宋留存 李香芬 李富建

（鄭州市第六人民醫(yī)院放射科 河南 鄭州 450015）

骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷是臨床上常見的一種疾病。骨關(guān)節(jié)是人體進(jìn)行運(yùn)動(dòng)與持重等活動(dòng)的重要部位。使用X線平片技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷方便、快捷，可為臨床醫(yī)生診治患者的疾病提供基本信息，但使用該方法診斷復(fù)雜性骨折與隱匿性骨折時(shí)容易發(fā)生漏診或誤診的情況[1]。CT(Computed Tomography)即電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，具有掃描時(shí)間短、圖像清晰等特點(diǎn)。使用16排螺旋CT技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷可清晰地顯示出微小的骨關(guān)節(jié)骨折的情況。為此，我院對(duì)近幾年收治的65例骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者使用16排螺旋CT技術(shù)進(jìn)行檢查，并將其使用16排螺旋CT技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的結(jié)果與其使用X線平片技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的結(jié)果進(jìn)行了對(duì)比，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對(duì)象為2014年7月至2015年9月期間我院收治的65例骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者。這些患者的病情均經(jīng)手術(shù)被確診為骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷。在這些患者中，有肩關(guān)節(jié)骨折患者20例，有肋骨骨折患者8例，有盆骨骨折患者14例，有四肢骨折患者13例，有脊柱骨折患者10例。在這些患者中，有男性患者43例，女性患者22例；其年齡為17～76歲，平均年齡為(41.2±2.42)歲。導(dǎo)致這些患者發(fā)生骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的原因是從高處墜落、摔倒、交通事故等。

1.2 方法 對(duì)這些患者使用X線平片技術(shù)進(jìn)行檢查，具體的方法是：對(duì)這些患者有外傷的部位、持續(xù)性疼痛的部位、有壓痛或活動(dòng)性疼痛的部位拍攝X線平片。在拍攝X線平片時(shí)，選擇高毫安、低千伏的模式對(duì)其受傷部位進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間、多角度的拍攝，確保X線平片層次分明。對(duì)首次拍攝未發(fā)現(xiàn)骨折的患者，從關(guān)節(jié)內(nèi)等角度再次為其進(jìn)行拍攝X線平片。對(duì)這些患者使用16排螺旋CT技術(shù)進(jìn)行檢查，具體的方法是：將16排螺旋CT機(jī)的管電壓設(shè)置為125 kv，將管電流設(shè)置為25～390 mA，將螺距設(shè)置為1.41∶1，將掃描速度設(shè)置為0.5 s/圈，將層厚設(shè)置為6 mm。對(duì)這些患者有外傷的部位、持續(xù)性疼痛的部位、有壓痛或活動(dòng)性疼痛的部位進(jìn)行掃描。將掃描獲得的數(shù)據(jù)傳輸?shù)焦ぷ髡局?，進(jìn)行圖像重建[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)均采用相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

這些患者使用X 線平片技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的結(jié)果顯示，有56例患者發(fā)生了骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷。這些患者使用16排螺旋CT技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的結(jié)果顯示，有65例患者發(fā)生了骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷。在這65例骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者中，有20例患者發(fā)生了肩關(guān)節(jié)骨折，其中有肱骨頸骨折患者6例，有肩胛骨骨折患者10例，有肩鎖關(guān)節(jié)脫位患者4例；有8例患者發(fā)生了肋骨骨折，其中有多根肋骨骨折患者3例，有肋骨頸骨折患者2例，有單根肋骨骨折患者3例；有14例患者發(fā)生了盆骨骨折，其中有盆骨粉碎性骨折患者6例，有髖臼骨折患者5例，有坐骨骨折患者3例；有13例患者發(fā)生了四肢骨折，其中有踝關(guān)節(jié)骨折患者7例，有尺橈骨骨折患者4例，有髕骨骨折患者2例；有10例患者發(fā)生了脊柱骨折，其中有腰椎壓縮骨折患者5例，有胸椎壓縮骨折患者3例，有椎弓峽部裂患者1例，有腰椎爆裂患者1例。這些患者使用16排螺旋CI技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的準(zhǔn)確率明顯高于其使用X線平片技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表1。

表1 這些患者使用X線平片技術(shù)和16排螺旋CT技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的結(jié)果（n/%）

3 討論

使用傳統(tǒng)的X線平片技術(shù)為受傷部位結(jié)構(gòu)復(fù)雜的患者診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷時(shí)，X線平片上會(huì)出現(xiàn)重疊的影像。加之患者受傷后骨關(guān)節(jié)變形，感到劇烈的疼痛，不愿配合進(jìn)行檢查。這就大大增加了使用X線平片技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的難度。使用16排螺旋CT技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷時(shí)，不需要患者保持特殊的體位，掃描的速度較快，在檢查的過程中不會(huì)對(duì)患者造成較大的痛苦。根據(jù)CT掃描獲得的數(shù)據(jù)對(duì)患者掃描部位的圖像進(jìn)行多層面重建(multiple planar reformation,MPR)及表面陰影遮蓋成像(surface shaded disply,SSD)后，能將骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者受傷的部位、類型等情況立體化地呈現(xiàn)出來(lái)，使臨床醫(yī)生能夠直觀、精準(zhǔn)地了解患者的病情，從而為其制定最佳的治療方案[2]。

對(duì)患者掃描部位的圖像進(jìn)行MPR后，可以顯示出患者關(guān)節(jié)內(nèi)小骨片的位置、骨折線的走向、骨塊移位的情況、周圍關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血的情況、軟組織內(nèi)血腫的情況[3]。對(duì)患者掃描部位的圖像進(jìn)行SSD后，可將患者受傷的部位立體、全面地展現(xiàn)出來(lái)，有助于臨床醫(yī)師了解患者關(guān)節(jié)面裂隙、塌陷的情況。在此基礎(chǔ)上，使用VR（Virtual Reality）技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行旋轉(zhuǎn)與分割，能使臨床醫(yī)生從多方位觀察、分析圖像[4]。

綜上所述，使用16排螺旋CT技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的效果準(zhǔn)確率高，能為臨床醫(yī)生提供清晰、精準(zhǔn)、全方位的圖像，有利于其為患者制定合理的治療方案。

[1]楊忠保.用16排螺旋CT診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的價(jià)值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(21):145-156.

[2]劉春云.16排螺旋CT診斷外傷性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷56例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,15(47):367-381.

[3]譚萬(wàn)亮.16排螺旋CT在外傷性骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(23):224-232.

[4]潘俊海,何平.16排螺旋CT三維重建在髖膝骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中的應(yīng)用[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2012,34(12):1291-1292.