江素宏，陳海霞，曾林

楚雄州疾病預防控制中心，云南楚雄675000

楚雄州肺結(jié)核防治知識知曉率調(diào)查分析

江素宏，陳海霞，曾林

楚雄州疾病預防控制中心，云南楚雄675000

目的了解楚雄州肺結(jié)核病防治知識的知曉率現(xiàn)狀及獲得途徑，為今后開展肺結(jié)核病防治知識宣傳工作及健康教育工作提供科學依據(jù)。方法用多階段分層系統(tǒng)抽樣,使用統(tǒng)一設計的調(diào)查問卷對各類人群進行面對面詢問式調(diào)查。結(jié)果群眾肺結(jié)核病總體知曉率為89.6%，但完全知曉率相對較低，領導和醫(yī)生知曉率對較高，醫(yī)生是群眾和病人獲取肺結(jié)核病相關知識政策的主要途徑。結(jié)論楚雄州結(jié)核病健康教育工作成績顯著，群眾總體知曉率較高，但相關知識完全知曉率相對較低，今后應針對重點人群和內(nèi)容加強肺結(jié)核病防治知識宣傳。

結(jié)核?。恢獣月?；健康教育

結(jié)核病是倍受世界關注的嚴重的公共衛(wèi)生問題，也是我國重點控制的重大疾病之一。全球每年約有200萬人死于結(jié)核病，2020年死亡總數(shù)估計將達到3500萬。原衛(wèi)生部2010年開展的全國第五次結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查報告顯示，公眾結(jié)核病防治知識核心知曉率僅為57%[1]。為了解本地區(qū)群眾結(jié)核病知曉率水平，為今后調(diào)整健康教育工作方法和內(nèi)容提供依據(jù),以便更有效防治結(jié)核。

1 對象和方法

1.1 對象

楚雄州9縣市，每個縣（市），采用多階段分層系統(tǒng)抽樣法抽取500人。10名分管衛(wèi)生工作的領導、420名群眾（城鎮(zhèn)居民50人、農(nóng)村居民200人、流動人口50人，縣、鄉(xiāng)初、高中學生100人、老師20人）、確診的肺結(jié)核病人50人、結(jié)核病防治專業(yè)人員20人（縣疾控中心人員、縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)院醫(yī)生），共計調(diào)查4296人。

1.2 調(diào)查方法

使用統(tǒng)一設計的調(diào)查問卷對各類人群進行面對面詢問式調(diào)查。統(tǒng)一培訓調(diào)查員。在調(diào)查員的直接面視下由被調(diào)查者獨立完成調(diào)查問卷。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

衛(wèi)生部門領導對肺結(jié)核病控制工作的認知、群眾對結(jié)核病的認知、獲取其防治知識的渠道等；肺結(jié)核病人對結(jié)核病的認知獲取結(jié)核病防治知識的渠道及其就醫(yī)行為調(diào)查、醫(yī)務人員對結(jié)核病的認知和態(tài)度，專業(yè)知識儲備，還對以上調(diào)查對象的性別、年齡、民族等基本信息進行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計方法

資料用Epidata3.0雙軌錄入，并核對和校正，用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

計算公式：知曉率(%)=結(jié)核病知識知曉人數(shù)/調(diào)查目標人群人數(shù)×100%；總體知曉率(%)=∑每個調(diào)查對象正確回答核心信息條目數(shù)/問卷數(shù)×總的核心信息條目數(shù)×100%；完全知曉率（%）=結(jié)核病知識全部答對人數(shù)/調(diào)查目標人群人數(shù)×100%。

1.5 質(zhì)量控制

調(diào)查前，嚴格按照設計要求，確定樣本量，進行多階段分層系統(tǒng)隨機抽樣。按照國家級培訓要求,直接對調(diào)查員進行培訓，要求各調(diào)查人明確職責，嚴謹認真。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

發(fā)放調(diào)查問卷4432份,收回4296份。領導90人，男68人（75.6%）女22人（24.4%），年齡為26~63周歲。群眾3600人，男1998人（55.5%），女1593人（44.5%），年齡為9~80周歲。肺結(jié)核病人394人，男276人（70.2%），女117人（29.8%），年齡在10~76周歲。醫(yī)務人員212人，男112人（53.1%），女99人（46.9%），年齡為20~58周歲。

