邱建烽

（江蘇省南通市通州區(qū)中醫(yī)院 江蘇 南通 226300）

臨床實驗證實，用中醫(yī)辨證分型療法、西醫(yī)療法對消化性潰瘍患者進行治療均可獲得理想的臨床效果，但患者的預(yù)后會存在一定的差異。為了進一步改善此病患者的預(yù)后，筆者隨機選擇我院消化內(nèi)科于2014年7月～2015年12月收治的82例消化性潰瘍患者進行本次研究。將這些患者分為兩組后，分別為其使用西醫(yī)療法和西醫(yī)療法+中醫(yī)辨證分型療法進行治療，并觀察其療效，以評估中醫(yī)辨證分型療法在治療消化性潰瘍中的臨床效果?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院消化內(nèi)科于2014年7月～2015年12月收治的82例消化性潰瘍患者，將這些患者分成兩組。在辨證組中，有42例患者，他們的年齡范圍為22.7～69.3歲，其平均年齡為（42.1±8.85）歲。在這些患者中，有26例男性患者和16例女性患者。在西醫(yī)組中，有40例患者，他們的年齡范圍為22.1～70.0歲，其平均年齡為（43.2±8.11）歲。在這些患者中，男女患者各有20例。本次研究所選的患者均參照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進行確診，他們均存在腹痛、腹脹、惡心、嘔吐及噯氣的癥狀。本次研究的排除標(biāo)準(zhǔn)是：（1）近期服用過H2受體阻滯劑、質(zhì)子泵抑制劑的患者；（2）合并有肝硬化、惡性腫瘤的患者；（3）存在嚴重肝腎功能異常的患者[1]；（4）食管、胃底曲張的靜脈血管出血的患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫(yī)組的治療方法：在進行治療的第1～第14天，為本組患者使用奧美拉唑（每次服40mg，每日服1次）、阿莫西林膠囊（每日服1g，分兩次服用）和克拉霉素（每日服0.5g，分兩次服用）進行治療。然后，從進行治療的第15天開始，讓患者口服奧美拉唑進行治療（每次服40mg，每日服1次，共治療4周）。

1.2.2 辨證組的治療方法：在進行上述治療的基礎(chǔ)上，為辨證組患者使用中醫(yī)辨證分型療法進行治療。首先，對本組患者的病情進行辨證分型，然后對其進行相應(yīng)的治療。在這42例患者中，辨證分型為脾胃虛寒型的患者有10例。對此類患者進行治療的方法是溫中健脾、止痛養(yǎng)氣。所用中藥方的藥物組成包括：煅瓦楞子20g，黃芪、白芍各15g，白術(shù)、黨參、茯苓、高良姜、香附各10g，陳皮、木香各8g，紅棗、炙甘草各6g。辨證分型為寒熱錯雜型的患者有8例。對此類患者進行治療的方法是調(diào)中和胃、開辛降苦。所用中藥方的藥物組成包括：白芍15g，半夏、黨參、高良姜、香附、茯苓、蒲公英各10g，梔子8g，炙甘草6g，黃連5g。辨證分型為血瘀氣滯型的患者有7例。對此類患者進行治療的方法是活血化瘀、止痛行氣。所用中藥方的藥物組成包括：白芍、當(dāng)歸各15g，五靈脂、黨參、生蒲黃、茯苓、砂仁、枳殼、砂仁、香附、川芎、白術(shù)各10g，炙甘草6g。辨證分型為濕熱中阻型的患者有8例。對此類患者進行治療的方法是清熱利濕、健胃理氣。所用中藥方的藥物組成包括：白芍、黃連各15g，半夏、石菖蒲、梔子、茯苓、厚樸各10g，陳皮8g，炙甘草6g。辨證分型為肝胃失和型的患者有9例。此類患者的治療方法是調(diào)肝理氣、止痛和胃。所用中藥方的藥物組成包括：白芍、柴胡各15g，香附、蒼術(shù)、元胡、枳殼各10g，木香、川芎、陳皮各8g，炙甘草、黃連、砂仁各6g。用溫水對中藥進行煎煮后，去渣留汁。所得藥液每日服1劑，分早晚兩次服用，對患者共進行6周的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄兩組患者幽門螺桿菌的轉(zhuǎn)陰率、治療的總有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其潰瘍面已經(jīng)完全愈合，此治療效果為痊愈；患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其潰瘍面已基本愈合，此治療效果為顯效；患者的臨床癥狀有所改善，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其潰瘍面的愈合面積超過50%，此治療效果為好轉(zhuǎn)；患者的臨床癥狀均未達到上述標(biāo)準(zhǔn)，此治療效果為無效[2]。總有效率為治愈率、顯效率及有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的所有數(shù)據(jù)進行處理，用（±s）表示計量資料，用X2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗計量資料。若兩組間各項數(shù)據(jù)的對照結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義，則用“P＜0.05”表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較 治療結(jié)束后，辨證組患者幽門螺桿菌的轉(zhuǎn)陰率為92.86%（39/42），西醫(yī)組患者幽門螺桿菌的轉(zhuǎn)陰率為77.5%（31/40）；辨證組患者治療的總有效率為95.24%（40/42），西醫(yī)組患者治療的總有效率為75.00%（30/40），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1：

