尹迎春

（湖南省人民醫(yī)院手術(shù)部，長沙410005）

手術(shù)室潛在護理安全隱患及防護措施

尹迎春

（湖南省人民醫(yī)院手術(shù)部，長沙410005）

目的分析手術(shù)室潛在的護理安全隱患，并基于護理安全問題制訂護理防范措施加以干預(yù)，總結(jié)護理防范效果。方法選擇該院2012年3月至2014年4月收治的120例外科手術(shù)患者作為研究對象，按照護理干預(yù)方法將其分為研究組與對照組，各60例。研究組術(shù)前行護理安全隱患評估，并基于評估結(jié)果制定護理方案加強防范；對照組術(shù)前僅行常規(guī)護理，比較兩組患者手術(shù)期間非安全事件發(fā)生率及護理總滿意度。結(jié)果研究組非安全事件發(fā)生率（1.7%，1/60）明顯低于對照組（8.3%，5/60），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者護理總滿意度為95.0%（57/60），對照組為75.0%（45/60），研究組患者護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論充分了解手術(shù)室潛在護理安全隱患，并給予系統(tǒng)的防護干預(yù)，可以降低安全事故發(fā)生率，保證手術(shù)實施的安全性。

手術(shù)室；安全管理；手術(shù)室護理；手術(shù)后醫(yī)護；醫(yī)院

近年來，隨著醫(yī)療需求的增加，醫(yī)療安全問題已經(jīng)成為眾學者研究關(guān)注的焦點之一。安全與否已經(jīng)成為患者選擇就醫(yī)的關(guān)鍵性標準[1]。手術(shù)室工作具有較強的技術(shù)要求、服務(wù)要求且工作連續(xù)性強，但是手術(shù)室護理工作中存在多種安全隱患，嚴重影響著手術(shù)室治療工作的開展，如何基于手術(shù)室護理隱患給予切實有效的防護干預(yù)直接關(guān)系到手術(shù)患者臨床護理效果[2]。本文選取本院外科收治的120例手術(shù)患者作為研究對象，著重分析總結(jié)了手術(shù)室護理安全問題，并探討了安全隱患防護干預(yù)的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年3月至2014年3月在本院接受外科手術(shù)治療的120例患者作為研究對象，按照護理方法將其分為研究組與對照組，各60例。研究組患者中男34例，女26例；年齡18～65歲，平均（42.6± 2.7）歲。對照組患者中男35例，女25例；年齡19～66歲，平均（43.0±3.0）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法對照組患者手術(shù)治療期間僅給予常規(guī)護理；研究組患者手術(shù)治療前先評估手術(shù)室安全護理風險（人手不足、技術(shù)培訓工作不到位、術(shù)中護理工作未落實到位等），后基于常見護理安全問題制訂護理方案，給予安全事件防控護理，具體方法如下。

1.2.1.1 科學安排人力護士自身應(yīng)該保持嚴謹?shù)淖o理服務(wù)作風，保持高度責任性，于每臺手術(shù)實施過程中均保持高度的緊張狀態(tài)，認真處理每項手術(shù)室護理工作，減少工作失誤。但是因手術(shù)室護理工作具有特殊性，手術(shù)室護理工作壓力大（手術(shù)室的編制是2.5∶1，一張手術(shù)床只配2～3個護士，人員配置不足），受護士心理狀況欠佳或工作強度過大等因素影響，手術(shù)室護理安全隱患明顯增加。大部分護士因手術(shù)室護理工作繁忙，且處于疲勞、緊張狀態(tài)，極易出現(xiàn)注意力不集中、工作效率低等問題，直接影響了手術(shù)室護理效果。本研究過程中針對護士安排不合理進行了積極干預(yù)，實行新老搭配、彈性排班制度，以減輕工作人員負擔，保證護士休息充分；定期組織?？茦I(yè)務(wù)訓練，加強護理知識學習，引導(dǎo)護士充分認識心理狀況與護理工作開展、效果提升間的關(guān)系，放松心情，緩解壓力；護士長應(yīng)多給予護士人文關(guān)懷[3]，多與護士溝通，營造良好的工作環(huán)境，引導(dǎo)護士共同致力于手術(shù)室護理服務(wù)工作。研究過程中還針對手術(shù)室護理人手不足問題，加強護士技術(shù)培訓，積極推進手術(shù)室護理人才培養(yǎng)規(guī)劃。

1.2.1.2 加強手術(shù)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓護士素質(zhì)是影響手術(shù)室護理水平的重要因素。為充分培訓醫(yī)務(wù)人員具有高度的責任感、敏銳的觀察力、良好的應(yīng)急處理能力，本研究采用分級培訓與業(yè)務(wù)技能指導(dǎo)等方法著重加強了手術(shù)室護士技術(shù)培訓工作。因手術(shù)室護士與臨床護士技術(shù)要求不同，且手術(shù)室護士技術(shù)培訓或經(jīng)驗積累時間長，在技術(shù)培訓方面需要特殊對待。（1）成立手術(shù)室管理小組，并對手術(shù)室護士進行分級，最后參照人員分級制定詳細的培訓計劃，如針對新進護士給予一對一的跟班培訓教育，并安排經(jīng)驗豐富的護士長輔助引導(dǎo)新進護士，要求新進護士必須掌握手術(shù)護理技巧，并規(guī)范記錄各種手術(shù)要求，以充分提升自身的護理配合工作能力；（2）針對各科室護士給予專業(yè)化的護理培訓，幫助護士分科室掌握手術(shù)要求與習慣，提升自身技術(shù)素養(yǎng)與業(yè)務(wù)能力[4]；（3）通過早會交流機會積極開展學習工作，制訂學習計劃，輪流組織科室內(nèi)護士講授，共同學習掌握手術(shù)配合、手術(shù)解剖部位及手術(shù)中疑難問題應(yīng)急處理方法等，術(shù)前與術(shù)后均組織手術(shù)討論與經(jīng)驗積累，定期檢測護士對手術(shù)室儀器操作知識的掌握程度，建立完善的手術(shù)室護理操作流程，指導(dǎo)護士安全開展工作，營造一個安全、有效的手術(shù)室環(huán)境。

