賴志存++陳寧++李瓊珍

摘要：隨著中國(guó)社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制制度的不斷完善，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)也當(dāng)代人們的生活水平和質(zhì)量提高了。健康成為了國(guó)內(nèi)人群重點(diǎn)關(guān)注的熱點(diǎn)話題，人們不僅僅提高了健康意識(shí)，也對(duì)當(dāng)前醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平提出了更高質(zhì)量的要求，但是當(dāng)前大部分醫(yī)院的信息管理不完善和存在著諸多問(wèn)題，使得醫(yī)院的整體發(fā)展緩慢。該文結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院信息管理系統(tǒng)構(gòu)建中存在的問(wèn)題和自己的觀點(diǎn)，就醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院發(fā)展的促進(jìn)作用以及可行性進(jìn)行分析和討論，從軟硬件醫(yī)院信息管理系統(tǒng)模式的構(gòu)建展開(kāi)一系列探討和分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；信息管理系統(tǒng)；系統(tǒng)的構(gòu)建

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2015）29-0058-02

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的現(xiàn)狀令人堪憂，據(jù)相關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前我國(guó)發(fā)達(dá)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以及縣級(jí)以上的醫(yī)院基本上都進(jìn)行了信息系統(tǒng)的建設(shè)。伴隨著醫(yī)院信息化的潮流，近幾年來(lái)，大多數(shù)醫(yī)院在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建中投入了大量的資金，但是大多數(shù)醫(yī)院并沒(méi)有取得預(yù)想中的結(jié)果，大部分的醫(yī)院都存在著系統(tǒng)成功率低、安全性能不好以及改善不徹底等諸多問(wèn)題，使得大量的人力物力得不到充分和有效的利用，不能做一有效的突破和成果，要想醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建真正的醫(yī)院發(fā)展的支柱，減少資金和人員的浪費(fèi)，使得醫(yī)院信息化建設(shè)得以穩(wěn)定的發(fā)展，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的改革勢(shì)在必行。

1 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)構(gòu)建模式

伴隨著我國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的幾十年的歷史，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的實(shí)施呈現(xiàn)出各式各樣的經(jīng)營(yíng)模式，主要以購(gòu)買模式、合作開(kāi)發(fā)模式以及自主開(kāi)發(fā)模式為主，其中購(gòu)買模式的就是醫(yī)院完整的從國(guó)內(nèi)外企業(yè)開(kāi)發(fā)的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)；合作開(kāi)發(fā)模式就是醫(yī)院與大學(xué)、投資商以及相關(guān)部門的進(jìn)行資金以及技術(shù)合作以實(shí)現(xiàn)更好更快的開(kāi)發(fā)；自主開(kāi)發(fā)模式則是醫(yī)院根據(jù)自己的需求，自行開(kāi)發(fā)的模式，或者是醫(yī)院自主建立或購(gòu)買一家IT企業(yè)進(jìn)行相關(guān)方面的研究和開(kāi)發(fā)。當(dāng)然這種模式只有一些人力和資金充足的醫(yī)院可以進(jìn)行操作。由于自主開(kāi)發(fā)以及合作開(kāi)發(fā)需要各方面的專業(yè)的人才以及大量資金的支持，為了初期醫(yī)院信息管理系統(tǒng)構(gòu)建方便，現(xiàn)今大多數(shù)的醫(yī)院在信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建中選擇購(gòu)買現(xiàn)成的軟件。

2 購(gòu)買模式的優(yōu)缺點(diǎn)

首先從進(jìn)行開(kāi)發(fā)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的企業(yè)來(lái)說(shuō)，作為專業(yè)的軟件研發(fā)機(jī)構(gòu)，首先企業(yè)在軟件的研發(fā)過(guò)程中有著很多優(yōu)秀的專業(yè)人才參與以及大量的資金和技術(shù)的支持，并且在長(zhǎng)期與醫(yī)院的合作交流中，積累了很多關(guān)于這方面的經(jīng)驗(yàn)，可以最大方面的滿足醫(yī)院的需求。其次從醫(yī)院這方面說(shuō)，醫(yī)院的核心是治病救人，醫(yī)院的信息化建設(shè)是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展的潮流，且大多數(shù)醫(yī)院缺少IT方面的人才，如果說(shuō)把大量的錢投資在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建中去，對(duì)于大多數(shù)缺少資金、人才的醫(yī)院來(lái)說(shuō)是不切合實(shí)際的。大多數(shù)醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建初期，對(duì)于這方面的了解是空白的。直接購(gòu)買既節(jié)約了開(kāi)發(fā)這個(gè)項(xiàng)目的資金又節(jié)約了初期在信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建的時(shí)間，可以說(shuō)是一舉兩得。

