周　濤

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

醫(yī)院無(wú)線輸液系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)用

周濤

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

醫(yī)療的目的是一切以病人為中心，規(guī)范護(hù)理輸液的工作流程，減少治療差錯(cuò)，保障醫(yī)療衛(wèi)生安全，增強(qiáng)醫(yī)院綜合實(shí)力。文章采用的研究方法是利用無(wú)線輸液系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院門急診輸液室進(jìn)行流程改造和重組，采用條形碼技術(shù)射頻識(shí)別（Radio Frequency Identifcation，RFID）、智能識(shí)別和無(wú)線移動(dòng)技術(shù)的門診輸液管理系統(tǒng)，充分將現(xiàn)有的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS系統(tǒng)）盡量延伸服務(wù)至每個(gè)窗口科室。該系統(tǒng)的應(yīng)用，優(yōu)化了輸液管理流程，實(shí)現(xiàn)了輸液全流程監(jiān)管。門診輸液系統(tǒng)的應(yīng)用，確保患者輸液安全，提高了門診輸液服務(wù)質(zhì)量，提高了護(hù)士的工作效率，提高了護(hù)士為患者服務(wù)的有效時(shí)間利用率，減輕了護(hù)士工作強(qiáng)度和工作壓力，同時(shí)還可對(duì)績(jī)效考核予以實(shí)質(zhì)的數(shù)據(jù)化的統(tǒng)計(jì)憑證。

無(wú)線輸液系統(tǒng)；全流程監(jiān)管；護(hù)理；高效

1　背景

門急診輸液中心作為醫(yī)院門急診服務(wù)的終端，其服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的公眾形象［1］，作為臨床一線科室，是患者流動(dòng)性大的治療場(chǎng)所，普遍存在患者多、陪護(hù)雜、病種多、輸液量大、用藥種類多且雜等現(xiàn)象，在護(hù)理人力資源嚴(yán)重缺失的情況下，如何為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是門急診輸液管理中急需解決的問(wèn)題。

我國(guó)醫(yī)療保障體系的不斷完善使得患者作為消費(fèi)者的維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)門診輸液工作的效率和安全性要求更高。然而成倍增加的患者和有限的護(hù)士資源必然會(huì)造成患者等候時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，護(hù)士工作忙亂、體力透支等狀況［2］。作為本地區(qū)最大的一所集科教研于一體的三級(jí)綜合醫(yī)院，每年門診數(shù)十萬(wàn)人次，承擔(dān)著周邊地區(qū)核心的醫(yī)療資源，門急診輸液工作量尤為繁重。近幾年醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層很重視輸液室的持續(xù)改進(jìn)，隨著病人對(duì)就診效果的期望和自我安全意識(shí)的不斷增強(qiáng)，如何有效確保輸液安全和病人人身安全是醫(yī)院管理階層亟待解決的問(wèn)題。

2　系統(tǒng)組成

2.1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

院方經(jīng)過(guò)綜合考慮，有分管院長(zhǎng)牽頭，聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科及相關(guān)公司，共同開發(fā)了適合本院實(shí)際情況的無(wú)線輸液系統(tǒng)。它集成了輸液登記、穿刺叫號(hào)、無(wú)線呼叫等子系統(tǒng)。采用3層C/S軟件體系結(jié)構(gòu)，采用.NET技術(shù)，數(shù)據(jù)庫(kù)采用SQL SERVER2005，通過(guò)HL7標(biāo)準(zhǔn)接口實(shí)現(xiàn)與HIS系統(tǒng)的無(wú)縫鏈接 。該系統(tǒng)是我院移動(dòng)臨床系統(tǒng)的一部分，主要應(yīng)用于門診病人輸液、注射、皮試時(shí)的藥品和醫(yī)囑核對(duì)、穿刺及給藥的執(zhí)行等，同時(shí)可以查看病人醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中的狀態(tài)并進(jìn)行輸液巡視記錄的書寫。對(duì)于病人基本信息、診斷、處方、檢查化驗(yàn)等信息可通過(guò)與HIS，EMR，PACS，LIS等系統(tǒng)

無(wú)縫集成，特別是藥品過(guò)敏信息，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)獲取并可直接查看相關(guān)結(jié)果，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確一致、充分共享。

2.2 建設(shè)思路和目標(biāo)

