用中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效研究

杜昆侖

（射陽(yáng)縣中醫(yī)院 江蘇 鹽城 224300）

老年骨質(zhì)疏松是指隨著年齡的增加，老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能逐漸減退，其體內(nèi)的鈣大量丟失而引起的以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)被破壞為主要特征的一種代謝性骨病。老年骨質(zhì)疏松癥患者在受到輕微磕碰的情況下即會(huì)發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折。老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折會(huì)給患者的生活質(zhì)量帶來(lái)嚴(yán)重的影響[1]。以往，臨床上對(duì)老年骨質(zhì)疏松性壓胸腰椎縮性骨折患者主要使用阿侖膦酸鈉片等骨代謝調(diào)節(jié)劑進(jìn)行治療，但效果并不理想。為了進(jìn)一步提高對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療的效果，我院對(duì)近年來(lái)收治的29例此病患者使用中西醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，取得了很好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對(duì)象為2014年1月～2016年4月期間我院收治的58例老年骨質(zhì)疏松性壓縮性胸腰椎骨折患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①患者的病情均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢查后被確診。②患者均有腰部活動(dòng)障礙、局部腫痛及壓痛等癥狀，其均有脊椎后凸畸形的體征。③在告知患者本次研究目的和方法后，其均自愿參加本次研究，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①非原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者。②椎體后壁不完整的患者和存在脊髓神經(jīng)損傷壓迫的患者。③在近期內(nèi)接受過(guò)相關(guān)治療的患者。按照治療方法的不同將這58例患者分為西藥療法組和中西醫(yī)結(jié)合療法組，每組各有29例患者。在中西醫(yī)結(jié)合療法組的29例患者中，有男性13例，女性16例。他們中年齡最小的61歲，年齡最大的87歲，平均年齡為74.5±9.1歲。這些患者的病程為1.5～10d，平均病程為7.0±1.3d。其中，因從高處墜落所致胸腰椎骨折的患者有8例，因受到重物擊打所致胸腰椎骨折的患者有7例，因車禍所致胸腰椎骨折的患者有3例，因跌倒所致胸腰椎骨折的患者有11例。在這29例患者中，單個(gè)椎體發(fā)生骨折的患者有9例，2個(gè)椎體發(fā)生骨折的患者有10例，3個(gè)及3個(gè)以上椎體發(fā)生骨折的患者有10例。在西藥療法組的29例患者中，有男性14例，女性15例。他們中年齡最小的61歲，年齡最大的88歲，平均年齡為74.8±9.3歲。這些患者的病程為2.0～11d，平均病程為7.2±1.4d。其中，因從高處墜落所致胸腰椎骨折的患者有7例，因受到重物砸擊所致胸腰椎骨折的患者有8例，因車禍所致胸腰椎骨折的患者有4例，因跌倒所致胸腰椎骨折的患者有10例。在這29例患者中，單個(gè)椎體發(fā)生骨折的患者有9例，2個(gè)椎體發(fā)生骨折的患者有11例，3個(gè)及3個(gè)以上的椎體發(fā)生骨折的患者有9例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)兩組患者進(jìn)行過(guò)伸復(fù)位治療的方法 ①讓患者取平臥位，由一名醫(yī)師將雙手放在患者的腋下，由另一名醫(yī)師把持患者的踝部并向反方向進(jìn)行牽引。先對(duì)患者進(jìn)行水平牽引，待其腰背肌松弛后抬高其下肢將其腰背部置于過(guò)伸位，持續(xù)5～10min后醫(yī)師用手掌按住其骨折區(qū)的棘突。②醫(yī)師對(duì)患者的腰背部進(jìn)行按摩，以松解其腰背部肌肉群痙攣的癥狀。③待復(fù)位成功后，在患者的背部墊上軟枕（軟枕的高度為4cm，長(zhǎng)度為50cm左右）。根據(jù)患者的具體情況，逐漸為其增加軟枕的高度。治療4周為一個(gè)療程。

1.2.2 對(duì)中西醫(yī)結(jié)合療法組患者進(jìn)行治療的方法 ①讓患者在每次餐前服用1片阿侖膦酸鈉片，bid，連續(xù)服用6個(gè)月。阿侖膦酸鈉片的商品名為福善美，由江蘇康泰制藥公司生產(chǎn)，規(guī)格為70mg/片。②為患者使用中藥湯劑進(jìn)行治療。中藥湯劑的藥物組成和用法為：當(dāng)歸20g、赤芍20g、熟地20g、紅花10g、桃仁10g、生地黃10g、川芎10g。將上述藥物用水煎煮后取汁，用量為100g/d，bid，連續(xù)服用2周。