但是也僅僅是在初期，初期的購(gòu)買模式可以及時(shí)的跟上現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐，完成主要信息管理系統(tǒng)的建設(shè)。但是隨著醫(yī)院信息管理系統(tǒng)不斷使用，大多數(shù)醫(yī)院面臨著購(gòu)買模式中不能根據(jù)醫(yī)院自身的特點(diǎn)和實(shí)際需要進(jìn)行靈活的調(diào)整。雖然大多數(shù)醫(yī)院信息管理開(kāi)發(fā)的企業(yè)都有著售后服務(wù)，但是售后服務(wù)也有一定的局限性，簡(jiǎn)單的修改和編程他們是愿意去服務(wù)的，但是一旦涉及程序的大量更改以及深層次的修改，以至于相關(guān)企業(yè)需要花時(shí)間以及資金去完善時(shí)，大部分企業(yè)都會(huì)以無(wú)法修改予以拒絕，從而使得醫(yī)院信息管理系統(tǒng)不能滿足醫(yī)院的需要，進(jìn)而阻礙醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展。一旦初期的信息管理系統(tǒng)不能滿足醫(yī)院的需要時(shí)，就會(huì)被淘汰，醫(yī)院又會(huì)進(jìn)行反復(fù)的購(gòu)買。

例如在2005年某醫(yī)院購(gòu)買了一軟件開(kāi)發(fā)公司的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，來(lái)完善自身的信息化改革，當(dāng)時(shí)也取得了不錯(cuò)的成效，但是隨著醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的飛速發(fā)展，到2009年僅僅4年其中問(wèn)題不斷，軟件公司又以各種理由推托著不進(jìn)行及時(shí)的修復(fù)合完善，導(dǎo)致其醫(yī)院的系統(tǒng)運(yùn)行緩慢，各部門在使用期軟件時(shí)問(wèn)題層出不窮，使得某醫(yī)院不得不進(jìn)行又一次的購(gòu)買，這次購(gòu)買的軟件系統(tǒng)又能維持幾年呢？這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一場(chǎng)賭博。

3 自主開(kāi)發(fā)的難度

雖然大多數(shù)的醫(yī)院把購(gòu)買模式作為初期醫(yī)院信息管理構(gòu)建的第一選擇，但是也有少數(shù)的醫(yī)院也進(jìn)行了自主開(kāi)發(fā)模式，選擇做“第一個(gè)吃螃蟹的人”，但是由于初期人才和資金上的欠缺，以及對(duì)系統(tǒng)探索初期時(shí)經(jīng)驗(yàn)的匱乏，使得這一模式并沒(méi)有取得想要的效果，反而浪費(fèi)了一定的資金和時(shí)間，其主要的缺點(diǎn)也很明顯，首先是自主開(kāi)發(fā)的管理系統(tǒng)雖然能根據(jù)自身需求進(jìn)行必要的程序設(shè)計(jì)，但是開(kāi)發(fā)人員在接到醫(yī)院的需求人需要經(jīng)過(guò)大量的研究和設(shè)計(jì)，反復(fù)的實(shí)驗(yàn)，最終才能付諸到實(shí)踐當(dāng)中去不能做到一步到位，周期長(zhǎng)；其次需要自己的團(tuán)隊(duì)，人力以及資金上技術(shù)上的支持。而在醫(yī)院以治病救人為核心的基礎(chǔ)上，要想短時(shí)間內(nèi)創(chuàng)造一個(gè)一流的開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的高質(zhì)量的設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)，最終運(yùn)用到實(shí)際當(dāng)中去，這是不現(xiàn)實(shí)的。