2.2 不同人群結(jié)核病知識知曉率情況

①不同人群對國家免費政策及肺結(jié)核病人服藥方式的知曉率，醫(yī)務人員知曉率最高，為99.1%和99.5%，其次為領導，為94.4%和98.9%，群眾為79.8%和93.5%，病人為85.5%和95.7%。不同人群上述兩種知曉率差異均具有統(tǒng)計學意義。免費政策認知有差異（χ2= 61.29，P=0.00），醫(yī)務人員知曉率最高，與領導、群眾、病人相比，χ2值分別為45.38、45.38、11.75，P≈0.00；領導高于病人（χ2=5.44，P= 0.020）和群眾（χ2=11.75，P=0.001）；群眾低于病人（χ2=6.58，P=0.01）。服藥方式認知有差異（χ2=16.73，P=0.001），醫(yī)務人員與領導無差異（χ2=0.018,P=0.893），但高于群眾（χ2=10.71，P=0.001）及病人（χ2=5.68，P=0.017）；領導高于群眾（χ2=4.30，P=0.038），與病人無差異（χ2=2.32，P=0.128）；群眾與病人無差異（χ2=2.30，P=0.130）。

②96.7%的領導、90.1%群眾、98.6%醫(yī)務人員知曉肺結(jié)核病可疑癥狀。三類人群對肺結(jié)核病可疑癥狀知曉率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=17.35，P≈0.000），醫(yī)務人員與領導差異無統(tǒng)計學意義（χ2= 0.58，P=0.445），但高于群眾（χ2=13.72，P≈0.000），領導與群眾無差異（χ2=3.81，P=0.051)，見表1。

③93.3%的領導、70.4%的群眾、88.3%病人知曉肺結(jié)核病治療時間。三類人群肺結(jié)核病治療時間知曉率差異有統(tǒng)計學意義（χ2=56.31，P≈0.000），領導與病人均高于群眾（χ2=22.27，χ2=56.31，P≈0.000），領導與病人間差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.92，P=0.166），病人知曉率高于群眾（χ2=56.31，P=0.000）。97.8%領導、89.2%群眾知曉免費檢查地點。領導知曉率高于群眾（χ2=6.97，P=0.008）。

表1 三類人群對肺結(jié)核病可疑癥狀的認知[n（%）]

④群眾和病人對前兩個問題的知曉率均比較高，分別為93.6%、93.2%，96.4%、94.1%，對第三個問題知曉率相對較低，分別為74.4%、74%。病人對傳播方式知曉率高于群眾（χ2=4.18，P=0.041），群眾和病人對肺結(jié)核病人能否治愈差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.31，P=0.578）,同樣對哪些病人能得到免費治療知曉率差異無統(tǒng)計學意義（χ2= 0.064，P=0.800），見表2。

表2 兩類人群肺結(jié)核病傳播方式、能否治愈、及免費政策的知曉情況[n（%）]

⑤肺結(jié)核防治知識獲得途徑均主要通過醫(yī)生，分別占82.9%、96.4%。通過其他（感覺、看書、網(wǎng)絡等）途徑的極少，各占1.6%和0.3%。病人通過醫(yī)生、親戚朋友及報刊、雜志、宣傳畫冊為獲得途徑所占比例高于群眾（χ2=46.98，χ2=13.75，χ2=88.46，P≈0.000），通過電視廣播所占比例則是病人低于群眾（χ2=76.47，P=0.000），群眾通過其他途徑所占比例高于病人（χ2=4.51，P=0.034），見表3。

表3 肺結(jié)核病人及群眾獲得肺結(jié)核病防治知識的途徑[n（%）]

⑥各人群對肺結(jié)核特定知識的知曉率情況：87.8%的領導知曉肺結(jié)核病的控制策略；82.0%的群眾知道到當?shù)丶膊☆A防控制中心咨詢；72.8%的病人知曉藥物副反應；88.3%的病人知曉服藥后感到不舒服應立即告訴接診醫(yī)生；94.1%的病人知道傳染性肺結(jié)核的發(fā)現(xiàn)方法。

在醫(yī)務人員中，80.1%的人知道痰涂片是診斷與鑒別診斷、制定化療方案、療效考核的手段。93.4%的醫(yī)務人員知道留痰份數(shù)。74.4%的醫(yī)務人員知道肺結(jié)核病的診斷標準，即25.6%的醫(yī)務人員不能全面的知道肺結(jié)核病的診斷標準。知道雙向轉(zhuǎn)診政策的占90.5%。82.5%的醫(yī)務人員知道督導化療的做法。