實(shí)現(xiàn)全方位的電子信息化管理是門診輸液系統(tǒng)建設(shè)的總體目標(biāo)，護(hù)士從接單、輸液到結(jié)束的過(guò)程中無(wú)需任何的手工書寫，完全由輸液系統(tǒng)自動(dòng)執(zhí)行，并形成記錄。在醫(yī)院的日常診療過(guò)程中，有近90%的患者在門急診就診，輸液治療是目前最常規(guī)的治療手段。本系統(tǒng)是一種廉價(jià)的、高效的輸液監(jiān)護(hù)設(shè)備，可大大減輕患者家屬的負(fù)擔(dān)，同時(shí)提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率。通過(guò)與HIS服務(wù)器連接，實(shí)現(xiàn)門診處方數(shù)據(jù)的單向傳輸，從而獲取醫(yī)生保存的處方信息，借助熱敏打印機(jī)快速打印輸液卡，并利用掃描槍快速核對(duì)每位患者的輸液信息，提升輸液的工作效率。

3　無(wú)線輸液系統(tǒng)的應(yīng)用

3.1 接單

護(hù)士在接單臺(tái)通過(guò)刷病人的處方卡，調(diào)取出患者的基本信息和處方用藥明細(xì)，使用條碼打印機(jī)打印出兩聯(lián)標(biāo)簽。一聯(lián)是病人基本信息條碼標(biāo)簽，另一聯(lián)是該病人的藥物條碼標(biāo)簽。其中病人身份條碼標(biāo)簽上含有病人的輸液排隊(duì)序號(hào)以及座（床）位號(hào)，并帶有“妥善保管，輸液出示”溫馨提示的字樣，護(hù)士將此聯(lián)條碼標(biāo)簽交給患者或陪護(hù)人員囑咐輸液時(shí)使用；而另一聯(lián)病人藥物條碼標(biāo)簽粘貼到輸液軟袋上，交予治療班護(hù)士，由護(hù)士進(jìn)行配藥。

3.2 配藥

配液護(hù)士在電子手持信息設(shè)備（Personal Digital Assistant，PDA）上登陸門診輸液系統(tǒng)，在輸入工號(hào)、班次和密碼信息后，利用PDA掃描輸液袋條碼和病人身上的條碼，兩者信息進(jìn)行匹配，進(jìn)行“三查七對(duì)”，再按醫(yī)囑進(jìn)行配液。這樣既核對(duì)了病人信息，又方便地記錄了該護(hù)士的配藥工作量。

3.3 穿刺

注射護(hù)士用PDA掃描第一組液體的藥物條碼標(biāo)簽，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)呼叫該患者的姓名，大屏上也會(huì)及時(shí)顯示。病人到達(dá)穿刺臺(tái)后，護(hù)士再掃描患者手中的病人條碼標(biāo)簽進(jìn)行身份核對(duì)，再次進(jìn)行“三查七對(duì)”，使病人身份和醫(yī)生所開處方之間的條碼核對(duì)和綁定，有效杜絕了交叉輸錯(cuò)液體事件的發(fā)生，保障了醫(yī)療安全。

3.4 接瓶、拔針

患者輸液過(guò)程中，患者如有任何需要，比如護(hù)士接瓶或拔針?lè)?wù)時(shí)，只需按住呼叫單元，巡回護(hù)士隨身攜帶的PDA就會(huì)發(fā)出警報(bào)，提醒護(hù)士哪個(gè)座位或床位需要服務(wù)［3］。在接瓶前，護(hù)士需要用PDA對(duì)病人身份條碼標(biāo)簽以及所需更換液體的藥物條碼標(biāo)簽進(jìn)行掃描，以核對(duì)病人和藥物的信息，保證病人使用正確的藥物。同樣在拔針前，護(hù)士再次掃描病人身份條碼標(biāo)簽，以確認(rèn)當(dāng)天輸液是否完成。

4　分析體會(huì)

4.1 確保病人的輸液安全，杜絕交叉輸錯(cuò)液體的情況發(fā)生

傳統(tǒng)輸液流程中護(hù)士用人工方法核對(duì)輸液患者的信息存在安全隱患。而移動(dòng)輸液管理系統(tǒng)中的智能識(shí)別技術(shù)，設(shè)置了查對(duì)控制程序，在整個(gè)輸液流程中可以自動(dòng)完成高效的信息匹配，以確保輸液治療的正確性和安全性，杜絕交叉輸錯(cuò)液體的情況發(fā)生［4］。

