馬雪峰

(新沂市中醫(yī)院 江蘇 新沂 221400）

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，在糖尿病患者中的發(fā)病率可達(dá)60%-90%。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為肢體麻木疼痛，其生活質(zhì)量和身心健康可受到嚴(yán)重的影響。目前，臨床上尚無(wú)治療此病的特效藥物。治療此病的方法主要為控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及改善微循環(huán)等綜合療法。臨床研究發(fā)現(xiàn)，胰激肽原酶具有改善微循環(huán)及神經(jīng)缺血缺氧等作用，甲鈷胺具有修復(fù)受損的神經(jīng)組織和改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能的作用[1]。近年來(lái)，我院應(yīng)用甲鈷胺與胰激肽原酶治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 一般材料 本研究中的124例患者均為2014年8月至2015年8月我院收治的糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者。將這些患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各62例患者。在實(shí)驗(yàn)組中，有男性32例，女性30例，其年齡為45-78歲，平均年齡為（57.3±4.8）歲。在對(duì)照組中，有男性29例，女性33例，其年齡為48-75歲，平均年齡為（56.8±3.9）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)兩組患者進(jìn)行降血糖治療。在此基礎(chǔ)上，為實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用甲鈷胺（邢臺(tái)國(guó)鑫制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20066715）與胰激肽原酶（大連貝爾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20044400）進(jìn)行治療。甲鈷胺的用法是：將1500μg的此藥加入250ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，1次/天。胰激肽原酶的用法是：口服，120U/次，3次/天，共治療2周。為對(duì)照組患者應(yīng)用維生素B12與胰激肽原酶（其用法與實(shí)驗(yàn)組患者相同）進(jìn)行治療。維生素B12的用法是：肌肉注射，0.5mg/次，1次/天。

1.3 觀察指標(biāo) 在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療2周后對(duì)比分析其臨床療效，并使用DISA-1500型肌電儀檢查其感覺(jué)神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（主要為正中神經(jīng)和腓總神經(jīng)）的傳導(dǎo)速度。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]1)顯效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)或消失，進(jìn)行肌電圖檢測(cè)的結(jié)果顯示其神經(jīng)傳導(dǎo)的速度基本恢復(fù)正常或增加5m/s以上。2）有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征好轉(zhuǎn)，進(jìn)行肌電圖檢測(cè)的結(jié)果顯示其神經(jīng)傳導(dǎo)的速度增加不足5m/s。3）無(wú)效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征無(wú)明顯的好轉(zhuǎn)，其進(jìn)行肌電圖檢測(cè)的結(jié)果未改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)論

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率為96.8%，對(duì)照組患者治療的總有效率為53.2%。與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.4，P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析 [例(%)]

2.2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的分析 治療后，與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)的速度及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)的速度較快，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的分析 (±s，m/s)

表2 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療后其運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度的分析 (±s，m/s)

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)的速度感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)的速度正中神經(jīng)腓總神經(jīng)正中神經(jīng)腓總神經(jīng)對(duì)照組6244.5±3.643.2±3.845.2±4.142.6±3.4實(shí)驗(yàn)組6250.5±4.349.1±4.252.5±3.948.6±3.7 T值8.428.2010.169.40 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別例數(shù)（n）

3 討論

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是由糖代謝紊亂與多種因素（如血管病變、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子缺乏、細(xì)胞因子異常等）共同作用導(dǎo)致的糖尿病并發(fā)癥。此病患者可因發(fā)生微循環(huán)障礙而導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)膜缺氧及神經(jīng)纖維受損，進(jìn)而可顯著降低局部組織中神經(jīng)傳導(dǎo)的速度。

目前，臨床上尚無(wú)可治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的特效藥物。甲鈷胺是一種維生素B12的衍生物，具有參與人體內(nèi)物質(zhì)的甲基交換、促進(jìn)髓鞘卵磷脂、軸漿蛋白、神經(jīng)遞質(zhì)的生成、修復(fù)受損的神經(jīng)、改善神經(jīng)傳導(dǎo)的速度等作用[3]。胰激肽原酶具有促使激肽原降解為激肽、擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)、糾正神經(jīng)缺血缺氧的狀態(tài)、提高神經(jīng)的傳導(dǎo)速度、激活纖溶酶原、抗血栓形成等作用[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=31.4，P＜0.05）。與對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)的速度及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)的速度均較快，異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）?？梢?jiàn)，應(yīng)用甲鈷胺與胰激肽原酶治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變可取得理想的效果，能顯著改善患者的臨床癥狀及其周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)的速度，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]肖黎.胰激肽原酶聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的療效觀察[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2015,31（4）：255-257.

[2]徐彥華.大劑量甲鈷胺聯(lián)合胰激肽原酶對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)恢復(fù)的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(25):38-39.

[3]于萬(wàn)水.大劑量甲鈷胺聯(lián)合胰激肽原酶對(duì)改善48例糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(9):81-83.

[4]喬芳.糖尿病周?chē)窠?jīng)病變大劑量甲鈷胺聯(lián)合胰激肽原酶治療的效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(28):138-139.