3 討論

3.1 不同人群對肺結(jié)核病防治知識知曉率

調(diào)查顯示:楚雄州不同人群對肺結(jié)核病防治知識總體知曉率為89.6%，比全國核心知曉率57%的要高，且均達到了《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2011—2015)》全民知曉率達到85%[2]以上的要求。但調(diào)查結(jié)果與我國其他地區(qū)調(diào)查結(jié)果有所不一，北京市朝陽區(qū)公眾的結(jié)核病知識知曉情況調(diào)查顯示，領導知曉率為80.3%,公眾達77.0%，醫(yī)務人員為78.7%[3]。烏魯木齊市公眾結(jié)核病防治知識知曉率為55.58%[4]。楚雄州結(jié)核病知識知曉率均高于這幾個地區(qū)，多數(shù)調(diào)查對象對肺結(jié)核基本知識有一定了解,說明近年來肺結(jié)核的健康教育宣傳工作發(fā)揮了重要作用。但該調(diào)查結(jié)果也顯示各類人群對肺結(jié)核防治知識的單項知識知曉率差距較大,調(diào)查對象中，領導對其相關知識知曉率均較高，這可能是在領導工作上要求學習有關；群眾對國家肺結(jié)核免費政策及治療時間知曉率相對較低，未達到80%，可能是群眾對這方面知識不夠關心，獲得知識途徑相對不夠廣泛。肺結(jié)核病人對藥物副反應知曉率為72.8%，說明我們的醫(yī)務人員在患者治療前，對患者藥物發(fā)生不良反應的宣傳還不到位。醫(yī)務人員對肺結(jié)核的診斷標準知曉率只有74.4%，說明部分醫(yī)務人員對肺結(jié)核的診斷標準掌握還不準確。因此,我們應該針對該調(diào)查暴露出的問題，針對重點人群，調(diào)整宣傳方式，有效地提高各類人群結(jié)核病防治知識的知曉率，形成正確的防治意識,從而改變?nèi)罕姴徽_的生活方式，減少結(jié)核病在人群中的傳播。

3.2 不同人群結(jié)核病知識的獲取途徑

該調(diào)查分析結(jié)果顯示：醫(yī)生是肺結(jié)核病人獲得結(jié)核病知識的主要途徑；廣播、電視，宣傳材料、報刊、雜志也是公眾獲取結(jié)核病知識的主要途徑，但公眾更希望從醫(yī)務人員那里獲取相關信息。由此可見，醫(yī)生對患者直接開展面對面的健康教育尤為重要，但這在日常工作中又最不容易實現(xiàn)。廣播電視和報刊雜志可為公眾提供較直觀、準確的防病知識。因此，我們要充分利用電視、廣播、報刊等宣傳媒體，廣泛開展肺結(jié)核知識的宣傳教育,利用人們平時最經(jīng)常獲得和最喜歡的方式開展宣傳教育，并且要保持經(jīng)常性和持久性[5]。該調(diào)查還顯示，我們最常用的街頭宣傳活動及張貼畫等形式并未發(fā)揮出其專業(yè)、準確、系統(tǒng)的優(yōu)勢，說明我們?nèi)粘５男麄鞣绞叫枰{(diào)整和創(chuàng)新，應該因地制宜地開發(fā)一些更易讓群眾接受的宣傳材料。今后的工作中還需要根據(jù)不同人群的特點，有針對性地開展宣傳工作，使公眾更加高效地獲取結(jié)核病防治知識。

[1]全國第五次結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查技術(shù)指導組和流調(diào)辦公室.2010年全國第五次結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查報告[J].中國防癆雜志,2012，34 (8):503.

[2]國務院辦公廳.國務院辦公廳關于印發(fā)全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011—2015年）的通知[EB/OL].http://www.gov.cn/zwgk/2011-12/06/content_2012869. htm,2011-12-06.

[3]趙平,張弘,張愛潔，等.北京市朝陽區(qū)公眾結(jié)核病知識知曉情況調(diào)查分析[J].中國預防醫(yī)學雜志,2009,10(2):110-113.

[4]陳陽貴,陸娟.烏魯木齊市公眾結(jié)核病防治知識知曉情況調(diào)查及其影響因素研究[J].地方病通報,2010,25(6):9-12.

[5]林相，趙敏捷，楊薇娜,等.寧波市不同人群結(jié)核病特定知識知曉率現(xiàn)狀及獲得途徑分析[J].中國預防醫(yī)學雜志,2007，8(5):573-575.

The Survey and Analysis about Awareness of Tuberculosis Knowledge in Chuxiong

JIANG Su-hong，CHEN Hai-xia，ZENG Lin
Chuxiong prefecture center for disease prevention and control，Chuxiong，Yunan Province，675000 China

ObjectiveTo understand the degree of public TB knowledge and the channel that they obtained TB knowledge in Chuxiong prefecture,to provide the scientific basic for better conducting the TB kownledge publicity in future.MethodsA face-toface interview and questionnaire survey conducted in 4 sampling population were conducted and analyzed.ResultsThe general awareness rate of TB knowledge in 4 different groups population was 89.6%,the leaderships and doctors were the highest among the general population,however the entire awareness rate comparatively was lower,the doctor was the most efficient way that the patient and residents mainly obtained the TB knowledge.ConclusionThe TB health promotion working in Chuxiong was efficient, we should continue to strengthen the TB health education for the focus population

Tuberculosis;Awareness rate;Health education

R19

A

1672-5654（2015）03（b）-0167-03

2014-12-17）

江素宏，男，云南楚雄人，本科，預防醫(yī)學專業(yè)，主管醫(yī)師，現(xiàn)從事結(jié)核病防治工作。