4 合作開(kāi)發(fā)的必要性與模式

醫(yī)療衛(wèi)生信息化是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、持續(xù)改進(jìn)的復(fù)雜工程。醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建到底選擇什么樣的模式？從上述購(gòu)買購(gòu)買模式以及自主開(kāi)發(fā)模式中可以看出，這兩種模式并完美實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建。從多年以來(lái)實(shí)施各種模式的醫(yī)院對(duì)于醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建的成果以及相關(guān)部門的研究和討論來(lái)看，選擇合作開(kāi)發(fā)模式更具有效果，從定義上看，合作開(kāi)發(fā)模式集中購(gòu)買模式中專業(yè)團(tuán)隊(duì)以及一定的后續(xù)保障的特點(diǎn)以及自主開(kāi)發(fā)模式中醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)應(yīng)滿足醫(yī)院自身的需求。從現(xiàn)實(shí)上來(lái)看，醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的合作開(kāi)發(fā)一方面使得醫(yī)院可以借助專業(yè)軟件開(kāi)發(fā)公司的技術(shù)力量以及開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì)與其他醫(yī)院合作時(shí)的經(jīng)驗(yàn)，較快的完成一體化的醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建，短時(shí)間內(nèi)提高醫(yī)院的信息化水平，另一方面醫(yī)院也可以根據(jù)醫(yī)院自身的需要進(jìn)行規(guī)劃和設(shè)計(jì)，是醫(yī)院在今后的醫(yī)療衛(wèi)生信息化發(fā)展的過(guò)程中不會(huì)落后，不僅節(jié)約了購(gòu)買以及自主模式中資金，減小了開(kāi)發(fā)的難度，并且還滿足了自身需要。可以說(shuō)是現(xiàn)代醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建中最佳的選擇。

5 合作開(kāi)發(fā)模式的形式

在當(dāng)前的醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建中合作開(kāi)發(fā)模式主要呈現(xiàn)兩種形式：

1）醫(yī)院根據(jù)自身的需要選擇有實(shí)力的軟件開(kāi)發(fā)公司與自身的技術(shù)力量進(jìn)行共同設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)，做到相互補(bǔ)充、相互發(fā)展；要想完成這樣的合作，醫(yī)院方面應(yīng)具備一定的管理人才和技術(shù)人才和一定的收入來(lái)保障，自身需要什么樣醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，以滿足開(kāi)發(fā)的進(jìn)行。軟件開(kāi)發(fā)公司處于起步階段，需要和醫(yī)院的合作來(lái)滿足自己開(kāi)發(fā)是資金和部分技術(shù)上欠缺以及在于醫(yī)院合作時(shí)經(jīng)驗(yàn)的積累。

2）醫(yī)院首先出資買下醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)，然后留下管理這方面的人才和源代碼間接與軟件公司進(jìn)行合作開(kāi)發(fā)，留下人才和技術(shù)核心。

6 合作開(kāi)發(fā)現(xiàn)實(shí)意義

在醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建模式的選擇上，就好比我們想要一件衣服，我們自不會(huì)做衣服，我們首先要找到會(huì)做衣服的人，尋找自己喜歡的布料，根據(jù)自身的要求去花錢做適合自己的衣服，我們需要信息系統(tǒng)建設(shè)初期都需要外部力量的支持。也需要購(gòu)買部分商業(yè)化軟件來(lái)作為信息化搭建的基礎(chǔ)。其次醫(yī)院也成為國(guó)內(nèi)從事醫(yī)院信息化管理的人才培養(yǎng)基地，從現(xiàn)實(shí)的合作當(dāng)中軟件開(kāi)發(fā)人員積累了相當(dāng)多經(jīng)驗(yàn)。

7 小結(jié)

本文結(jié)合醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建中現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題以及自己個(gè)人的見(jiàn)解，就醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建展開(kāi)了探討，具體的分析了醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建中存在的問(wèn)題以及當(dāng)前醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建中各種模式的優(yōu)缺點(diǎn)，醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的構(gòu)建不僅能夠有效提高醫(yī)院的管理水平以及整個(gè)系統(tǒng)運(yùn)行的速度和工作效率，還能增加醫(yī)院的整體水平和經(jīng)濟(jì)效益，對(duì)當(dāng)今醫(yī)院的信息化建設(shè)起著不可替代的作用，希望本文能夠引起廣大學(xué)者的關(guān)注。

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