徐歐敏

（江西省橫峰縣人民醫(yī)院外科 橫峰334300）

風(fēng)險(xiǎn)管理主要是指發(fā)現(xiàn)、識(shí)別并評(píng)價(jià)經(jīng)濟(jì)損失風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而尋求相應(yīng)對(duì)策的一種系統(tǒng)性管理科學(xué)，主要目的是降低經(jīng)濟(jì)損失。在臨床護(hù)理工作中，存在著較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，極其容易發(fā)生護(hù)理糾紛，給患者帶來一定的心理創(chuàng)傷，并嚴(yán)重影響著醫(yī)院的正常工作秩序。目前，諸多臨床研究資料證實(shí)，將風(fēng)險(xiǎn)管理納入日常護(hù)理工作中，能降低不良護(hù)理事件發(fā)生率，保證臨床護(hù)理效果[1]。為了深入探究風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，本文主要對(duì)我院2012年3月～2014年3月收治的74例住院患者進(jìn)行平行對(duì)照研究?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2012年3月～2014年3月收治的患者74例為研究對(duì)象，其中男性40例，女性 34例，年齡 22～74歲，平均年齡（47.56±3.24）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將74例患者分成兩組進(jìn)行對(duì)比觀察，每組37例，兩組患者年齡、性別等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組不推行風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。風(fēng)險(xiǎn)管理內(nèi)容：（1）增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)教育：組織護(hù)理人員定期開展風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)培養(yǎng)，強(qiáng)化職業(yè)教育，增強(qiáng)其職業(yè)素養(yǎng)，于實(shí)際護(hù)理工作中能堅(jiān)持以患者為中心，同時(shí)，應(yīng)用分層次組織形式，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，提升法律意識(shí)，明確自身責(zé)任與潛在風(fēng)險(xiǎn)。（2）構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制：于日常護(hù)理工作中，識(shí)別并評(píng)價(jià)潛在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并予以及時(shí)處理。風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制關(guān)鍵內(nèi)容：設(shè)定目標(biāo)，對(duì)目標(biāo)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)鑒別；評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，分析潛在風(fēng)險(xiǎn)的影響，進(jìn)而予以綜合考察，作為風(fēng)險(xiǎn)管理憑據(jù)；應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)建應(yīng)對(duì)方案；交流信息，鑒別護(hù)理人員履行職責(zé)方式，規(guī)避潛在風(fēng)險(xiǎn)；（3）風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施過程：構(gòu)建監(jiān)控小組：涵蓋護(hù)士長(zhǎng)、科室主任和護(hù)士，以潛在風(fēng)險(xiǎn)分析、評(píng)估與預(yù)測(cè)為主要任務(wù)，制定針對(duì)性防范與處理策略；關(guān)注關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)院關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)主要包括急診室、手術(shù)室等，于搶救及治療中易出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)，故對(duì)此要進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，即刻予以處理；增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理水平：考慮到部分患者的病情較為復(fù)雜，伴有不可預(yù)見性與突發(fā)性，故護(hù)理人員要增強(qiáng)護(hù)理技能，規(guī)避或消除風(fēng)險(xiǎn)；貫徹落實(shí)各項(xiàng)制度：貫徹落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，重視藥品、設(shè)備、器材等方面的管理，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)化搶救措施，一旦出現(xiàn)特大事故，即刻上報(bào)，予以針對(duì)性處理；糾紛處理，對(duì)患者及其家屬的投訴需立刻進(jìn)行協(xié)調(diào)，一旦護(hù)患出現(xiàn)矛盾或糾紛，應(yīng)做好相關(guān)記錄，必要情況下借助法律手段進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組不良護(hù)理事件發(fā)生情況，并應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查量表，評(píng)估患者滿意度，主要包括四個(gè)級(jí)別：非常滿意、較滿意、滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良護(hù)理事件發(fā)生情況對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率為13.51%，對(duì)照組不良事件發(fā)生率為37.84%，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者不良護(hù)理事件發(fā)生情況比較[例（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比分析 實(shí)驗(yàn)組患者總滿意率為97.30%，對(duì)照組總滿意率為81.08%，組間比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較[例（%）]

3 討論

伴隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平邁入了一個(gè)新的臺(tái)階，法律意識(shí)逐漸增強(qiáng)，近些年，據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療糾紛案件出現(xiàn)率呈逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，給患者及其家屬造成了嚴(yán)重的心理困擾，同時(shí)也嚴(yán)重影響著醫(yī)院的日常工作秩序[2]。目前，風(fēng)險(xiǎn)管理已成為了諸多醫(yī)院體系建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容，構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)，貫徹落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，強(qiáng)化高危護(hù)理環(huán)節(jié)監(jiān)管，能最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生率[3]?，F(xiàn)階段，經(jīng)由臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在臨床護(hù)理工作中，往往容易忽視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)，而出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)時(shí)往往應(yīng)對(duì)不足，易擴(kuò)大事態(tài)，嚴(yán)重影響著醫(yī)院的整體形象，故風(fēng)險(xiǎn)管理顯得尤為必要[4]。有學(xué)者對(duì)100例住院患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，結(jié)果表明，風(fēng)險(xiǎn)管理組不良護(hù)理事件發(fā)生率僅為8.00%，明顯低于沒有實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理組（24.00%），且護(hù)理滿意度（90.00%）顯著高于沒有實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理組（70.00%），表明風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在護(hù)理管理中具有重要的臨床意義[5]。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率和護(hù)理總滿意率均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，證明風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中具有重要的作用，這與相關(guān)研究結(jié)論具有一致性。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，可提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)其服務(wù)意識(shí)，在護(hù)理工作中對(duì)潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)識(shí)別及評(píng)價(jià)，并予以針對(duì)性的預(yù)防及處理措施，可降低護(hù)理糾紛發(fā)生率，提高患者滿意度[6]。綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于護(hù)理管理中可降低不良護(hù)理事件發(fā)生率，提升患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[2]萬艷，張獻(xiàn)珍.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中實(shí)施及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(24)：90-91

[3]吳云梅.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，11(6)：544-545

[4]張娟.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的重要性和實(shí)現(xiàn)措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(31)：262-263

[5]程思鋒.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探討[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，34(2)：45-46

[6]杜麗君.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會(huì)[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，20(20)：72-73