醫(yī)學(xué)科技論文中常見統(tǒng)計(jì)學(xué)方法誤用分析

孟月1,2

(1河南省科技期刊研究中心，2新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院期刊社《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》編輯部， 河南新鄉(xiāng)453003)

摘要：統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選用的正確與否直接關(guān)系到能否真實(shí)反映研究結(jié)果，使用錯(cuò)誤的統(tǒng)計(jì)方法可影響結(jié)果的可靠性，使得出的研究結(jié)論不科學(xué)，這樣的研究成果用于臨床實(shí)踐可能造成嚴(yán)重的后果。為提高醫(yī)學(xué)科研工作者對(duì)常用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的認(rèn)識(shí)，減少使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的錯(cuò)誤，提高科技論文的水平。本研究對(duì)已發(fā)表論文中計(jì)量資料常見統(tǒng)計(jì)學(xué)方法誤用情況進(jìn)行總結(jié)分析，以促進(jìn)醫(yī)學(xué)工作者在撰寫科技論文時(shí)，正確應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

關(guān)鍵詞：統(tǒng)計(jì)學(xué)方法； 醫(yī)學(xué)論文； 誤用

中圖分類號(hào)：R195文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2015.05.037

[收稿日期：2015-01-13]

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是應(yīng)用概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)的基本原理和方法，研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理和分析的一門科學(xué)[1]，已被廣泛地應(yīng)用到醫(yī)學(xué)研究中。醫(yī)務(wù)工作者在進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究過程中及醫(yī)學(xué)論文的撰寫中經(jīng)常需要對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。統(tǒng)計(jì)分析方法的選用與資料類型密切相關(guān)。按照變量是定量或定性可將資料類型分為計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料和等級(jí)資料。計(jì)量資料最常用的有t檢驗(yàn)和方差分析，而經(jīng)常被誤用的也是這2種方法,且以t檢驗(yàn)的誤用最多見。為幫助廣大醫(yī)務(wù)工作者正確地選用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，本研究對(duì)計(jì)量資料中常見的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法誤用類型進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1配對(duì)資料誤用兩樣本t檢驗(yàn)

配對(duì)t檢驗(yàn)適用于配對(duì)設(shè)計(jì)的計(jì)量資料。配對(duì)設(shè)計(jì)主要有以下3種類型[2]：(1)兩同質(zhì)受試對(duì)象配成對(duì)子分別接受2種不同的處理；(2)同一受試對(duì)象分別接受2種不同處理；(3)同一受試對(duì)象接受處理前后。文獻(xiàn)[3]中作者對(duì)治療前后結(jié)果采用了兩樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較(表1)。該研究中比較的2組數(shù)據(jù)是同一受試接受處理后在不同時(shí)間點(diǎn)上測(cè)量的同一個(gè)指標(biāo)的數(shù)值，對(duì)象屬于配對(duì)設(shè)計(jì)的第3種類型，應(yīng)采用配對(duì)設(shè)計(jì)t檢驗(yàn)，得出的結(jié)論才是可靠的。若2組數(shù)據(jù)出自不同受試者，即為相互獨(dú)立的樣本，則應(yīng)采用兩樣本t檢驗(yàn)[4]。例如表1對(duì)TACE組和聯(lián)合組治療后結(jié)果進(jìn)行比較則可采用兩樣本t檢驗(yàn)。

2多組間均數(shù)比較誤用t檢驗(yàn)

文獻(xiàn)[5](表2)中作者對(duì)各組均數(shù)間的比較采用了t檢驗(yàn)，文獻(xiàn)[6](表3)中作者對(duì)各組均數(shù)間的比較采用了配對(duì)t檢驗(yàn)。顯然這2個(gè)研究中的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇均不恰當(dāng)，文獻(xiàn)[6]并非配對(duì)設(shè)計(jì)，選擇配對(duì)t檢驗(yàn)不合適。這2個(gè)研究結(jié)果的比較應(yīng)采用方差分析。t檢驗(yàn)和方差分析的前提條件相同，均為正態(tài)分布和方差齊性，區(qū)別在于t檢驗(yàn)用于2組均數(shù)間的比較，而方差分析用于多個(gè)均數(shù)間比較。應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行多組間比較時(shí)，會(huì)使Ⅰ類錯(cuò)誤膨脹，導(dǎo)致得到假陽性結(jié)果的可能性增大。

表1　2種方法治療前后患者免疫功能的改變

注：與治療前比較，*P<0.05。

3方差分析中兩兩比較誤用t檢驗(yàn)

文獻(xiàn)[7]作者在統(tǒng)計(jì)學(xué)方法部分描述多組間比較采用方差分析,兩兩比較采用t檢驗(yàn)。如表4所示該研究實(shí)際上是檢驗(yàn)6 個(gè)相互獨(dú)立樣本均數(shù)差異有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，屬于單因素方差分析，故應(yīng)采用單因素方差分析進(jìn)行檢驗(yàn)。若差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則可進(jìn)行多個(gè)樣本的兩兩比較，比如q檢驗(yàn)。但本研究作者誤以為只要是2組間比較就用t檢驗(yàn)，因此兩兩比較時(shí)采用了t檢驗(yàn)。直接通過t檢驗(yàn)做兩兩比較，會(huì)增加犯I類錯(cuò)誤的概率[8],結(jié)果會(huì)產(chǎn)生較大的誤差,即可能把本來無差異的2個(gè)總體均數(shù)判為有差異,使結(jié)論的可信度降低。正確的方法是對(duì)多組均數(shù)比較時(shí),首先應(yīng)進(jìn)行方差分析,若統(tǒng)計(jì)量F值有顯著意義時(shí),再選用合適的多重比較方法。如進(jìn)行多個(gè)樣本均數(shù)間的兩兩比較多采用q檢驗(yàn)(SNK法);而對(duì)多個(gè)實(shí)驗(yàn)組與同一個(gè)對(duì)照組均數(shù)間的兩兩比較可選用Dunnett t檢驗(yàn)、Duncan新法與LDS法。