表1 兩組患者臨床療效的比較（n，%）

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較 在進行治療期間，在辨證組中，有1例（占2.38%）患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)。在西醫(yī)組中，有7例（占17.50%）患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表2：

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較（n，%）

3 討論

消化性潰瘍是臨床上的常見病。此病具有病程長、起病緩慢、易反復(fù)發(fā)作的特點。此病患者如果沒有接受及時、有效的治療，會出現(xiàn)消化道大出血、穿孔及幽門梗阻的并發(fā)癥。上述并發(fā)癥會進一步增加此病的治療難度，使患者的生命安全受到威脅。

消化性潰瘍的發(fā)病部位主要為胃及十二指腸。凌云[3]等人的研究發(fā)現(xiàn)，此病的發(fā)生與胃蛋白酶及胃酸的分泌量增多有關(guān)。消化性潰瘍患者易出現(xiàn)惡心嘔吐、上腹部疼痛、反酸、腹脹、噯氣等癥狀。過去，臨床上多用西醫(yī)療法對此病患者進行治療。西醫(yī)療法是通過抑制此病患者胃酸的分泌、滅殺其體內(nèi)幽門螺桿菌的活性來達到治療疾病的目的。此療法雖然能夠在短時間之內(nèi)改善患者的臨床癥狀，但是其病情極易復(fù)發(fā)，且不良反應(yīng)較多[4]。為了確保消化性潰瘍患者的治療效果，目前，臨床上多用中醫(yī)療法對消化性潰瘍患者進行治療。

中醫(yī)認為，消化性潰瘍屬于胃脘痛的范疇。此病的發(fā)病機理為肝氣不調(diào)、飲食不節(jié)、濕熱淤積及情志不遂。根據(jù)消化性潰瘍患者的臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制，中醫(yī)臨床上將此病分為脾胃虛寒型消化性潰瘍、寒熱錯雜型消化性潰瘍、血瘀氣滯型消化性潰瘍、濕熱中阻型消化性潰瘍、肝胃失和型消化性潰瘍[5]五種類型。由于這5種類型消化性潰瘍患者的臨床表現(xiàn)各不相同，臨床上對其進行治療的方法也有所不同。

總之，用中醫(yī)辨證分型療法治療消化性潰瘍的效果較為理想，不僅可以顯著提升此病患者的臨床療效及幽門螺桿菌的轉(zhuǎn)陰率，還能有效地避免其發(fā)生不良反應(yīng)。

[1]鄭逢民,鄭樂樂.中醫(yī)簡易分型結(jié)合泮托拉唑治療消化性潰瘍160例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,37(8):985-986.

[2]楊文斌.HP型消化性潰瘍患者應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑和梭菌酪酸活菌片進行治療的臨床分析[J].中國生化藥物雜志,2014,34(2):139-140.

[3]凌云,劉文偉,黃一鮮,等.中醫(yī)體質(zhì)辨識原理在消化性潰瘍患者飲食護理中的應(yīng)用效果研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,32(1):160-162.

[4]吳永城,曾繁之,吳興強,等.艾普拉唑序貫療法對消化性潰瘍患者血清一氧化氮和白細胞介素-17表達的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2015,36(9):1430-1432.

[5]周正顏,何力,李桂珍,等.消化性潰瘍病人實施中醫(yī)體質(zhì)健康教育的效果觀察[J].護理研究,2014,28(12A):4279-4282.