4.2 有效降低了護(hù)士的工作強(qiáng)度，提高了工作效率

傳統(tǒng)的輸液流程在注射、接瓶、拔針前需人工核對(duì)患者姓名、年齡以及藥物，并在醫(yī)囑單上簽署執(zhí)行時(shí)間和護(hù)士姓名。使用PDA掃描病人基本信息條碼標(biāo)簽和輸液藥品條碼標(biāo)簽，能夠進(jìn)行快速而準(zhǔn)確的識(shí)別。由于簡(jiǎn)化了核對(duì)流程，使護(hù)士有了更多的時(shí)間給患者進(jìn)行醫(yī)護(hù)，從流程上提高了護(hù)理質(zhì)量和工作效率。

4.3 及時(shí)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)護(hù)士的工作量，為醫(yī)院管理提供了完整的數(shù)據(jù)支持

應(yīng)用移動(dòng)計(jì)算技術(shù)可及時(shí)準(zhǔn)確地統(tǒng)計(jì)出每位護(hù)士配液、注射、拔針等不同操作項(xiàng)目的工作量，并按照一定的系數(shù)進(jìn)行加成，算出折合工作量。形成了一種全數(shù)字化管理方式，幾乎全信息化的管理工作流程。護(hù)士在交接班時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)生成工作情況統(tǒng)計(jì)表，統(tǒng)計(jì)表中包含護(hù)士姓名、操作項(xiàng)目以及執(zhí)行時(shí)間等內(nèi)容。各項(xiàng)操作的工作量均與護(hù)士個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)士的工作積極性。

5　結(jié)語(yǔ)

為了規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的輸液工作流程，減少治療差錯(cuò)，保障醫(yī)療安全，為等級(jí)醫(yī)院添磚加瓦，提高醫(yī)院的綜合實(shí)力，真正“以病人為中心”的醫(yī)護(hù)理念落實(shí)到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，系統(tǒng)采用無(wú)線數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)，具有輸液速度監(jiān)測(cè)、輸液總量顯示、輸液完成報(bào)警等功能，可同時(shí)監(jiān)測(cè)多名患者。為方便醫(yī)護(hù)人員使用，加入了手持移動(dòng)終端，還開發(fā)了有數(shù)據(jù)庫(kù)支持的PC機(jī)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，可顯示并保存患者輸液信息。該系統(tǒng)價(jià)格低廉，操作方便，能顯著提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，降低陪護(hù)成本，具有廣泛的市場(chǎng)前景和一定的社會(huì)意義。

［1］張艷，嚴(yán)小蓉，張偉，等.無(wú)線移動(dòng)輸液系統(tǒng)在門急診輸液患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015（16）：1218-1220.

［2］劉淑萍，松石，楊煉，等.基于移動(dòng)輸液系統(tǒng)的門診輸液管理流程的優(yōu)化［J］.當(dāng)代護(hù)士，2015（10）：179-180.

［3］周麗梅，秦超，王軍青.基于Medmodel的門診輸液中心流程仿真與優(yōu)化［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010（10）：879-881.

［4］凌云，李忠麗，金雅琴.移動(dòng)輸液管理系統(tǒng)在兒科門診輸液中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009（2）：111-112.

Application of wireless transfusion system for hospital

Zhou Tao
（Jiangsu Taixing People's Hospital， Taixing 225400， China）

The goal of medical is focusing on the patient， to standardize the work process of nursing and transfusion， reduce the treatment error， ensure the health safety of treatment and improve hospital's competitiveness. Method adopted in this paper is using wireless infusion system to reform and reorganize the outpatient and emergency departments of our hospital infusion room， The outpatient infusion management system consists of bar code technology （RFID） ， intelligent recognition technology and wireless mobile technology is adopted to fully extend the existing HIS system as far as possible to each window department.The application of this system ensured the safety of infusion， improved the service quality and improved the work effciency， which made the nurse can make full use of the service time for patients， reduced the work intensity and work pressure， and at the same time， it can offer the statistical evidence of the substantive data on performance appraisal.

wireless infusion system； whole process supervision； nursing； effciency

周濤（1982— ），男，江蘇泰州，工程師。