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      社區(qū)高血壓患者應(yīng)用綜合干預(yù)的防治效果研究

      2015-12-26 11:49:49高希震200232上海市徐匯區(qū)龍華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
      中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2015年18期
      關(guān)鍵詞:飲食血壓高血壓

      高希震200232上海市徐匯區(qū)龍華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

      社區(qū)高血壓患者應(yīng)用綜合干預(yù)的防治效果研究

      高希震
      200232上海市徐匯區(qū)龍華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

      目的:探討社區(qū)高血壓患者在應(yīng)用綜合干預(yù)后的效果。方法:收治高血壓患者200例,隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,干預(yù)組進(jìn)行綜合干預(yù)。結(jié)果:干預(yù)組進(jìn)行1個(gè)月的綜合干預(yù)治療后,適量運(yùn)動(dòng)、飲食控制、血壓控制、高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率方面優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù)效果良好。

      高血壓;社區(qū);綜合干預(yù)效果

      高血壓作為中老年人的一種常見(jiàn)心腦血管疾病,其迅猛的發(fā)展趨勢(shì)不容小覷,且連續(xù)3次的不同日測(cè)量血壓值均高于140/90mmHg即可確診為高血壓[1]。其多發(fā)于中老年人,且對(duì)心、腦、腎等器官功能有著嚴(yán)重影響,極易導(dǎo)致各器官的衰竭。高血壓的高致死率和致殘率得到了全世界的廣泛關(guān)注,據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè),到2020年心腦血管疾病的死亡率將位于各項(xiàng)疾病的首位,因此對(duì)于引發(fā)心腦血管疾病的高血壓的防治也勢(shì)在必行。如何能夠提高社區(qū)居民高血壓健康知識(shí)的知曉率,提高社區(qū)居民參與高血壓健康教育的參與度,提高社區(qū)高血壓的防治效果,成為對(duì)社區(qū)高血壓患者綜合干預(yù)的關(guān)鍵[2]。為了進(jìn)一步了解社區(qū)高血壓患者的防治情況,2013年1 月-2014年6月收治高血壓患者200例,對(duì)其進(jìn)行階段性的綜合干預(yù),取得了良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

      資料與方法

      2013年1月-2014年6月收治高血壓患者200例,男121例,女79例,年齡45~74歲,平均53.2歲。將200例隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,每組100例,兩組病例在年齡、性別、病程、高血壓分期的比較中差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      方法:對(duì)干預(yù)組的高血壓患者進(jìn)行綜合干預(yù),對(duì)照組則不接受綜合干預(yù)。兩組患者在研究期間均根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)服藥,其他治療手段無(wú)明顯差異。在1個(gè)月以后對(duì)兩組患者的血壓情況、高血壓健康知識(shí)的掌握情況進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)價(jià)。綜合干預(yù)的項(xiàng)目:高血壓相關(guān)健康知識(shí)的傳授;針對(duì)高血壓患者的個(gè)體情況進(jìn)行個(gè)性化輔導(dǎo);發(fā)放宣傳冊(cè)、書(shū)籍、影音資料來(lái)傳播高血壓防治的相關(guān)知識(shí);護(hù)理人員的實(shí)時(shí)答疑。

      統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      結(jié)果

      干預(yù)組社區(qū)高血壓患者治療前后依從性比較:社區(qū)高血壓患者干預(yù)組的100例在進(jìn)行綜合干預(yù)治療以后,戒煙和戒酒干預(yù)前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),適量運(yùn)動(dòng)和控制飲食優(yōu)于干預(yù)前,比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      社區(qū)高血壓患者干預(yù)前后血壓變化情況:在經(jīng)過(guò)1個(gè)月的綜合干預(yù)以后,干預(yù)組在進(jìn)行綜合干預(yù)后平均收縮壓(111.3±18.5)mmHg,平均舒張壓(99.2± 9.5)mmHg;對(duì)照組平均收縮壓(134.5± 21.5)mmHg,平均舒張壓(109.2±13.7)mmHg,干預(yù)組進(jìn)行綜合干預(yù)后,血壓控制效果要優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      兩組社區(qū)高血壓患者高血壓知識(shí)的知曉情況:干預(yù)組經(jīng)過(guò)綜合干預(yù)以后,高血壓患者對(duì)于高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率要高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

