新生兒缺氧缺血性腦病早期治療及護(hù)理干預(yù)

孟 琰

目的探究新生兒缺氧缺血性腦病采用早期治療和護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果和臨床價(jià)值。方法選取我院68例缺氧缺血性腦病患兒，均接受早期綜合治療，之后根據(jù)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組各組均34例，分別采用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)＋常規(guī)護(hù)理，觀察比較兩種不同護(hù)理方法的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果護(hù)理后觀察組患兒NBNA（新生兒神經(jīng)行為測定）評分高于對照組（P＜0．05），且干預(yù)后觀察組患兒第3、6、9以及12個(gè)月齡時(shí)DQ（發(fā)育商）值均高于對照組（P＜0．05），多項(xiàng)數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論缺氧缺血性腦病患兒采用臨床早期治療和護(hù)理干預(yù)，可有效提高新生兒神經(jīng)行為測定評分，促進(jìn)其智力發(fā)育。

新生兒缺氧缺血性腦病；早期治療；護(hù)理干預(yù)

缺氧缺血性腦病是臨床中常見的一種腦部病變，多發(fā)生于新生兒期［1］，影響患兒神經(jīng)功能和心理發(fā)育，病情嚴(yán)重者甚至可發(fā)生智障或腦癱［2］。為進(jìn)一步研究新生兒缺氧缺血性腦病的治療和護(hù)理方法，我院選取68例患兒作為研究對象進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2014年8月～2015年3月收治的缺氧缺血性腦病患兒中選取68例作為研究對象，所有患兒均符合新生兒缺氧缺血性腦病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，經(jīng)頭顱CT和MRI檢查確診，均采用早期綜合治療。將患兒根據(jù)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各34例，對照組中男19例，女15例，胎齡（38.2±2.6）周，體質(zhì)量（3210.5±237.1）g，觀察組中男20例，女14例，胎齡（38.1±2.5）周，體質(zhì)量（3227.3±249.6）g。所有患兒家屬對本次研究均知情同意，兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患兒入院后，均接受降顱壓、控制pH值和血糖、維持血?dú)馄胶?、抗驚厥、緩解癥狀以及維持血液灌流等早期綜合治療，同時(shí)可給予患兒腦活素等腦細(xì)胞激活劑治療。

1.2.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，如保暖護(hù)理、用藥護(hù)理以及病情監(jiān)測等，于此基礎(chǔ)上，觀察組采用護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施包括：（1）新生兒撫觸，由護(hù)理人員依次撫觸患兒頭、臉、胸、腹以及手、手臂和臀部等部位，保持15～30 min/次，1～2次/d，促進(jìn)患兒腦部、各感覺器官以及肌體和皮膚發(fā)育，撫觸過程中播放輕緩音樂，緩解患兒緊張情緒。（2）與新生兒交流，在對患兒進(jìn)行喂養(yǎng)或施護(hù)時(shí)，主動(dòng)與其進(jìn)行交談，保持態(tài)度溫和，語言親切，培養(yǎng)患兒社會(huì)交往能力和適應(yīng)能力。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理，加強(qiáng)患兒運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以肢體運(yùn)動(dòng)（如上肢交叉、下肢屈伸運(yùn)動(dòng)等）和視聽訓(xùn)練（使用鮮亮色彩物體訓(xùn)練）為主，另外指導(dǎo)患兒進(jìn)行坐起、抬頭、爬行等訓(xùn)練活動(dòng)。（4）出院護(hù)理，向患兒家屬詳細(xì)講解早期護(hù)理干預(yù)的重要性，增強(qiáng)家屬對護(hù)理工作的重視和配合度，并教會(huì)家屬簡單的護(hù)理技術(shù)，以便患兒出院后由家屬自行護(hù)理，同時(shí)囑咐家屬定期帶患兒到院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理后觀察比較兩組患兒NBNA評分，以及干預(yù)后第3、6、9、12個(gè)月齡時(shí)患兒DQ值變化。采用新生兒神經(jīng)行為測定（NBNA）評分法對患兒進(jìn)行神經(jīng)行為測定，評分內(nèi)容包括行為能力、被動(dòng)肌張力、主動(dòng)肌張力、原始反射以及一般反應(yīng)等5個(gè)項(xiàng)目，評分以37分為分界值，評分越高，效果越好。同時(shí)，依據(jù)cesell發(fā)育診斷量表測定不同月齡患兒DQ值，量表內(nèi)容主要包括語言、粗運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、適應(yīng)以及社交等，DQ值越高，護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