表2　各組大鼠血漿 ET-1、NO、MDA、ALT 和 AST 含量比較( ±s)

注: 與對(duì)照組比較, aP<0.05; 與IPC組比較, bP<0.05。

注: 與人工關(guān)節(jié)置換組比較,aP<0.05; 與 DHS 內(nèi)固定組比較,bP<0.05。

組別ALT(U/L)AST(U/L)ALB(U/L)正常組42.4±8.291.8±9.933.1±3.5模型組206.4±20.3318.5±40.624.0±3.1山楂總黃酮(30)182.7±23.6*285.0±28.3*26.6±3.9山楂總黃酮(60)173.4±18.4**212.3±30.0**29.0±3.2**山楂總黃酮(120)142.6±18.4**162.7±29.0**30.4±2.4**秋水仙堿160.7±16.9**207.9±35.6**27.8±2.6**

注：與模型組比較,*P<0.05,**P<0.01。

4重復(fù)測(cè)量資料的方差分析誤用拆分文件的t檢驗(yàn)或方差分析

重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)是指在給予1種或多種處理后，在多個(gè)時(shí)間點(diǎn)上從同一受試對(duì)象重復(fù)獲得指標(biāo)的觀察值。其研究目的是探討同一研究對(duì)象在不同時(shí)間點(diǎn)上某指標(biāo)的變化情況[9]。文獻(xiàn)[10]中作者觀察了2組患者麻醉誘導(dǎo)前(T1)、麻醉誘導(dǎo)后(T2)、置鏡后1 min(T3)、置鏡后3 min(T4)、退鏡后1 min(T5)、退鏡后5 min(T6)、退鏡后10 min(T7)的SBP、DBP和心率(表5)。此組數(shù)據(jù)實(shí)質(zhì)是重復(fù)測(cè)量資料, 應(yīng)采用重復(fù)測(cè)量資料的方差分析。該研究的作者對(duì)組內(nèi)比較采用了t檢驗(yàn)，還有部分作者在處理此類數(shù)據(jù)時(shí), 常誤將橫向(同組不同時(shí)間點(diǎn)的比較)數(shù)據(jù)應(yīng)用單因素方差分析來處理, 結(jié)果導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)學(xué)Ⅰ類錯(cuò)誤發(fā)生[11]。要判斷是否為重復(fù)測(cè)量設(shè)計(jì)，主要看重復(fù)測(cè)量的時(shí)間是不能隨機(jī)分配給實(shí)驗(yàn)單位的伴隨因素，還是可以隨機(jī)分配的處理因素[9]。顯然該研究中重復(fù)測(cè)量的時(shí)間是不能隨機(jī)分配給實(shí)驗(yàn)單位的伴隨因素，而非處理因素，因此屬于重復(fù)測(cè)量數(shù)據(jù)，應(yīng)用重復(fù)測(cè)量的方差分析。

表5　2組各時(shí)點(diǎn)血壓、心率的比較(n=30， ±s)

注: 與T1時(shí)點(diǎn)比較，*P<0.05; 與對(duì)照組比較,#P<0.05。

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(本文編輯周芳)

《新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》入選RCCSE中國核心學(xué)術(shù)期刊

由武漢大學(xué)中國科學(xué)評(píng)價(jià)研究中心(RCCSE)、武漢大學(xué)圖書館、中國科教評(píng)價(jià)網(wǎng)(www.nseac.com)共同研制的第4版 《RCCSE中國學(xué)術(shù)期刊評(píng)價(jià)研究報(bào)告——權(quán)威、核心學(xué)術(shù)期刊排行榜》已于近日完成。進(jìn)入本次評(píng)價(jià)的學(xué)術(shù)期刊共有6 201種，在65個(gè)一級(jí)學(xué)科產(chǎn)生權(quán)威期刊(A+)316種，核心期刊(A和A-)1572種，準(zhǔn)核心學(xué)術(shù)期刊1 848種，一般期刊1 828種，較差期刊637種。評(píng)價(jià)研究報(bào)告顯示，《新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》在國內(nèi)197個(gè)醫(yī)學(xué)綜合期刊中排名第46位，屬于核心期刊(A-)，近幾年《新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》排名有較大幅度提升(2009、2011、2013年分別排名第82位、第74位、第71位)。截至目前，《新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》已入選國內(nèi)主要的四個(gè)核心期刊評(píng)價(jià)體系(北大中文核心期刊、中科院CSCD核心期刊、中國科技核心期刊、武漢大學(xué)中國科學(xué)評(píng)價(jià)研究中心RCCSE核心期刊)中的兩個(gè)，即中國科技核心期刊、武漢大學(xué)中國科學(xué)評(píng)價(jià)研究中心RCCSE核心期刊。

(本刊編輯部)