1.2.3 對(duì)西藥療法組患者進(jìn)行治療的方法 讓患者在每次餐前服用1片阿侖膦酸鈉片，bid，連續(xù)服用6個(gè)月。阿侖膦酸鈉片的商品名為福善美，由江蘇康泰制藥公司生產(chǎn)，規(guī)格為70mg/片。

1.3 觀察指標(biāo) 在進(jìn)行治療前、治療后的3個(gè)月、6個(gè)月和9個(gè)月時(shí)，分別為患者檢測(cè)胸腰椎的骨密度。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：經(jīng)過(guò)治療，患者的骨折愈合，其腰背部無(wú)不適感，其胸腰椎的功能完全恢復(fù)，其受到壓縮的椎體大部分恢復(fù)正常形態(tài)。臨床好轉(zhuǎn)：經(jīng)過(guò)治療，患者的骨折愈合，其腰背痛的癥狀基本消失，其胸腰椎的功能基本恢復(fù)正常，其受到壓縮的椎體外觀及形態(tài)與其進(jìn)行治療前相比均明顯改善，為臨床好轉(zhuǎn)。無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的骨折未愈合，其臨床癥狀均未改善，其胸腰椎局部畸形的情況無(wú)改變[2]?？傆行?臨床治愈率＋臨床好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行治療前后兩組患者胸腰椎骨密度值的比較進(jìn)行治療前，兩組患者胸腰椎的骨密度值相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)治療，中西醫(yī)結(jié)合療法組患者胸腰椎的骨密度值明顯優(yōu)于西藥療法組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者胸腰椎骨密度值的比較（±s ）

表1 進(jìn)行治療前后兩組患者胸腰椎骨密度值的比較（±s ）

注：與西藥療法組比較，*P﹤0.05。

組別（n=29） 進(jìn)行治療前（SD）進(jìn)行治療3個(gè)月時(shí)（SD） 進(jìn)行治療6個(gè)月時(shí)（SD） 進(jìn)行治療9個(gè)月時(shí)（SD）中西醫(yī)結(jié)合療法組 -3.2±0.9 -2.2±1.1 -1.0±0.4 0.5±0.4西藥療法組 -3.2±0.8 -2.7±1.3 -1.7±0.3 0.9±0.5 t值 1.35 3.65* 648* 6.82*P值 0.064 0.033 0.019 0.021

2.2 兩組患者臨床療效的比較 經(jīng)過(guò)治療，中西醫(yī)結(jié)合療法組患者的臨床療效明顯高于西藥療法組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折是老年骨病中最具代表性的疾病[3]。中醫(yī)認(rèn)為，骨質(zhì)疏松的病機(jī)主要是腎精虧虛、“天葵竭”及脾虛。本次研究所用中藥湯劑中的桃仁、紅花具有活血化瘀、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)之功效，川芎、白芍等藥物具有增血補(bǔ)力之功效。另外，經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，此藥具有啟動(dòng)患者體內(nèi)生長(zhǎng)因子表達(dá)程序、調(diào)節(jié)微循環(huán)、促進(jìn)骨折愈合、增加骨量等功效[4]。本次研究的結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合療法組患者的臨床療效和胸腰椎的骨密度值均明顯優(yōu)于西藥療法組患者，此研究結(jié)果與劉銳的研究結(jié)果基本一致[5]。

綜上所述，用中西醫(yī)結(jié)合療法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的療效顯著，可明顯改善其胸腰椎的骨密度。

[1] 歐凱軍.中西醫(yī)綜合療法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折臨床療效觀察 [J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥 , 2015, 11(7): 105-106.

[2] 戚春潮, 吳明.老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折采用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效分析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊, 2015, 8(3):735-737.

[3] 肖向陽(yáng).老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折采用中西醫(yī)綜合療法治療效果探討 [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 , 2014, 9(27): 138-140,.

[4] 王承基.中西醫(yī)治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折療效分析[J].青海醫(yī)藥雜志 , 2015,12(7): 72-74.

[5] 劉銳.中西醫(yī)結(jié)合治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察 [J].中醫(yī)臨床研究 , 2012, 4(3): 90-91.