記錄并整理本次研究中的所有數(shù)據(jù)，均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料比較分別采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NBNA評分

觀察比較護(hù)理后兩組患兒NBNA評分，觀察組患兒NBNA評分為（38.4±1.2）分，對照組患兒NBNA評分為（33.6±1.5）分，兩組患兒NBNA評分比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 DQ值

觀察比較干預(yù)后不同月齡兩組患兒DQ值變化，其中觀察組患兒干預(yù)后第3、6、9、12個(gè)月齡時(shí)DQ值均高于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)詳見表1。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病具體是指圍生期新生兒由于缺氧缺血而引發(fā)的腦部病變，臨床中較為常見病因有臍帶纏繞、羊水異常等，也有部分患兒屬于分娩過程或出生后的窒息缺氧，多發(fā)生于足月兒。缺氧缺血性腦病患兒臨床多表現(xiàn)為意識(shí)障礙、嗜睡、遲鈍、肢體肌張力改變以及反射異常等神經(jīng)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、精神障礙或腦干受損癥狀，甚至可致患兒死亡，后果嚴(yán)重。所以缺氧缺血性腦病患兒發(fā)病時(shí)需及時(shí)接受有效的臨床治療和早期護(hù)理措施，以降低患兒致殘率和病死率。為進(jìn)一步研究新生兒缺氧缺血性腦病采用早期治療和護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，我院選取68例患兒作為研究對象，均采用早期綜合治療，并在此基礎(chǔ)上分別給予兩組患兒兩種不同護(hù)理方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患兒NBNA評分和干預(yù)后第3、6、9和12個(gè)月齡時(shí)患兒DQ值等指標(biāo)與對照組比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總而言之，于新生兒缺氧缺血性腦病患兒的臨床治療中給予其早期綜合治療和護(hù)理干預(yù)，患兒神經(jīng)行為測定評分和干預(yù)后不同月齡時(shí)DQ值均提高，應(yīng)用效果良好。

［1］林澤鵬，陳麗珊，陳創(chuàng)鑫． 促紅細(xì)胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床分析［J］． 中國婦幼保健，2014，29（26）：4264-4265．

［2］蒙丹華，韋秋芬，李燕，等． 足月新生兒缺氧缺血性腦病早期腦功能分析［J］． 中國婦幼保健，2015，30（17）：2768．

［3］黃雄峰，汪建民，陳喬，等． 復(fù)方丹參注射液佐治新生兒缺氧缺血性腦病療效的Meta分析［J］． 中國中藥雜志，2015，40（1）：141-148．

Early Treatment and Nursing Intervention of Neonatal Hypoxic Ischemic Encephalopathy

MENG Yan Songxian People's Hospital of Henan Province，Songxian 471400，China

ObjectiveTo explore application effect and clinical value of newborn hypoxia ischemic encephalopathy with early treatment and nursing intervention．MethodsChose 68 cases of children with hypoxic ischemic encephalopathy，they were divided into control group and observation group，each 34 cases．Conventional nursing care and nursing intervention were used respectively to the two groups，then observed the clinical application effect of two different nursing method．ResultsThe observation group after nursing，children’NBNA（neonatal neurobehavioral scores） scores was higher than the control group（P＜ 0．05）． And after the intervention of children at 3， 6， 9 and 12 months of age DQ （developmental quotient）values were higher than control group（P＜ 0．05）， a number of data had statistic value．ConclusionChildren with hypoxic ischemic encephalopathy used early clinical treatment and nursing intervention，which can effectively improve the determination of neonatal neurobehavioral scores，promote their mental development．

Neonatal hypoxic ischemic encephalopathy，Early treatment，Nursing intervention

表1 兩組患兒不同月齡DQ值比較 （）

表1 兩組患兒不同月齡DQ值比較 （）

注：與對照組比較，*P＜0．05

組別 例數(shù) 3個(gè)月 6個(gè)月 9個(gè)月 12個(gè)月觀察組對照組34 34 79．6±9．5*66．7±8．5 86．4±8．3*65．9±9．0 94．7±9．7*72．8±8．8 101．2±9．9*83．4±8．6

R246．6

B

1674-9316（2015）27-0258-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．193

471400 河南省嵩縣人民醫(yī)院