      討論

      綜合干預(yù)內(nèi)容:①健康教育:高血壓健康教育對(duì)于高血壓患者控制病情和逐步康復(fù)具有重要意義。目前社區(qū)高血壓的健康教育內(nèi)容包括高血壓相關(guān)的防治知識(shí)、飲食控制、血壓控制、藥物使用幾個(gè)方面。根據(jù)患者的認(rèn)知水平的不同和年齡差異,來(lái)制定適合的健康教育策略??刹扇∫韵聨追N方式進(jìn)行高血壓健康防治教育:進(jìn)行定期的高血壓知識(shí)講座,每月至少1次;定期開(kāi)展高血壓知識(shí)教育課堂;在社區(qū)內(nèi)利用廣播、宣傳欄、宣傳冊(cè)等方式來(lái)宣傳高血壓健康知識(shí);醫(yī)務(wù)人員定期家訪和電話回訪來(lái)進(jìn)行答疑,并且給予高血壓患者一些必要的用藥指導(dǎo)。②心理干預(yù):高血壓患者在患病以后,由于血壓的升高極易產(chǎn)生煩躁、焦慮、易怒、情緒低落、抑郁等不良心理反應(yīng)[3]。社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的病情變化、認(rèn)知程度,以及個(gè)體特征來(lái)制定有針對(duì)性的心理護(hù)理。幫助患者消除內(nèi)心的心理障礙,調(diào)整好治療中的心理狀態(tài),放松精神,用冷靜、耐心、平和的心理狀態(tài)來(lái)接受治療,并且在日常生活中注意休息,注意調(diào)節(jié)家庭、工作和其他社會(huì)關(guān)系,消除不良心理壓力以穩(wěn)定病情。③飲食干預(yù):高血壓患者的合理飲食對(duì)于控制病情至關(guān)重要,從飲食方面加以調(diào)節(jié),低脂、低鹽、低膽固醇、低糖飲食,盡量多使用高纖維、高鈣飲食,可以有效地控制血壓。每天的食鹽攝入量應(yīng)≤4 g,鈣質(zhì)的補(bǔ)充應(yīng)≥1 g,在飲食中盡量增加高蛋白食物,多吃新鮮的蔬菜和水果,在禁煙、戒酒的狀態(tài)下,禁止暴飲暴食,注意控制體重。對(duì)于已經(jīng)處于肥胖的患者建議其盡量減輕體重,控制在BMI<25 kg/m2以內(nèi)為宜。④運(yùn)動(dòng)干預(yù):大部分高血壓患者會(huì)出現(xiàn)超重現(xiàn)象,體重增加對(duì)于病情的穩(wěn)定以及后續(xù)的治療極為不利。通過(guò)一定的運(yùn)動(dòng)干預(yù)來(lái)幫助高血壓患者減輕體重,或者防止超重意義重大。高血壓患者適宜做一些有氧運(yùn)動(dòng),包括慢跑、散步、太極拳等,可以根據(jù)自身的身體狀況,循序漸進(jìn)地進(jìn)行,并且選擇適宜的運(yùn)動(dòng),每天運(yùn)動(dòng)以≤1 h為宜。避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)量從小到大逐漸增加,以長(zhǎng)期堅(jiān)持為主。長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)可以保持體重,同時(shí)對(duì)防治高血壓有重要意義。⑤藥物干預(yù):指導(dǎo)高血壓患者正確地服藥,強(qiáng)調(diào)用藥安全,并且要求患者遵從醫(yī)囑進(jìn)行服藥,進(jìn)行規(guī)律、長(zhǎng)期的服藥[4],不能夠隨意增減藥物,包括藥物的劑量也需遵從醫(yī)囑,患者本身不可隨意的增減藥物劑量,如發(fā)現(xiàn)身體不適或者不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就診。

      表1 干預(yù)組社區(qū)高血壓患者治療前后依從性比較[例(%)]

      表2 兩組社區(qū)高血壓患者干預(yù)前后血壓變化情況(mm Hg)

      表3 兩組患者高血壓知識(shí)知曉情況

      社區(qū)作為一個(gè)居民聚居的區(qū)域,對(duì)居民中的高血壓患者進(jìn)行一定的防治高血壓的健康知識(shí)宣傳,不僅受到了廣大居民的歡迎,而且對(duì)于高血壓防治工作的進(jìn)展具有推動(dòng)作用[5]。社區(qū)高血壓患者接受綜合干預(yù)治療以后,對(duì)高血壓的防治知識(shí)、健康知識(shí)、用藥知識(shí)、心理調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等方面都有了較大的改善,避免了用藥誤區(qū),提高了高血壓知識(shí)的知曉率。社區(qū)高血壓患者在接受正規(guī)的綜合干預(yù)后,無(wú)論是對(duì)自身病情的治療,還是對(duì)高血壓的防治都有著重要作用。

      [1]許敏銳,強(qiáng)德仁,周義紅,等.農(nóng)村社區(qū)高血壓和糖尿病自我管理效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2014,(6):717-720.

      [2]李春梅,盧振明.社區(qū)高血壓流行病調(diào)查及綜合干預(yù)的療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué), 2014,(6):511-512.

      [3]吳愛(ài)萍.高血壓的預(yù)防及干預(yù)效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2014,(22):101.

      [4]于曉靜,趙影,祝友元,等.社區(qū)高血壓患者綜合健康管理認(rèn)知、遵醫(yī)行為及需求的調(diào) 查[J].中 華 全 科 醫(yī) 學(xué),2014,(12):1983-1985.

      [5]倪衛(wèi)東.強(qiáng)化治療對(duì)社區(qū)高血壓的臨床效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,(11):139-140.

      Study on the effect o f app lication of com p rehensive intervention for hypertension patients in comm unity

      Gao Xizhen
      Longhua StreetCommunity Health Service CenterofXuhuiDistrict,ShanghaiCity 200232

      Objective:To explore the effectof application of comprehensive intervention for hypertension patients in community.Methods:200 hypertensive patientswere selected.They were randomly divided into the intervention group and the control group.The intervention group was given comprehensive intervention.Results:After 1 month of comprehensive intervention treatment,in the intervention group,moderate exercise,dietary control,blood pressure control,hypertension related knowledge awareness rate were better than those of the control group(P<0.05).Conclusion:The effect of application of comprehensive intervention for hypertension patients in communitywasgood.

      Hypertension;Community;Effectofcomprehensive intervention

      10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.98

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