度比較，聯(lián)合檢測的準(zhǔn)確率均高于單獨(dú)檢測（P＜0.05），韓文明等[8]得出，HE4與CA125聯(lián)合對(duì)卵巢癌進(jìn)行檢測，其敏感度為84.85%，特異性為88.5%。但是在敏感性和特異性方面，三者聯(lián)合檢測在這兩方面均顯著高于單獨(dú)檢測（P＜0.05）。

綜上所述，采用SMRP、HE4及CA125聯(lián)合檢測卵巢癌，是提高早期診斷準(zhǔn)確率的有效方法，能夠?yàn)榕R床診斷提供科學(xué)依據(jù)，具有推廣的價(jià)值。

[1]孫維榮,才紅霞,王赫.CA125在卵巢癌診斷與治療中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(4)：2007-2008.

[2]李玉芳,鄔春霞,郭端英.卵巢上皮癌患者血清中HE4及CA125的水平及其與預(yù)后的關(guān)系[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39 (4)：598-600.

[3]王玲.間皮素和CA125聯(lián)合檢測在上皮性卵巢癌診斷中的意義[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，2012，26(9)：93-94.

[4]任玉霞,吳京芳.卵巢癌患者血清可溶性間皮素相關(guān)蛋白的檢測及其意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(1)：86-89.

[5]吳少芳,劉艷紅.人附睪蛋白4在卵巢上皮癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(7)：1111-1112.

[6]楊麗萍,李會(huì)影,任淑敏.血清HE4聯(lián)合CA125檢測在卵巢癌診斷、治療中的價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(24)：7083-7084.

[7]楊媛慧,陳延娥,王勇強(qiáng).HE4、CA125聯(lián)合檢測在卵巢癌診斷中的價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(19)：71-75.

[8]韓文明.HE4和CA125聯(lián)合檢測在卵巢癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(14)：1757-1758.

The Value of Detection of SMRP HE4 and CA125 in the Diagnosis and Treatment of Ovarian Cancer

JIANG Juan,MAO Shi-qin,LIU Yin-mei
Reproductive Medicine Center,Peoples′Hospital of Jingjiang,Jingjiang,Jiangsu Province,214500 China

ObjectiveTo explore the SMRP,HE4 and CA125 testing value to the diagnosis of ovarian cancer.MethodsCollected from January 2010 to December 2013,our hospital of 58 patients with ovarian cancer,60 patients with benign ovarian lesions and 60 cases of normal physical examination is divided into three groups,to SMRP,HE4 and CA125 detection.ResultsSMRP expression in observation group was obviously higher than that of other two groups(P＜0.05);HE4 expression in ovarian cancer group is significantly higher than the other two groups(P＞0.05);Lower the expression of CA125 in the normal control group,the expression of ovarian cancer group was higher than normal control group and benign lesion group (P＜0.05),the expression ofovarian benign lesions group is higher than thatofnormalcontrol group,but no significantdifference, no statistical significance(P＞0.05).ConclusionHE4,SMRP and CA125 in ovarian cancer have better detection value.

SMRP;HE4;CA125;Ovarian cancer;Test value

R737.31

A

1674-0742（2015）11（a）-0172-03

2015-08-06）

蔣鐫（1975-），女，江蘇靖江人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：婦科腫瘤。