1.2.1.3 術(shù)中儀器查檢與規(guī)范操作術(shù)中關(guān)鍵性安全護理環(huán)節(jié)包括患者接送、規(guī)范手術(shù)體位擺放、清點工作等。本研究過程中為了避免患者接送錯位制定了嚴格的巡回制度，定時安全查對手術(shù)患者，確保手術(shù)信息吻合、無誤。患者進入手術(shù)室后巡回護士、洗手護士及麻醉師、手術(shù)醫(yī)生等均按照相關(guān)規(guī)定認真核對手術(shù)設(shè)備，手術(shù)每一個步驟都要定時清點手術(shù)物品（術(shù)中建立完善的清點制度，保證術(shù)中設(shè)備清點詳細，如術(shù)中需要輸血需要由2名護士共同核查輸血信息，輸血后密切觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況等，術(shù)中各種護理配合工作均保證無菌化）；并由配合護士幫助患者調(diào)整體位，保證手術(shù)區(qū)域充分暴露，還要做好保暖工作[5]，提升患者安全度與舒適度。

1.2.2 觀察指標比較兩組患者手術(shù)期間非安全事件發(fā)生率，采用本院自行設(shè)計的護理滿意度評量表對患者護理滿意度進行評量，總結(jié)護理效果?？倽M意度=（十分滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3 統(tǒng)計學處理應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者安全事件發(fā)生情況比較研究組有1例患者在手術(shù)期間因配合護士工作失誤發(fā)生意外損傷，其他患者手術(shù)均順利實施；對照組有5例患者在手術(shù)期間因護士注意力不集中發(fā)生手術(shù)物品清點錯誤。研究組非安全事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較研究組患者護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理總滿意度比較[n（%）]

3 討論

手術(shù)室是對患者實施治療或搶救的重要場所，因病情種類多、病情重、護理工作繁忙等[6]，手術(shù)室護理工作存在較多安全隱患。近年來，隨著新型手術(shù)方法的推廣應(yīng)用，手術(shù)室安全護理工作難度更大，工作強度過高，人手不足，人員配置不合理，術(shù)中護理配合工作不系統(tǒng)（手術(shù)物品清點失誤等），安全事件頻發(fā)，對護士專業(yè)素養(yǎng)、護理業(yè)務(wù)能力等方面提出了更高的要求。本院針對手術(shù)室常見安全問題制訂了完善的防護措施，極大地降低了手術(shù)室安全事件發(fā)生率，提升了護理服務(wù)質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，基于手術(shù)室安全隱患對手術(shù)室管理進行防護干預(yù)可以明顯降低手術(shù)室安全事件發(fā)生率，防護后研究組患者護理總滿意度高達95.0%，護理服務(wù)質(zhì)量明顯提升。

據(jù)文獻報道，手術(shù)室常見安全護理問題有手術(shù)室護理工作壓力大、心理狀況差；護士知識與技術(shù)操作水平不高；患者接送失誤與手術(shù)體位擺放不當；護士責任心不強，制度落實效果不佳；術(shù)中儀器操作不當與器械清點不全等[7]。本院基于各種手術(shù)室管理常見安全問題給予了積極的干預(yù)：加強手術(shù)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓；加強手術(shù)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)培訓；術(shù)中儀器查檢與規(guī)范操作等，干預(yù)后極大的完善了風險防控系統(tǒng)，減少了非安全誘因，提升了護理服務(wù)質(zhì)量。本研究結(jié)果與相關(guān)文獻報道[8]結(jié)果相近，提示充分了解手術(shù)室潛在護理安全隱患，并給予系統(tǒng)的防護干預(yù)，可降低安全事故發(fā)生率，保證手術(shù)實施安全性，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有利于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

[1]黃雪玲.基層手術(shù)室潛在的護理安全隱患及應(yīng)對措施[J].中國醫(yī)藥指南，2013，27（24）：717-718.

[2]賴麗君，劉榮.手術(shù)室潛在護理安全隱患及防護措施[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（4）：46-47.

[3]黃志宏.手術(shù)室潛在護理安全隱患及防范措施[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（3）：660-662.

[4]曾木蘭.手術(shù)室潛在的護理安全隱患與管理對策分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（28）：156-157.

[5]歐雪芬，蔣維連.手術(shù)室潛在護理安全隱患及防范措施[J].護理實踐與研究，2011，8（4）：124-125.

[6]趙艷春.手術(shù)室潛在護理安全隱患及管理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（18）：129-130.

[7]孟明霞.手術(shù)室護理安全隱患及防范措施[J].中外醫(yī)療，2011，30（28）：22-23.

[8]楊佑菊.手術(shù)室常見的護理安全隱患及防范措施[J].當代醫(yī)藥論叢，2014，12（4）：237-238.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.04.055

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：1009-5519（2015）04-0611-02

2014-08-07）

·醫(yī)療衛(wèi)生管理·

尹迎春（1977-），女，湖南常寧人，主管護師，主要從事手術(shù)室護理工作；E-mail：965484343@qq.com。