周偉?崔振興

【摘要】 目的 觀察紫草油聯(lián)合雙料喉風(fēng)散治療艾滋病患者肛周潰瘍的臨床療效。方法 40例艾滋病合并肛周潰瘍患者， 隨機(jī)分為治療組和對照組， 各20例。治療組采用紫草油聯(lián)合雙料喉風(fēng)散治療， 對照組采用碘甘油治療， 觀察14 d， 對兩組患者的治療總有效率、潰瘍面積改善及潰瘍時(shí)間進(jìn)行對比分析。結(jié)果 14 d后， 治療組總有效率為90.00%， 明顯高于對照組的40.00%， 治療組潰瘍面積改變（49.95±3.86）mm2明顯高于對照組的（10.95±4.39）mm2， 治療組潰瘍時(shí)間為（8.42±1.51）d ， 明顯短于對照組的（12.64±1.95）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 紫草油聯(lián)合雙料喉風(fēng)散治療艾滋病肛周潰瘍效果明顯， 患者易接受。

【關(guān)鍵詞】 紫草油；雙料喉風(fēng)散；碘甘油；肛周潰瘍；艾滋病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.196

艾滋病患者肛周潰瘍常見于艾滋病病毒（HIV）感染晚期， 免疫功能極其低下， 可反復(fù)發(fā)作， 臨床癥狀主要為局部紅腫、劇烈疼痛， 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對艾滋病患者發(fā)生肛周潰瘍考慮為免疫功能低下發(fā)生機(jī)會性感染， 主要為細(xì)菌、真菌、病毒等感染。本院采用紫草油聯(lián)合雙料喉風(fēng)散治療艾滋病患者肛周潰瘍， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2015年3月在本院就診的艾滋病合并肛周潰瘍患者40例， 年齡14～60歲， 平均年齡（32.5±9.2）歲。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組， 各20例。治療組男17例， 女3例；對照組男16例， 女4例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究和排除標(biāo)準(zhǔn) 研究標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)疾病防治中心（CDC）確證實(shí)驗(yàn)確認(rèn)HIV感染， 肛周潰瘍發(fā)生于3 d以內(nèi)， 能遵從醫(yī)囑嚴(yán)格用藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：糖尿病、結(jié)核性潰瘍、白塞病及碘過敏者；不配合治療， 不能遵醫(yī)囑用藥。

1. 3 治療方法 觀察組先用0.9%生理鹽水沖洗創(chuàng)面（有感染者， 再用3%雙氧水沖洗）， 給予紫草油聯(lián)合雙料喉風(fēng)散治療， 采用無菌棉簽蘸取適量紫草油涂擦潰瘍面， 后均勻噴涂雙料喉風(fēng)散， 3次/d。對照組采用無菌棉簽蘸取適量碘甘油涂擦潰瘍面， 4次/d， 連續(xù)應(yīng)用14 d。

1. 4 紫草油制備方法 香油200 ml， 紫草50 g洗凈， 沒入香油中浸泡1 h后移至微波爐用玻璃容器中中火加熱15 min， 自然放涼， 以無菌紗布過濾后置入無菌玻璃瓶中， 封口備用。

1. 5 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 評定兩組患者潰瘍面愈合情況， 統(tǒng)計(jì)兩組總有效率、潰瘍面積改善及潰瘍愈合時(shí)間。顯效：主觀指標(biāo)為疼痛完全消失；客觀指標(biāo)為潰瘍面愈合， 肛周充血消失；有效：主觀指標(biāo)為疼痛減輕；客觀指標(biāo)為潰瘍面及充血面減??；無效：主觀指標(biāo)為疼痛無減輕或加重；潰瘍面及充血面無變化或增加?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 治療組治療總有效率為90.00%， 明顯高于對照組40.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后潰瘍面積及潰瘍時(shí)間比較 治療組潰瘍面積改變（49.95±3.86）mm2明顯高于對照組的（10.95± 4.39） mm2， 治療組潰瘍時(shí)間（8.42±1.51）d， 明顯短于對照組（12.64±1.95）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

艾滋病患者肛周潰瘍以男性同性戀者多見， 故本組病例以男性為主， 患者痛苦不堪， 治療棘手， 臨床上多采用局部對癥治療， 原則為消炎、止痛、促愈合。而碘甘油涂擦有刺激性， 加重患者痛苦。紫草在我國的藥用歷史悠久， 其味甘、咸， 性寒， 歸心包絡(luò)、肝經(jīng)， 有清熱解毒、涼血活血、燥濕消腫止痛之功效 [1]。而雙料喉風(fēng)散功可清熱解毒、消腫止痛， 方中有牛黃、珍珠、冰片、黃連、山豆根、青黛、甘草等， 臨床主要用于治療咽喉腫痛、口腔糜爛、牙齦腫痛等癥， 現(xiàn)代臨床應(yīng)用治療小兒口腔炎及口腔潰瘍[2]、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[3]、女性外陰潰瘍[4]、壓瘡[5]等， 效果顯著。紫草油聯(lián)合雙料喉風(fēng)散對多種細(xì)菌有抑制作用， 有加強(qiáng)局部血液循環(huán)、促進(jìn)上皮生長， 從而起到抗炎、生肌去腐的功效[6]， 聯(lián)合用于艾滋病患者肛周皮膚潰瘍患者， 起到收斂生肌、活血化瘀、解毒除濕之功效， 可改善微循環(huán)、提高局部抗炎、抗?jié)?、抗?yīng)激能力、促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

本文結(jié)果顯示， 治療組總有效率可達(dá)90.00%， 對照組總有效率為40.00%， 治療組潰瘍時(shí)間為（8.42±1.51）d， 對照組潰瘍時(shí)間為（12.64±1.95）d， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。紫草油聯(lián)合雙料喉風(fēng)散組止痛效果好， 安全性好， 無刺激， 實(shí)施方便， 患者易于接受， 在艾滋病患者發(fā)生肛周潰瘍情況下值得嘗試應(yīng)用。但應(yīng)重視加強(qiáng)對艾滋病患者原發(fā)病的治療， 及早進(jìn)行抗病毒治療， 促使早日免疫重建， 可降低肛周潰瘍及其它機(jī)會性感染的發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

綜上所述， 紫草油聯(lián)合雙料喉風(fēng)散治療艾滋病肛周潰瘍效果好， 患者易接受。值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2015-08-24]